01 主要治疗药品简介 🎯

提到小细胞肺癌T4N3M1分期患者的用药，常见有铂类化疗药、依托泊苷、PD-1抑制剂（免疫药物）、多索茶碱、氨溴索、质子泵抑制剂(PPI)、降压药（ARB、CCB）、胰岛素注射剂，以及针对前列腺增生的α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。这些药品种类众多、剂型复杂，每种药的用法及注意事项都各不相同。本文将聚焦用药细节，帮您逐一梳理常见药品的正确使用方法与关键注意点。全篇共介绍8大类药品，涉及30条核心用药建议，务求实用。

02 化疗药品（铂类 · 依托泊苷）💊

▷ 作用机制简述

铂类（如顺铂、卡铂）以干扰DNA复制和转录为主，阻止细胞分裂；依托泊苷则通过抑制DNA拓扑异构酶II，影响肿瘤细胞的增殖。这两种药物均为细胞毒药品，其主要目标是控制异常细胞扩散¹。

▷ 用法用量及操作要点

• 化疗药只能经静脉滴注使用，由专业医护人员操作，自行服用是绝对禁止的。
• 每轮化疗间隔和疗程严格遵照医嘱，绝不自行调整。
• 用药前后需检测肾功能和血常规，避免药物蓄积和不良反应。

▷ 化疗药的常见不良反应及处理

• 脱发、恶心、白细胞减少较常见，准确监测后由医生处理，不建议自行预防。
• 如出现发热、咽痛等，务必第一时间就医处理。

▷ 药物相互作用

• 与氨基糖苷类、免疫抑制剂同用需加倍警惕肾毒性或骨髓抑制风险；强烈建议在医生指导下调整所有药物。

▷ 储存与丢弃

• 未开封药品常温避光保存，用后剩余药液属危险废弃物，请送回医疗单位回收。

▷用药案例

03 免疫制剂（PD-1抑制剂）🧬

▷ 作用机制简述

PD-1抑制剂通过激活人体自身免疫机能，使免疫细胞识别并清除异常细胞。这一类药属于单克隆抗体药物，代表药物有帕博利珠单抗、多种前沿免疫检查点抑制剂²。

▷ 用药方法及注意：

• 需严格按照周期静脉注射，由医务人员给药。
• 每次注射前后要核查肝肾及甲状腺功能，有异常时延后用药。
• 禁止私自调换品牌或停药，疗程需要与主治医师反复讨论。

