走进医院耳鼻喉科，经常能听到医生聊到一种叫“鼻咽癌”的病：它其实就是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤。鼻咽是连接鼻腔和喉咙的交通枢纽，看不见，也不容易察觉。平时没人会特别注意这个部位，除非真的出现了问题。

鼻咽癌之所以值得关注，主要是因为它的位置隐蔽，很多时候早期并没有明显的不适，等到发现已经影响呼吸、声音、甚至听力。其实，了解一些这种疾病的基础知识，能帮我们在生活中多留个心眼，第一时间捕捉异常，及时就医，更容易获得好的治疗效果。

医学资料显示，鼻咽癌在我国的南方地区发病率较高，亚太地区更为常见（Chan et al., "Epidemiology of Nasopharyngeal Carcinoma", Oral Oncology, 2002）。虽然不是最常见的癌症，但它的早期发现却往决定了治疗的成败。

讲到鼻咽癌的症状，很多人第一反应就是“难道要吐血吗？”其实早期变化很微妙，常是轻微的、偶尔才有的异常——比如间断性的鼻塞，或者鼻咽部有点堵，不太舒服。偶尔觉得说话时声音闷的，晚上睡觉总忍不住轻微的咽喉清嗓。许多人会觉得是感冒或者鼻炎，只是没太在意。

随着肿瘤逐渐增大，症状可能变得持续，并且更明显。比较典型的信号，包括：

• 单侧或双侧持续鼻塞
• 偶尔有血丝的鼻涕，一般量不多
• 咽喉部回吸时发现暗红色或血色的涕（鼻涕）
• 听力逐渐下降，耳鸣，像是“关了一边的门”
• 面部、颈部有触感异常或肿块
• 头痛，或者偏头痛

有这些持续、明显的变化，一定要及时就医，别把它当“慢性鼻炎”拖着。

鼻咽癌到底是怎么来的？说起来，背后有几个有力的推手。最有名的是EB病毒（Epstein-Barr Virus），一种常见的病毒，绝大多数人小时候就感染过。不过只有极少数人会因此发展成鼻咽癌，主要是病毒在特定遗传背景下能促使鼻咽细胞发生异常变化（Young et al., "Epstein–Barr virus: molecular biology and disease association", Acta Neuropathologica, 2016）。

除了病毒，还有遗传因素，家族中有鼻咽癌患者的人，风险会高一些。另外，长期接触某些化学致癌物，比如装修材料、粉尘或甲醛，也会提高发病概率。环境和生活习惯，比如腌制食品摄入量大，也被认为是促进鼻咽部位细胞异常的原因之一（Yu et al., "Diet and nasopharyngeal carcinoma", Cancer Research, 2002）。

总结普通人的风险点：

• 有EB病毒感染史 ⬆️
• 家族里有人患过鼻咽癌
• 经常接触有害化学物质
• 生活环境潮湿、空气质量差

这些因素不等于一定会发病，但确实是“推波助澜”，让鼻咽癌悄靠近，更值得我们多长一个心眼。

如果怀疑鼻咽癌，医生通常会按固定的步骤来确认。不少朋友会很紧张，其实整个流程就是为了找到真正的原因、对症下药。简单来讲，诊断主要分为三个环节：

1. 鼻内镜检查：用细小的摄像头深入鼻咽部，观察有没有异常“占位”或者不正常的组织。
2. 影像学检查（CT/MRI/PET-CT）：拍个详细的“照片”，帮助医生判断肿瘤范围和周围组织受影响的程度。
3. 组织活检：取一点疑似病变的组织，放到显微镜下做病理分析，确定是不是癌细胞。

以真实病例为例，这位患者经历了鼻内镜检查，发现鼻咽部有占位。之后做了活检，确诊为非角化型鳞状细胞癌，还做了PET-CT进一步评估病灶范围。检查过程虽然有点繁琐，但每一步都是为后续治疗做准备。

很多医院诊断流程现在都非常规范，配合医生检查，能让整个过程更顺畅。如果必要，有的患者还会加做血液EB病毒相关抗体筛查，帮助判断患病概率。

说到鼻咽癌的治疗，一般有几种主要方案。大部分患者都需要进行放疗为主，配合化疗，少部分还会考虑靶向治疗。每种方法各有侧重——

• 放射治疗：用高能射线精准“打击”肿瘤，是鼻咽癌治疗的基础。治愈率较高，但过程中可能有口腔黏膜炎、咽喉干燥等副作用。
• 化学治疗：使用药物杀死异常细胞，通常与放疗同步或者顺序应用。具体方案很多，比如吉西他滨+顺铂。化疗会带来呕吐、疲劳等不适，需要医生根据个人体质调整。
• 靶向治疗：针对性药物直接作用于癌细胞生长机制，大多用于晚期或特别类型病例。

病例显示：一位患者在接受吉西他滨+顺铂方案诱导化疗后出现重度呕吐，医生随后进行了对症处理。这说明治疗时不仅要讲究方案，还要关注副作用的管理，和医生充分沟通很有必要。

治疗过程中，身体状况、耐受性因人而异。最好的方法是根据自身病情、医生建议和个人实际情况一起制定方案，不盲目跟风。

美国国家癌症研究院最新资料显示，鼻咽癌的总体五年生存率已经有了显著提升，早期治疗成功率更高（National Cancer Institute, "Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®)", 2023）。

预防鼻咽癌，最实在的方法就是把日常保养做到位。说起来，和大多数慢性病预防思路类似，不过重点稍有不同——

• 新鲜蔬菜 🍅：富含维生素与膳食纤维，有助于维护身体免疫力。建议每餐都搭配一份绿叶蔬菜，不用刻意追求品种，关键是新鲜和多样性。
• 富含优质蛋白的食品 🥛：比如豆制品、鸡蛋、鱼肉，有助于体内组织修复和增强抵抗力。建议每周至少两次鱼肉替代部分红肉，可以交替选择。
• 水果多样化 🍉：维生素C对黏膜有保护作用，柑橘、草莓、猕猴桃是不错的选择。可以根据当季水果变化，常换常新。
• 规律作息：睡眠充足有助于提升全身免疫系统稳定性，建议每天不低于7小时，养成固定睡觉时间。
• 适度运动：慢跑、游泳、骑车等轻运动，每周3-4次都对提高体力和抵抗力有好处。
• 定期体检：尤其40岁后，有不明原因的鼻塞、流血、耳鸣时，建议专科检查一次，有家族史可以适当提前。

很多人关心“什么时候要去医院？”其实有规律鼻塞、涕带血、听力变化，超过两周后都建议到耳鼻喉专科做详细检查。而不是一味“拖着”；选综合实力强的医院，流程规范，检查更充分。

其实，健康饮食和科学作息就是预防鼻咽癌的好帮手。不必追求“完美饮食”，微小的改变也能带来大差别。

• Chan, K.C., Wei, W.I., & Hui, E.P. (2002). Epidemiology of Nasopharyngeal Carcinoma. Oral Oncology, 38(2), 117-122.
• Young, L.S., Dawson, C.W. (2016). Epstein–Barr virus: molecular biology and disease association. Acta Neuropathologica, 132(5), 683–702.
• Yu, M.C., Yuan, J.M. (2002). Diet and nasopharyngeal carcinoma. Cancer Research, 62(7 Suppl), 2022s-2030s.
• National Cancer Institute. (2023). Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®). NCI. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/nasopharyngeal-treatment-pdq

本文仅供科普参考。若有疑似鼻咽部不适，请及时就医咨询专业人士。健康生活每一小步，都是改变大未来的起点。