不少女性朋友会有这样的经验：在日常洗澡或者穿衣时，无意摸到乳房里有点硬块，心里不免犯嘀咕。其实，乳腺癌就是一种由乳腺细胞发生异常增生形成的肿瘤。这种“异常细胞”是一种不会自动消失的小麻烦，如果不引起重视，有可能一步步扩散到周围和远处。

目前，乳腺癌是全球女性里最普遍的恶性肿瘤之一（Sung et al., 2021）。它的出现没有固定的年龄界限，年轻女性也可能遇到，但40岁以后风险相对增加。掌握一些基本常识，最主要的好处就是能帮我们更早留意小变化，争取主动。

乳腺癌的早期症状常并不明显，这也是它容易被忽略的原因。刚开始，多数人感觉什么都没有，或者偶尔觉得有点胀痛，但很容易被当成普通乳腺增生。真正需要重视的信号一般有以下几种：

• 乳房出现肿块：比如某位已育女性，因觉得右乳有一处小硬块去医院检查，医生发现肿块呈不规则边界，活动度变小。乳腺癌的肿块一般不容易推得动，和良性肿瘤那种柔软滑动不同。
• 乳房皮肤改变：皮肤可能出现小范围“橘皮样”增厚，有点像橘子的表皮，摸上去坑洼。如果表面出现凹陷或溃疡，也需要提高警惕。
• 乳头异常分泌：无痛、单侧、反复发生的少量出血或淡黄色溢液，并伴随乳头回缩或外形变形。

值得一提的是，部分患者整个发病过程几乎没什么特别感觉，症状轻带过。所以，别等到肿块明显增大或有持续性疼痛才去看医生。

乳腺癌的发生并不是单一原因造成的，既有身体自身的基础条件，也有外部的生活环境和习惯影响。这里挑几个有代表性的因素做分析：

• 遗传与家族史：如果妈妈、姐妹有乳腺癌病史，本人发病风险会比普通人高2到3倍（Mavaddat et al., 2010）。某些基因（比如BRCA1/2突变）会显著增加患病概率。
• 激素水平变化：初潮早，绝经晚或者未生育、未哺乳女性，这些因素都会让体内雌激素暴露时间延长，而雌激素的长期刺激，是已知的乳腺癌推动力量之一。
• 生活方式习惯：长期饮酒、偏爱高脂肪饮食、缺乏运动，这些习惯在一定程度会提升发病风险（World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 年龄增长：40岁以后风险逐级升高，55岁以上女性尤其要多一点关注。

总结来说，乳腺癌和遗传、内在激素影响，还有我们的饮食运动等生活习惯紧密相关。了解这些，其实就是为了让我们不慌，更好地关注自身处境。
📚 文献参考：
- Mavaddat, N., Peock, S., Frost, D., et al. (2010). Genetic susceptibility to breast cancer. Journal of Medical Genetics, 47(4), 193-199.
- World Cancer Research Fund/AICR. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer.
- Sung, H., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249.

真正区分乳腺的良性增生和恶性肿瘤，还得靠专业的检查。如果发现有疑似肿块或者皮肤变化，医生一般会建议如下步骤：

1. 乳腺X线（钼靶）：主要用来发现内部的结构异常，尤其适合40岁以上的女性作为常规筛查。
2. 乳腺超声：超声能区分囊性和实性病变，对乳腺比较致密的年轻女性帮助很大。
3. MRI磁共振：复杂、难以判断的病例或者高危人群，MRI能提供更多细节。
4. 组织活检：最关键的一步，通过采集可疑部位组织，明确肿瘤是良性还是恶性，并且做一些特殊分型检测，比如ER、PR、HER2、Ki-67等标志物。

比如有位女患者，右乳找出肿块后，医生帮她安排了X线、B超和穿刺活检，最终明确了分期和治疗方案。经过这样的流程，才能最大限度避免误判。一般来说，检查流程会让人紧张，但越早掌握情况，越有机会早干预、好结果。

目前，乳腺癌的治疗方法非常多元，关键是根据患者分期、生物学类型和身体状况综合制定。主要治疗方式包含：

• 手术切除：大部分早期乳腺癌都建议先切除原发肿瘤。比如一位早期IIb期女患者，三个月前接受了手术，切除了肿瘤和部分腋窝淋巴结。
• 化疗：术后部分患者需多轮辅助化疗，用于消灭手术外残存的异常细胞。这类治疗偶尔有轻度的胃肠道反应，比如恶心、轻微乏力等。
• 放疗：特别适用于肿瘤较大或切缘比较近的情况，能进一步减少复发风险。
• 内分泌治疗：针对ER、PR阳性患者（激素受体表达），通过药物降低体内雌激素活性，有利于抑制肿瘤生长。
• 靶向和免疫治疗：HER2阳性或特定分子分型患者可能受益于这一类精准治疗。

每种治疗方式都有自己的目标和副作用，不需要害怕副作用，只要跟医生充分沟通，往都能找到适合自己的平衡点。疗程中身体的变化，有些需要主动反馈，有不舒服就及时和医生说，这样才能调整得更合适。

日常管理其实就是回到生活里，关注吃、动、心理及随访。只要习惯培养起来了，身体和精神都能慢上轨道：

• 均衡饮食：深色蔬菜🥦（如西兰花、菠菜）富含抗氧化物，有助于调节身体微环境。推荐每天吃两份深色蔬菜，再配上一些海鱼（富含欧米伽-3脂肪酸）和粗粮，能为身体提供必要能量和修复原料（WCRF & AICR, 2018）。
• 适度运动：每周安排3-5次中等强度运动，可以散步、慢跑、跳舞等，不要太累，能促进血液循环和体力恢复。
• 心理支持：刚诊断、化疗后的心情波动很常见，建议和家人沟通，也可以定期做心理咨询，就像给心灵做“体检”。
• 规律随访复查：乳腺癌患者需要定期去医院随访，包括查体、影像、肿瘤指标等，具体时间医生会根据分期调整，多提早预约、别拖。

这些建议每个人都能做到一部分，不苛求全做完，只要进步一点，就是最大的收获。

预防乳腺癌，其实核心还是靠平常的生活细节。简单来说，吃对、动起来、减压、定期体检，这几个环节做得好，风险会降低很多：

• 豆制品 + 🌱 内含植物雌激素，有益平衡自身激素，建议每周食用2-3次豆腐或豆浆。
• 新鲜蔬果 + 🍎 富含多酚和维生素，提高抗氧化能力。每天两份水果，三份蔬菜更理想。
• 适量坚果 + 🥜 有助心血管保护，每天小把杏仁、核桃即可，避免过量。
• 规律作息 保证睡眠充足，有研究发现，长期熬夜可能影响激素平衡。
• 定期体检 建议40岁以后每1-2年做一次乳腺检查，包括X线或超声。

如果在日常生活中摸到新出现的硬块、乳头有分泌物或者皮肤有异常，千万不要忽视，及时就医能减少大问题。如果家族里有乳腺癌史、自己激素水平偏高，那就更要早做好筛查计划。

1. Mavaddat, N., Peock, S., Frost, D., et al. (2010). Genetic susceptibility to breast cancer. Journal of Medical Genetics, 47(4), 193-199.
2. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249.
3. World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer. [www.wcrf.org]