▷ 不良反应与应对

• 可见疲劳、皮疹、肝酶升高。严重如呼吸困难等警讯，绝不能自行用药掩盖症状，需立即就医。

▷ 相互作用

• 与免疫抑制剂、激素类药物同用会影响药效，需医生权衡。

▷ 储存和使用

• 多数需要2-8°C冷藏，不可冷冻，勿曝光阳光。
• 未用完的药品按生物制品弃置，不宜家庭自存。

▷用药案例

04 支持用药：平喘化痰药 & 抑酸药 🌬️

▷ 多索茶碱

作用机制

多索茶碱通过扩张支气管、减少气道阻力改善呼吸，是常见支气管扩张剂。

正确用法

• 按时口服或静脉滴注，空腹、餐前后服药均需遵照医嘱。
• 饮水量充足有助于稀释痰液，但切忌擅自增加剂量。

药物相互作用

• 与环孢素、免疫抑制剂、某些抗菌药并用时，需注意血药浓度监测。

不良反应

• 服用多后易有心悸、胃肠不适，出现明显不适需暂停。

▷ 氨溴索

作用机制

作为祛痰药，氨溴索可增强痰液流动性，使痰更易排出身体³。

服用技巧

• 口服剂型建议大量饮水（150ml左右），服药后不要立刻平卧。
• 注射液应由医务人员操作，严禁自行注射。

不良反应

• 偶有恶心、腹泻。停药可自行缓解，症状剧烈时就医。

储存

• 建议25°C以下避光保存，严禁冷冻或近热源放置。

▷ 质子泵抑制剂（PPI）

作用机制

PPI类药阻断胃壁细胞内质子泵，强力减少胃酸分泌，典型药物有奥美拉唑、艾普拉唑等。

正确服用方法

• 最宜空腹早晨用水整片吞服，不得掰开或咀嚼肠溶片。
• 与抗酸药、铝制剂需相隔1小时以上服用。

不良反应

• 偶见腹泻、头晕，少数人长期用药易致低镁血症。

存储建议

• 干燥密封放于30°C以下房间，不要放卫生间等潮湿区域。

05 慢病合并用药：高血压、糖尿病及前列腺增生相关药品💉

▷ ARB、CCB类降压药

剂型与使用方法

• 推荐每日同一时段口服，持续性服药效果更佳。
• 如漏服，一天内补服即可，超过24小时不需补。

注意事项

• 与某些抗生素、含钾药物合用需监控血钾，避免心率异常。
• 血压在正常后也不能擅自停药，更换降压药须逐步过渡。

▷ 胰岛素制剂

用法用量

• 预混胰岛素须皮下注射，使用专门注射笔或胰岛素针。
• 使用前均匀混匀，注射部位交替更换，防止硬结。
• 空腹时绝不注射胰岛素，防止低血糖。

用药注意

• 餐前30分钟注射效果最佳。
• 过量使用可致严重低血糖，一定注意进食与注射间的关系。

储存方法

• 未启用胰岛素存放于2-8°C冰箱；启用后可室温保存28天，避光避热。

▷ 用药案例

▷ α受体阻滞剂 & 5α还原酶抑制剂

服用时间

• 多数α受体阻滞剂首剂建议晚间服用，起床前及夜间用药要小心跌倒。

特殊用药点

• 用药初期出现乏力、头昏属常见，不适明显需联系医生调整剂量。
• 5α还原酶抑制剂作用缓慢，需坚持用足疗程，勿见效慢就中途停药。

06 用药期间饮食、生活及储存细节🍽️

▷ 药品储存共性要求

• 远离阳光直射、热源。
• 多数药品在常温25°C以下避光密封，胰岛素/生物制品等需冷藏。
• 药品使用后剩余废弃物请交回医院，避免误服和环境污染。

▷ 饮食与生活细节

• 服用药物期间避免饮酒、酗茶或咖啡等，防止干扰药效。
• 高蛋白和清淡饮食有助于提升用药耐受性。
• 按计划作息，足够休息可减少部分副作用。

▷ 药品有效期 & 过期处理

• 千万不使用过期药品。
• 家用药品按外包装标注日期及时清理，开封生物制剂遵照说明一律抛弃。

07 漏服与过量处理🕒

▷ 各类药品的处理建议

• 短效降压药、部分辅助药若漏服，想起时可立即补1次，下次按原计划。
• 胰岛素不可补打多次，多余注射可能引起低血糖。建议平静进食并密切监测。
• 化疗、免疫针类不能自行补发，需要与医生预约补做。
• 若误服/过度服用药品，立即联系医生/前往医院，不建议自行处理。

08 特殊人群注意细节 🚦

▷ 老年人使用要点

• 多数药品在老年人中需调整剂量，比如胰岛素、降压药等，首剂量建议减少。
• 定期监测肾功能、血/电解质及药物浓度变化。

▷ 饮食药物注意

• 老年患者多合并慢性疾病，药物种类较多，绝不能自行增停减换药。

▷ 特殊药品警示

• 高风险药物（如化疗药、部分免疫药）务必由专业人员全程指导使用。
• 一旦出现新发皮疹、呼吸费劲、持续低血糖等，需立即就医。

09 用药要点提醒 & 总结 🗝️

正确使用药品，重在了解每种药的作用特点，严格遵医嘱，按需调整用量，及时监测副作用，全程与医生保持沟通。不同种类药品的剂型、服用方法、剂量调整、相互作用及储存方法都尤为关键。尤其对于联合用药的中老年患者，建议用药前仔细阅读说明书或和专业药师、医生多沟通。合理用药是保障健康有效治疗的核心环节。如遇不明用药问题或异常反应，优先就医，不要自行处理。

🔖 主要参考文献

1. Einhorn, L. H., & Williams, S. D. (2006). Chemotherapy for small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 355(2), 222-232.
2. Garon, E. B., Rizvi, N. A., Hui, R., et al. (2015). Pembrolizumab for the treatment of non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 372(21), 2018-2028.
3. Xu, X., et al. (2018). Ambroxol hydrochloride for the treatment of lung diseases: mechanisms and clinical applications. Current Molecular Medicine, 18(8), 617-625.