01 乳腺癌其实离生活并不远

有时候，生活节奏一快，健康问题就容易被我们忽视。朋友聚会、加班熬夜、家庭琐事……这些都可能让关注自身健康成了一件「要么以后再说」的小事。可实际上，乳腺癌就在我们身边安静地出现。🌸

很多人以为乳腺癌离自己很遥远，其实在中国，乳腺癌发病率一直在攀升。据2020年世界卫生组织的数据显示，每年全球约有230万新发病例，女性中最常见的癌症就是乳腺癌（Sung H. et al., 2021）。

乳腺癌主要是乳腺细胞发生了异常增生，形成肿块或浸润到乳腺周围的组织。医学上通常根据病理形态分好几种类型，最常见的是浸润性导管癌。简单来说，就是原本健康的乳腺细胞在不受控制地增长，逐渐形成了“异常组织团”，这些异常团块可能会影响乳腺周围的血管、淋巴系统，甚至其他器官。 ⚗️

有时，乳腺癌可能一开始并没有让人明显不舒服，但健康管理绝不是“等生病再说”的事。认识乳腺癌，就是为自己多一份安心。

02 乳腺癌的早期信号和常见症状

很多女性都会有乳房偶尔的胀痛，或在经期前后摸到乳房有硬块。这些大多属于生理现象，无需过度担心。不过，也别忘了提前了解，乳腺癌的早期信号有时候特别“低调”。

• 🌬️ 轻微或偶发肿块： 早期乳腺癌不少人摸到一个无痛、质地较硬的小疙瘩，不大动、位置固定。多数不痛，有时像个“隐形小石子”。
• 🧥 乳头微妙变化： 少部分人可能发现乳头轻微内陷或渗出些许分泌物，但往不明显，容易混淆为乳腺增生。
• 💧 肤色和形态小变化： 乳房上皮肤近乎看不出来的“橘皮样”组织、微小皱褶，只有仔细观察皮肤表面才能发现。
• 🔎 偶尔腋下不适或轻微肿胀： 腋窝淋巴结轻度肿大，通常也不会明显疼痛。

到了进展期，症状会变得更加明显，比如乳房肿块变大、持续疼痛、乳头流血状分泌物甚至腋窝淋巴结肿块。这时候就不只是“小毛病”了。

病例分享：有位女性，已婚，平时熬夜较多，体检查出右乳有肿块。刚开始肿块并不疼，没太在意。几个月后发现肿块变大还有腋下不适，医生检查后确诊为浸润性导管癌，随后接受了手术与后续治疗。这让不少人意识到，乳腺小变化别忽视，及早检查才安心。

03 为什么会得乳腺癌？这些风险因素值得关注

很多人关心“我会不会得乳腺癌”？其实，这与自身遗传、荷尔蒙变化、生活方式都有关系。医学研究给出了不少值得参考的线索。

• 🧬 家族史和基因： 有乳腺癌家族史以及BRCA1、BRCA2等相关基因突变，会显著增加患病风险（Mavaddat N. et al., 2019）。并非所有有家族史的人都一定会得病，但风险确实更高。
• 👶 激素和月经史： 初潮早、绝经晚、未生育或晚育，长期使用雌激素（如口服避孕药），这些因素会延长雌激素暴露时间，增加乳腺癌风险。
• 🌃 作息和压力： 经常熬夜、长期精神紧张等现代生活方式，会影响身体免疫系统和内分泌，有一定关联。
• 🍟 生活习惯： 饮食高脂肪、缺乏运动、肥胖、饮酒过量都有数据显示与乳腺癌风险上升相关。
• ⌛ 年龄增长： 年龄越大，乳腺细胞“出错”的概率就越高，发病率随着年龄增加明显上升。
• 🏥 既往乳腺疾病： 曾经有乳腺良性疾病、某些类型的乳腺增生，会让风险值略高。

研究指出，乳腺癌的发生是多因素共同作用的结果，没有谁能靠“一个习惯”完全避免。认识到这些风险点，是提醒大家更好管理自身健康的第一步。

04 乳腺癌都怎么查出来？

有不少女性一听到“查乳腺”，就担心疼不疼、会不会有辐射，其实乳腺筛查方法很丰富，选择也很多。

• 🩻 乳腺X线钼靶： 这是目前最常用的筛选工具，适合40岁以上的女性作为定期检查。对早期肿块、小钙化点的发现很有帮助。
• 🧪 B超检查： 更适合年轻、乳腺比较致密的人群，可以辅助X线发现细小的病变。
• 🩹 临床触诊： 医生通过触摸判断肿块特征，不过这种方法多为初筛，发现肿块后还需要进一步影像学检查。
• 💉 组织活检： 若有可疑病变，取出部分组织做病理分析，这一步可以明确是否是恶性肿瘤。
• 🧬 分子检查： 有些病人还会做免疫组化（比如检测ER、PR、HER2这些分子标志物），帮助医生判断肿瘤类型、选择合适的治疗方式。
• 🧭 其他检查： 如果已经发现晚期病变，还需要做CT、MRI等进一步评估肿瘤范围及有无转移。

