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说起来，乳腺癌其实距离我们并不遥远。每年，在中国有数十万女性新发该病，已成为城市中常见的肿瘤之一。简单来说，乳腺癌是乳腺内某些细胞异常增殖后形成的肿块，这些异常细胞能突破自身“围栏”，影响正常组织，甚至有机会扩散到全身。常见类型主要包括“浸润性导管癌”和“腺泡癌”，像不速之客一般出现，通常毫无前兆。

乳腺癌的发生涉及细胞的基因突变，导致细胞失控，逐渐聚集形成肿块，并可能向淋巴结和远处器官蔓延。值得关注的是，发病人群已逐渐从中老年向年轻女性扩展。《Global Cancer Statistics 2020》报告显示，乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤第一位（Sung H et al., CA Cancer J Clin, 2021），这提醒我们，了解它很重要，不仅是为自己，也为了家人。

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很多乳腺癌早期症状安静得让人容易忽略：比如偶尔摸到一个小疙瘩，或者轻微的乳头发痒、局部轻度刺痛，这些变化往只是暂时，随手一碰也不疼。等到症状变得明显时，才可能出现持续性的肿块不消失、乳房皮肤发生凹陷、发红、或者乳头出现异常分泌物，此时才提醒患者真正去医院检查。

举个例子，有位34岁的女性，身高166cm，体重52kg，她在无明显诱因下发现左乳有小肿块，最初并未太在意。但肿块逐渐变大，乳腺皮肤轻度凹陷，这才就医，被确诊为左乳腺浸润性癌。她的经历说明，持续不消失的肿块、乳头乳晕区域异样感，是不能再拖的信号。遇到这些警示症状，别犹豫，及时找专业医生检查，一次检查胜过长期担心。

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乳腺癌为什么发生？实际上，机理比日常想象的复杂得多。首先，遗传因素起着关键作用，某些人群家族里有乳腺癌患者，发病风险会显著提升。有研究指出，BRCA1和BRCA2基因突变显著关联乳腺癌（Berstein JL et al., Nat Rev Cancer, 2010）。

除了遗传，激素水平也影响乳腺癌发生。雌激素长期作用下，乳腺上皮细胞更易发生异常变化，特别是月经初潮早、绝经晚、未生育或哺乳期短的女性，都属于受激素影响的高风险群体。同时，肥胖、长期缺乏运动、生活节奏快等环境因素，也增加发病率——2019年一项针对亚洲女性的调查就发现，城市女性 incidencia rate 比农村高近30%（Li J et al., Breast Cancer Res, 2019），不仅仅是饮食，更和压力水平有关。

最后，年龄不可忽视——40岁以上逐渐成为高发群，虽然年轻人也不能掉以轻心。实际情况是，致病机制多数和基因、激素、环境一起联手“制造问题”，所以日常管理也得多方位考虑。了解这些，也有助于消除过度焦虑，把精力用在日常的健康管理上。

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很多人对乳腺癌的诊断流程心里犯嘀咕，其实过程并不复杂，目的是准确找到肿瘤的位置和性质。初诊时，专业医生通常会先进行乳腺超声检查和钼靶X线（乳腺钼靶），两者结合，能判断肿块的性质和边界。如果发现异常影像，再做乳腺组织活检——取一点乳腺组织标本，做显微检查，确诊是否为癌症。

部分患者，尤其疑难病例还会做MRI以及基因（免疫组化）检测，检查细胞内的生物标志物（比如ER、PR、HER-2），这些信息对后续治疗方案制定非常重要。例如，前述34岁女性患者，手术活检发现4枚淋巴结已见癌转移，并通过免疫组化明确肿瘤分型，这样医生就能有针对性治疗。整个诊断流程效率高，基本住院约一周至十天就能完成。

只要症状持续超过两周、或者影像检查提示乳腺有阴影，都建议到甲状腺乳腺外科做进一步检查。不用太担心，现代技术已经把误诊率降到了很低，关键是及时就医，别错过最佳治疗时机。

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治疗乳腺癌，选择不少，通常需要“组合拳”。手术往是首选，分为保乳手术（保留乳房）和根治术（切除部分或整个乳房），方法多样，医生会根据病情决定。部分年轻患者会同时进行乳房重建，借助扩张器或自体组织修复外观，一般住院周期不长（7-10天）。

手术后，如果病理结果显示淋巴结有癌转移或肿瘤分型“凶猛”，会联合使用化疗、放疗和靶向药物。比如例子里那位34岁女性，术后免疫组化结果显示ER和PR阳性，通过结合药物调节激素水平及辅助化疗，大大提升了预后。甲状腺乳腺外科在乳腺癌复合手术、乳房重建以及精准治疗方面都有独特优势。

其实多数乳腺癌早发现，治疗后五年生存率可达85%以上（DeSantis CE et al., CA Cancer J Clin, 2019）。及时规范化治疗，配合术后护理，例如使用梯度压力弹力袜减少血栓风险，科学护理切口，重建身体功能，能让康复速度大幅提升；而且，恢复期间心理疏导不可少，这样能更好适应新生活。

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说到预防，健康的生活方式才是“主力军”。临床经验证明，均衡饮食、适度运动和良好心理状态，都能降低乳腺癌发病风险。具体来说，常吃新鲜蔬果（如西蓝花、菠菜），能够为身体补充丰富抗氧化物，帮助清除异常细胞；富含优质蛋白的食物（如豆制品、海鱼、鸡蛋）有助于细胞修复，提供活力。

坚持每周中等强度锻炼（如快走、游泳、骑自行车）约150分钟，有益调节激素水平，减缓乳腺细胞压力。心理上，学会释放压力，比如每天抽空深呼吸、冥想十分，对身体和心情都有帮助。另外，40岁以上女性，每1-2年做一次乳腺影像检查，能有效早期发现隐匿性病变，别把检查拖成负担。

如果有家族乳腺癌史，更该重视定期体检。遇到异常症状，首选具有专业甲状腺乳腺专科的医院，那里能提供更细致的个性化方案。简单来讲，养成健康饮食，保持规律运动，把身体的“防护网”织得更牢，远比担心某种食物有致癌风险更有帮助。

• Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2021;71(3):209-249.
• Bernstein JL, Thompson WD. Genetics of breast cancer. Nat Rev Cancer. 2010;10(6):395-406.
• Li J, Wen J, Chen J, et al. Urban–rural disparities in breast cancer incidence and risks among Asian women: A population-based study. Breast Cancer Research. 2019;21(1):115.
• DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, et al. Breast Cancer Statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(6):438-451.