一位朋友最近体检时发现白细胞偏高，他有点担心，这才知道慢性粒单核细胞白血病（CML）原来是一种和血液有关的癌症。这并不是像很多人想象的那样“一查就很严重”，其实CML的进展相对缓慢，有时在早期几乎没有不适。

简单讲，CML属于白血病的一种，特点是体内某种白细胞异常增多。由于病程发展缓慢，早期可能表现得并不明显。这类疾病多发生于成年人，但也有少数年轻人会碰到。CML的核心问题在于骨髓——血液的“工厂”里，出现了异常基因突变，让白细胞源不断地生产，最后“超标”到影响健康。

• 🥱 疲乏和体力下降：家里有个早期CML患者，他最先的感觉是“偶尔有点累”，逐渐出现了持续性的乏力，不再像以前那样轻松应对每天的家务和工作。
• 🤒 易感染：白细胞虽然多了，但并不是指效率变高，反而团队“混乱”，免疫力反而下降。比如平时很少感冒，现在觉得容易咳嗽、头疼，恢复慢。
• 📉 体重变轻：不是刻意减肥，CML患者有时几个月体重就下降了几公斤。比如有人的衣服突然变大，别人还觉得羡慕，其实这可不是好事。

要留心，如果出现持续的疲乏、频繁感染，或者体重莫名减少，建议及时做个血液检查。

说起来，CML最核心的病因是基因突变。有一种叫做BCR-ABL融合基因，这是CML患者体内白细球基因发生“拼接错误”以后出现的。这个突变让骨髓像开了挂一样，造白细胞的速度失控，白细胞数量暴涨。

不过，这种变化很少与生活习惯、饮食或者职业有直接关系，大多属于偶发的遗传物质改变。年龄、遗传因素是诱因之一，CML多见于中年以上成年群体。环境中的某些放射线暴露或极少数化学物，可能有促进作用，但此类案例并不常见。

有研究指出，CML的发病率为每十万人0.6~2例（Rowley, J. D., "Chromosomal translocations: revisited yet again," Blood, 2008），并不是一个高发疾病，所以不必谈癌色变。关键是及早发现，积极面对。

其实，CML的诊断并没有想象得那么复杂。首要的就是血液检查——看看不同类型白细胞的数量（Bazinet, A., & Raziperchik, D., "A guide to understanding blood counts," Hematology Reports, 2022）。如果怀疑CML，医生会安排进一步检查：

• 骨髓活检：在骨髓里抽取少量样本，用于病理分析，确定是否白细球异常增生。
• 基因检测：重点检测BCR-ABL融合基因，这是CML诊断的“身份证”。
• 心电图、脏器功能评估：如果伴有其他合并症，比如肾功能、心脏异常，也会做相应的检查，为后续治疗做准备。

有一点很重要，别人看不出来的“白血病”病程，往通过这些检查才能量化出来。因此，一旦出现异常血液指标，及时到血液科进一步检查，可以快速排除或确诊。

目前，CML已经不是“无药可治”的病。目前最主流的是靶向药物治疗，靶向一种叫做酪氨酸激酶（TKI）的分子，能精准阻止异常白细球扩散（Druker, B. J. et al., "Efficacy of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia," NEJM, 2001）。

• 靶向药物治疗：比如伊马替尼等，通过每天吃药，长期控制疾病进展。治疗后大部分患者可以延长生存期，生活质量大幅提升。
• 化疗和支持治疗：如果靶向药物效果不理想，医生会选择传统化疗，为患者补充红细球、血小板，有些人还需要输注血浆支持身体功能。
• 特殊情况：部分患者，如果出现肾衰、心脏异常等并发症，需要按需调整治疗方案。

对于已经确诊的患者，一旦中断治疗，症状容易迅速加重（如案例中的那位男士），出现呼吸困难、食欲下降等更明显的表现。因此，和医生保持沟通，根据身体状况定期复查和用药，是维持治疗效果的关键。

其实，CML患者的日常管理并不需要完全特殊对待，还是要回归日常的健康习惯：

• 🥗 健康饮食：推荐均衡膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，比如每天补充一份胡萝卜，可以为免疫系统加分。
• 🚶 适量运动：轻度散步或简单的拉伸，对体力和精神状态都有好处。运动方式要根据身体情况调整，别盲目拼强度。
• 🧘 保持心情愉快：心理压力对疾病的影响不容忽视，和家人、朋友聊天、做些兴趣活动，可以有效缓解紧张情绪。
• 🔬 定期复查：建议每3-6个月做一次血液检查和相应的评估，提前发现细微变化，避免病情反复。

预防部分只推荐正面做法，偶尔松口气吃点小零食，并不会影响疾病管理；但日常还是以营养均衡为主。必要时选择三级医院血液科进行专业随访；如果发现持续乏力、运动后气短等新症状，应尽快就医。

家人和朋友的支持很重要。很多CML患者会担心未来，其实沟通和理解比单纯的“照顾”更有帮助。比如给患者准备温热的饭菜、一起散步、定期共同参加随访。很多家庭调整了生活节奏，大家一起学习疾病知识，这样慢就能建立起良好的支持系统。

有些患者反映，每次复查前都会有点紧张，这时家人的陪伴和鼓励，往更能减轻心里的压力。实际管理时，不必刻意改变全部生活，只要每天都做点有益的事，效果自然会积累。

慢性粒单核细胞白血病，其实离我们并不遥远，但也并不可怕。科学诊断、规范治疗和积极的生活习惯，可以大改善患者的长期健康与生活质量。不要被“白血病”三个字吓倒，了解自己的身体变化，及时沟通和复查，才是最实用的方法。

• 遇到持续疲乏和感染，及时去医院做血液检查。
• 确诊后遵医嘱服药，不自行中断治疗。
• 合理饮食，适量锻炼，保持愉快心情。
• 家庭支持和朋友鼓励，是健康管理的重要部分。

这些实用建议，有助于大家更好地面对CML。其实好多慢性病管理的道理都是相通的，愿每个人都能积极行动，收获健康。