一般建议40岁后每1-2年做一次乳腺X线钼靶检查。B超可以作为补充，特别是有家族史或乳腺致密者。摸到硬块、发现乳头异常分泌物或皮肤变化，及时就医检查最为关键。

05 乳腺癌的综合治疗办法

说到治疗，最常见的疑问就是：“乳腺癌能不能治好？”“是不是一查出来就要手术？”🎗️

• 👩‍⚕️ 手术治疗： 多数乳腺癌以手术切除为主，包括乳腺部分切除、乳腺全切或改良根治术。手术方式会根据病灶大小、分期、个人意愿等综合决定。
• 💊 化学治疗： 部分患者术前、术后需配合化疗药物清除可能残存的异常细胞，降低复发和转移风险。常见副作用包括脱发、恶心等，大部分是可控和可缓解的。
• 🔬 放射治疗： 适用于部分早期、局部晚期，以及乳腺保乳手术后的病人，通过局部照射杀灭残余癌细胞。
• 🧬 内分泌治疗： 针对激素受体阳性的患者，比如免疫组化中ER、PR阳性的，主要用来阻断雌激素刺激肿瘤生长。
• 🧪 靶向治疗： 如果检测到HER2阳性，则适合加用靶向药物，这部分疗效提升明显。

真实案例： 有一位中年女性，诊断为早期乳腺浸润性导管癌，肿块约5.7cm，腋窝淋巴结已转移，接受了根治性手术、化疗、放疗和激素阻断，后续两年虽有脱发副作用，但身体逐渐恢复。几年后仍然遵循医嘱定期复查，提高了生活质量。

事实上，乳腺癌的治疗方法已经非常成熟。不同类型、不同分期的乳腺癌选择方案也不同，需要普外科、肿瘤内科、放疗科等多学科协作，帮助患者综合提升生存率和生活质量。

06 乳腺癌的日常管理与预防建议

• 🥗 蔬菜水果 + 富含维生素C、纤维素，有助于乳腺健康 + 推荐每天三餐都适量增加新鲜蔬果类型，比如早上一个西红柿，中午加份蔬菜沙拉。
• 🐟 深海鱼类 + 含优质蛋白和DHA，有助于降低炎症 + 一周可适当选择2~3次烹饪，简易清蒸或煎制。
• 🥛 乳制品 + 补充钙质，改善骨骼健康 + 早餐可加一杯牛奶或酸奶，有乳糖不耐受者可选择低乳糖产品。
• 🌰 坚果种子 + 含健康脂肪和抗氧化物 + 建议每天几颗核桃、杏仁当零食，不过量，搭配正餐更合适。
• 🚶‍♀️ 适量运动 + 帮助维持体重，提高免疫力 + 推荐每周中等强度运动累计150分钟，比如快走、游泳、瑜伽等。
• 🛌 保证充足睡眠 + 有利于激素平衡及身体修复 + 晚上尽量11点前卧床休息。
• 🩺 规律健康管理 + 及早发现潜在问题 + 40岁后建议定期做乳腺检查；怀疑乳房异常、摸到硬块等，先别害怕，及时就医最稳妥。
• 👩‍⚕️ 普外科协同支持 + 多学科跟进，治疗随访不间断 + 疑难情况或术后康复建议专科医生指导。

每个人都可以在力所能及的日常小事里，轻松构筑属于自己的健康防线。不要因为忙碌而忘记关爱自己，要是发现身体的小变化，及时专业评估很重要。

结语

乳腺癌并非少数人的难题，也不是遥不可及的风险。我们能做的是：关注身体的小信号，建立健康饮食和作息，多与专业医生沟通。如果你正经历乳腺疾病的困扰，不用独自承担，医学进步和科学管理能让大多数人重获健康生活。希望这些知识能让你和家人朋友都多一份底气和安心。

📚 参考文献：

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. PubMed
2. Mavaddat, N., Barrowdale, D., Andrulis, I.L., et al. (2019). Pathology of breast and ovarian cancers among BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from the Consortium of Investigators of Modifiers of BRCA1/2 (CIMBA). Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 18(1), 230-237. PubMed