日常生活中，“体检正常”似乎成了大家心安理得的理由，朋友聚会时偶尔也会有人说：“乳腺癌？我们家没人得过，不怕。” 其实，乳腺癌的出现很多时候并不挑人。它是女性最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织的统计数据显示，每年全球约200万名女性被诊断为乳腺癌。（Sung H. et al., 2021）

简单来讲，乳腺癌就是乳腺组织内部出现了不正常的细胞，这些细胞没有遵循身体的“交通规则”，异常增殖，逐步形成肿块。乳腺癌按照性质、形态可细分成导管癌、腺泡癌、三阴性乳腺癌等多种类型，还会依据肿瘤的大小、是否扩散来进行分期。不同行为和形态，后续治疗方式也会不一样。

生活中，乳腺癌的“提示”可能不太明显，比如忙碌中的你触摸乳房时，偶尔觉得有点异样，小小的包块也许过几天自己没感觉，或者乳头有点分泌物，很多人会以为是“上火”或激素波动，没太在意。

1. 1. 乳腺肿块： 多数人第一次发现乳腺癌，是自己或体检时摸到“不大对劲的硬块”，虽然刚开始不痛也不闹事，但这种持续存在或逐渐变大的块状物，千万别轻视。
2. 2. 乳头分泌物： 有位34岁的女性，在上班时突然发现左乳头分泌带血液的液体，自己心里犯嘀咕，后来检查发现有肿块，这正是乳腺癌的常见表现之一。
3. 3. 乳房外形变化： 比如乳房形状变大或下垂、更明显的皮肤凹陷、橘皮样改变，摸起来皮肤拉紧。

特别说明： 有时候，身体的小信号只是暂时性的，但如果出现上述现象并持续一周以上，建议及时做一次乳腺专业检查。乳腺癌早期症状不痛不痒，越晚检查风险越高。

很多人会问：“我生活习惯不错，怎么还会有乳腺癌？”现实中乳腺癌的原因并不单一。有人比喻说，每个人的基因就像一把钥匙，只不过有些钥匙天生带着小瑕疵。实际上，乳腺癌是遗传、激素和环境因素综合作用下的结果。

• 遗传因素： 研究指出，15%-30%的乳腺癌患者存在如BRCA1、BRCA2等基因突变（Modena MG et al., 2020）。如果家族里有近亲曾患乳腺癌，患病风险会高于普通人。
• 激素水平变化： 长期雌激素水平高，比如初潮早、绝经晚、未生育、第一次生孩子较晚等，乳腺暴露给雌激素的“时间”更长，风险上升。
• 生活方式影响： 肥胖、长期过度饮酒、高热量饮食及缺乏运动，都会让乳腺“负担加重”，增加异常细胞变多的机会。
• 年龄增长： 年龄越大，癌症发生率也逐渐升高。这类风险虽无法避免，但能通过合理管理来降低。

当怀疑乳腺有异常时，医生会建议做一系列检查。具体流程比较有条理，帮助更快弄清实际情况。

1. 乳腺X线钼靶（Mammography）： 40岁以上女性通常每1-2年建议检查一次。这项技术可以发现隐藏在乳腺深层的小病灶，对于早期诊断很有帮助。
2. 乳腺超声： 适合年轻女性或乳腺密度较大的朋友，通过声波成像，能分辨肿块的性质，判断是囊肿（多见于良性）还是实体肿物。
3. 乳腺MRI（增强磁共振）： 对于某些复杂、难以判断的病变，MRI能进一步提供图像信息，把不易看清的细节变得清楚。
4. 活检： 通过细针抽取可疑区域的组织，在显微镜下观察细胞，确定是不是癌变。这一步是确诊乳腺癌的“金标准”。

如果遇到高风险表现（如乳头反复出血、肿块增大），更不要犹豫。

乳腺癌的治疗好比修房子，先把病变的部分“拆掉”，再根据情况补强修复。医生会根据肿块类型、分期和身体状况量身定制治疗计划。

• 手术切除： 适用于大多数早期和部分中晚期患者。根据肿瘤情况，做部分或全乳切除，局部清扫淋巴结。
• 化疗： 尤其适用于肿块较大、淋巴结有转移风险的患者。比如上文案例，34岁患者接受了多柔比星脂质体和环磷酰胺联合方案，还用上止吐药和升白针进行辅助。
• 放射治疗： 手术后有扩散风险时，通过精准照射杀灭残余异常细胞。
• 靶向治疗： 如果化验结果提示有，如HER2阳性，医生会考虑使用专门针对这个分型的药物。
• 内分泌治疗： 对于激素受体阳性的患者，长期服用阻断体内雌激素的药品，可降低复发率。

治疗过程中，医生会关注副反应，比如恶心、白细胞低等，会配合止吐药、升白针等药物减轻不适。

说起来，身边不少朋友都问过，“平时怎么吃、怎么锻炼能帮忙预防乳腺癌？”其实，日常细节做得好，确实可以帮我们降低许多风险。

• 1. 新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）： 富含植物化学物，有助于调节体内激素水平。建议每日搭配不同颜色的蔬菜，简单炒、煮都可以。
• 2. 高纤维谷物（燕麦、糙米）： 有助于肠道健康，维持体重稳定。早餐加点燕麦粥，或主食替换部分白米为糙米饭。
• 3. 优质蛋白（豆制品、鱼肉）： 促进细胞正常修复。每周建议2-3次豆制品，适量鱼肉，换着吃最适合。
• 4. 坚持运动： 每周150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳或跳舞，有证据显示可以有效降低乳腺癌风险（Zhang X, et al., 2019）。
• 5. 维持健康体重： 控制体重在正常范围内，尤其是更年期女性，对激素水平平稳非常有益。
• 6. 定期体检： 建议40岁以上女性每1-2年做一次乳腺专业检查，如钼靶或乳腺超声，身体有异常随时早检查、早处理。

很多人听到乳腺癌会焦虑，其实只要不是长期拖延大意，现代医疗手段绝大多数患者都能获得好的生活质量。健康管理不是一时兴起，是点滴积累的过程。

如果你或身边的朋友偶尔摸到乳腺区有点变化，别自己吓自己，也别拖延，该看医生就去。日常饮食、情绪调节、定期锻炼，都是对乳腺的小“保护伞”。科学看待，每一步都算数。🌼