认识乳腺癌，科学预防与应对
有时候在家休息或工作的时候，突然发现乳房出现轻微的不适，很多人并不会在意。不过，乳腺健康其实和我们的生活息相关。今天就聊乳腺癌这个话题，其实懂一点点知识，也能帮我们多一份健康的底气。
01 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，在女性常见肿瘤中排名前列。许多时候它没有明显的早期症状，容易被忽略。全球范围来看，乳腺癌成为了威胁女性健康的主要隐患之一。多数患者是在日常体检或者偶然发现乳房变化才被确诊。根据世界卫生组织统计（Sung H et al., CA Cancer J Clin, 2021），每年有数百万女性新发乳腺癌，发病率在高收入国家尤为突出。
乳腺癌并不是“隔岸观火”的问题，大多数人都有亲友或同事正受其困扰。女性一生中大约每八人就有一人患病风险。不同亚型乳腺癌演变速度也不一样，有的进展缓慢，有的较为迅速。
简单来说，及早识别和科学管理乳腺健康，是每位女性都应关心的话题。🩺
02 乳腺癌有哪些明显症状？
- 1. 持续性肿块：和偶尔的乳房结节不同，如果摸到乳房内摸起来质硬、形状不规则且持续存在的小肿块，需要注意。这类肿块可能不会疼，但是往不会随月经周期消失。
- 2. 乳头分泌物：有些女性发现乳头有血性或透明分泌物，这时建议及时就医做进一步检查。分泌物并非绝对就是癌症，但持续出现还是应该引起重视。
- 3. 乳房外形变化：乳房局部皮肤出现凹陷、橘皮样改变，或乳头位置发生异常（如内陷、偏移），若不是周期性变化则要认真对待。
- 4. 局部红肿与发热：严重时乳房泛红、温度升高，甚至出现皮肤溃破。这类情况比较少见，但往提示疾病发展到了较严重的阶段。
这个例子提醒我们，如果发现乳房肿块持续几周不消退，非常有必要及时去医院检查。
03 为什么会得乳腺癌？
其实乳腺癌并非一种单一原因的疾病，多种因素共同作用才导致异常细胞增生。
- 遗传因素：BRCA1和BRCA2基因变异会让乳腺癌风险明显升高。家族中有直系亲属患病，个人患病概率会高出2-3倍（Narod et al., 2002）。
- 激素环境：长期雌激素暴露（如早产、多胎晚生、未哺乳等），使乳腺细胞更容易异常。肥胖也会影响体内雌激素水平，增加发生概率。
- 年龄增大：绝大多数乳腺癌患者是中老年女性。超过40岁后，患病风险明显提升。
- 生活习惯：缺乏运动、长期熬夜、高热量饮食、心理压力大，这些减少了人体免疫力，让乳腺异常细胞容易“悄出现”。
- 环境因素：暴露于有害化学物质、放射线等，可能加速乳腺组织发生不正常变异。
医学调查显示，家庭遗传和生活方式共同影响乳腺癌几率（Mavaddat N et al., JAMA, 2019）。并不是每个人都会患病，但了解这些风险，对早期防范很有帮助。
04 如何诊断乳腺癌？
大多数人对乳腺癌筛查的印象还局限在摸一摸，其实确诊需要一系列医学检查：
- 乳腺超声：无痛、快捷，适合绝大多数人。医生利用超声波可清楚看出肿块大小、形态。
- 钼靶X线（乳腺X线摄影）：适合40岁以上女性，能发现一些超声无法结论的早期微小病变。
- 组织活检：是确诊乳腺癌最直接的方法。医生取一小块乳腺组织，在显微镜下分析细胞性质。是否有恶性变化、分型、激素受体状态，都能一并确认。
- 肿瘤标志物检测：通过抽血检查，如CEA、CA153等，辅助判断乳腺肿瘤活性和转移风险。
- 全身骨显像：在乳腺癌确诊后，用于评估是否发生骨转移。
医生综合临床表现、影像诊断和病理结果，才能得出准确的乳腺癌诊断结果（Cecchini RS et al., 2020）。日常乳腺自查虽有帮助，但发现疑似症状应尽快前往正规医院进行相关检查。
05 乳腺癌如何治疗？
一旦确诊乳腺癌，治疗措施会根据分期和分型来制定。早期发现和及时治疗，是提高治愈率的关键。
- 手术治疗：包括乳腺癌改良根治术和保乳手术。尽可能彻底切除异常组织，同时保留乳房美观。
- 放射治疗：针对部分早期或术后患者，局部照射有助于消灭残余异常细胞，减少复发概率。
- 化疗：用于预防肿瘤扩散以及针对分期较晚的患者。主流药物如蒽环类、环磷酰胺、紫杉醇脂质体，结合患者实际情况调整。
- 靶向治疗：例如曲妥珠单抗，专门针对HER-2阳性的乳腺癌细胞进行精准打击，副作用相对较低。很多新药每年都有进展，为患者带来更优的方案。
- 内分泌治疗：对雌激素受体阳性患者效果显著，通过药物调控激素，控制肿瘤发展。
有针对性的个体化方案是现代乳腺癌的治疗趋势（Harbeck N et al., Nat Rev Clin Oncol, 2019）。也就是说，同样是乳腺癌，每个人的治疗方式都可能不同。术后定期复查、科学服药和心理疏导同样重要。
06 日常怎么保护乳腺健康？
- 橄榄油 + 富含抗氧化物，帮助细胞修复 + 建议日常烹饪适量用橄榄油，替换部分动物脂肪
- 深绿色蔬菜 + 富含多种维生素，有助提升免疫力 + 每天吃一份菠菜、西兰花等绿菜，可以做汤或清炒，简单易行
- 豆制品 + 含有大豆异黄酮，适量摄入有益乳腺健康 + 每周多次吃豆腐或豆浆，替代部分动物蛋白
- 核桃、杏仁 + 含有健康脂肪酸，维护乳腺细胞活力 + 早餐或下午茶时吃一小把
在日常生活中，坚持运动也有好处，比如每周快走三次，每次半小时；睡眠时间争取不熬夜，规律作息能让激素水平更稳定。
定期乳腺检查也是重要环节。40岁以后建议每两年做一次乳腺筛查（超声或钼靶），如果家族有乳腺肿瘤史，可以提前到35岁开始。每个月自我检查一次乳房，也能帮助早发现问题。
07 一句话行动建议
有的时候，乳腺健康靠的不是“等到生病才关注”，而是平时多一点了解、多一点主动。其实看似复杂的医学问题，搞懂了之后，反而成为了顺理成章的日常习惯。希望这份小指南能让你少一份担忧，多一份安全。
自查+定期检查+健康饮食，就是乳腺健康的三把钥匙。多关心自己，也多提醒身边的朋友和家人。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249.
- Narod, S. A., et al. (2002). "Genetic epidemiology of hereditary breast and ovarian cancer." Journal of Clinical Oncology, 20(4), 1132–1141.
- Mavaddat, N., et al. (2019). "Polygenic Risk Scores for Prediction of Breast Cancer and Breast Cancer Subtypes." JAMA, 321(3), 181-190.
- Cecchini, RS., et al. (2020). "Diagnosis and Management of Breast Cancer." The Lancet, 395(10217), 1248–1256.
- Harbeck, N., Penault-Llorca, F., et al. (2019). "Breast cancer." Nature Reviews Clinical Oncology, 16(1), 1-24.
