• 来曲唑：通过抑制体内芳香化酶，阻断雌激素合成；用于减少雌激素影响。
• 达尔西利：干扰细胞周期相关蛋白（CDK4/6），阻断细胞分裂，使细胞增殖减缓。
• 地舒单抗：针对RANKL蛋白，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

这些机制决定了药品在治疗方案中的核心位置，选择药物需要结合个人情况以及治疗目标。

• 来曲唑：常规为每日1次，每次2.5mg，餐前餐后均可，建议每天同一时间服用。
• 达尔西利：按医生处方，每天1次或间歇方案，剂量视个人不同（通常为100mg~150mg）；整片吞服，勿嚼碎。
• 地舒单抗：每4周皮下注射1次，每次120mg，注射部位需轮换。

正确做法：用药前务必详细核对剂量，不可随意增减。口服药应以清水送服，避免与果汁、牛奶混用以免影响药物吸收。

有位患者曾因漏服达尔西利而影响疗效，后改为定时提醒，从而保持了用药规律。

• 老年人：对来曲唑和达尔西利耐受性可能下降，用量需按医生指示酌情减量。
• 肝、肾功能不全者：地舒单抗不依赖肾脏清除，但来曲唑和达尔西利需特别关注肝功能，必要时调整剂量。
• 孕妇、哺乳期妇女：上述三类药物均禁用，即使有治疗需求，也必须由专业医生全程监护。
• 儿童：这些药品暂未推荐用于儿童。

正确做法：用药前向医生充分说明自身情况，定期检测肝功能和肾功能，避免并发风险。

• 来曲唑：与噻嗪类利尿剂、雌激素制剂同用会降低疗效；禁与雌激素药物合用。
• 达尔西利：强效CYP3A4抑制剂如酮康唑、红霉素会使血药浓度增高，易致不良反应；服用期间避免葡萄柚汁。
• 地舒单抗：未发现常用药物有严重相互作用，但与钙片、维生素D可联合使用做骨保护。

需要注意：用药前请向医生或药师报备正在服用的全部药品，包括非处方药和保健品。有患者在联合抗菌药时出现了达尔西利血药浓度异常，更换药品后问题得以解决。

• 来曲唑：常见：关节痛、热潮红、头晕。严重：骨密度下降。出现关节不适可使用镇痛药缓解，持续不适需及时报告医师。
• 达尔西利：常见：白细胞减少、乏力。严重：严重感染风险。监测血常规，一旦出现发热或持续疲劳，立即就医。
• 地舒单抗：常见：低钙血症、肌肉抽搐。严重：顎骨坏死（罕见）。注射前后应补充钙和维生素D。出现口腔溃疡或顎部肿胀要及时就诊。

临床数据显示，达尔西利导致中性粒细胞减少的发生率约为50%^[1]，但规范监测可有效降低严重并发风险。

• 来曲唑：需密封保存于干燥阴凉处，气温应保持在25℃以下，避免阳光直射。
• 达尔西利：原包装保存，远离高温潮湿环境。拆封后如未用完，需在医嘱下处理。
• 地舒单抗：避光冷藏，温度2～8℃，切勿冷冻，开封后即用。

过期或变质药品应交由药师处理，不建议自行丢弃。

• 来曲唑：漏服后尽快补服，距离下次服药不足12小时，可跳过；不要一次多服。过量服用可能引发头晕、恶心，应立即报告医生。
• 达尔西利：漏服同样只需尽快补服1次，无需增加剂量。过量服药有感染等风险，应尽快就医。
• 地舒单抗：错过1次可等待下次周期补打，不可随意提前注射。若误用多次需专业处理。

正确做法：用药期间设定提醒，尤其对口服长期药品，漏服和乱服都容易影响疗效。

• 一位女性患者术后联合来曲唑与达尔西利，药物相互作用未管理，调整后用药安全性提升。
• 临床有患者误将地舒单抗冷冻存放，药品失效，后经药师指导规范储存方式，大幅降低药物浪费。
• 老年患者服用来曲唑出现骨密度下降，及时补充钙剂与维生素D后得到缓解。

• 临床研究显示，地舒单抗导致低钙血症比例约为5%-10%^[2]。
• 来曲唑使用期间骨密度丢失风险增加，双能X线检测提示应定期随访。
• 达尔西利常见的不良反应以血象降低为主，但规范管理后发生率明显下降。

正确做法：定期监测血常规和矿物质水平，出现异常及时和医师沟通，保证服药安全。

• 来曲唑、达尔西利、地舒单抗在乳腺癌肺转移治疗中各有位置，用药时一定要明晰剂型和时间。
• 关注特殊人群调整、安全储存和不良反应识别，是保证疗效和安全的关键。
• 用药期间应主动记录药品名称、剂量和服药情况，遇疑问随时咨询药师。
• 合理用药能够最大限度发挥药物疗效，并将副作用和风险降到最低。

实际上，耐心、细致的用药管理是治疗成功的重要保障。记住，把药用对，比治什么更重要！