一、如何正确认知化疗药物

在化疗药物中，培美曲塞和顺铂这对“搭档”常被联合使用。可能有人会问，这两种药究竟怎么用才最关键？使用时有哪些细节需要重视？本文将结合临床惯例，细致梳理肺癌中期化疗常用药品的7个核心用药要点，帮助大家规避常见风险，更加安全、有效地使用这类药物。

二、药物成分和机制简介

1️⃣ 培美曲塞（Pemetrexed）是一种叶酸代谢抑制剂，可干扰肿瘤细胞增殖过程，使异常细胞的DNA合成受到抑制。适用于多种方案的联合治疗（Hazarika, M., et al., 2004）。
2️⃣ 顺铂（Cisplatin）是一类含铂的细胞毒性药物，特点是能与细胞DNA结合，破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其无法正常分裂与修复（O'Dwyer, P.J. & Stevenson, J.P., 1999）。

两者常联合使用，以增强总体疗效，减少单药可能出现的耐药风险。

三、正确的用药时间与方法 ⏳

• ✔ 注射方式：培美曲塞和顺铂通常通过静脉滴注给药，需在专业医疗机构完成，严禁自行注射。
• ✔ 给药频率：培美曲塞常为每21天注射1次，顺铂按联合方案周期给药，详细用量由医生个体化调整。
• ✔ 配合支持用药：化疗当天及期间配合止吐药、护胃药等，可减轻不适反应，优化用药体验。
• ❗ 正确做法：用药期间大量饮水，并监测肾脏、肝脏功能，是整个过程中的重要环节。

四、剂型选择与服药技巧

• 📦 剂型解析：培美曲塞和顺铂市面上多为“冻干粉针剂”，用药当天由专业人员复溶后静脉注射。
• 💧 特殊技巧：使用输液港或PICC可降低血管刺激感。每次注射前后需大量补液帮助药物代谢，提高安全性。
• 📋 服药连贯性：千万不要因化疗中出现轻微不适而自行断药或推迟，应及时告知医生后按专业流程调整。

需要注意： 本类药物不可口服或自行吸入，必须严格依照说明书和医生指导注射。

五、药物相互作用与特殊辅助药

• ⚠️ 叶酸/维生素B12补充：培美曲塞联合叶酸片和维B12能减少骨髓抑制副作用，需在化疗前至少5天开始，持续整个用药期间 (Singh, R.K. et al., 2017)。
• 🚫 非甾体抗炎药（NSAIDs）与培美曲塞：这类药会增加肾毒性，不建议同时服用。不清楚的药请核对说明书或先询问医生/药师。
• 💊 顺铂与其他肾毒性药物：联用庆大霉素、头孢肟等肾毒性药物会加重肾损伤风险，应尽量避免。
• ⏳ 药物间隔：有时需要提前停用或延后部分口服药（如降压、降糖药），化疗当日口服药可提前咨询医生具体方案。

六、特殊人群及剂量调整 👴🏻👵🏻

• 👴🏻 老年患者：70岁以上患者，肾脏代谢能力下降时，顺铂剂量通常下调。临床案例显示，实际患者服用后调整用药方案，副作用减少，耐受性上升。
• 🩺 肝、肾功能不全：若肾小球滤过率低于指定值，须暂停顺铂或采用非肾毒性方案。化疗期间需密切监测。
• 🤰🏻 孕妇及哺乳期：两类药均不建议在孕期、哺乳期使用，可通过胎盘、乳汁影响胎儿/婴儿发育。
• 👶🏻 儿童：不推荐应用于18岁以下患者，因安全数据有限。

七、常见不良反应与自我监测 👀

• 💢 胃肠道反应：比如恶心、呕吐、食欲减退，化疗当天或后期较为常见。提前服用止吐药有助于缓解。
• 💉 骨髓抑制：白细胞或血小板减少，建议定期查血常规，严重时按医嘱注射升白针。
• 😵 乏力、脱发：属于可逆副作用。多饮水、多休息有利于恢复，脱发通常为暂时性。
• 🩸 肾毒性风险：合理使用顺铂+足量补液可降低出现肾损伤的机率。出现尿量减少、浮肿应及时就医。
• 📌 案例提示：临床中，部分患者化疗后出现短暂性口腔黏膜炎，通过增强口腔护理有效缓解。
• 🚑 严重反应处理：任何过敏/呼吸困难/高热等情况须立即前往医院。

正确做法： 用药期间每周一次血液检查是标准操作，能尽早发现异常，防止严重损害。

八、储存方法和安全处置

• 🧊 原药储存：培美曲塞和顺铂冻干粉须放置于2-8°C冷藏，勿冷冻。溶解后若未用完，须丢弃，不能二次保存。
• ☀️ 避免高温与光照：药物对光和高温敏感，阳光直射和高温环境下会失效。
• 🗑️ 过期药物处理：过期药品请送回医疗废弃点，切勿随意倒入下水道/生活垃圾桶。

特别提醒： 家中有儿童时应放在儿童够不到的地方，防止误食误注射。

九、漏用、误用与过量的应急措施

• ⏱️ 漏用：静脉注射方案由医生预约操作。如漏用或推迟，请遵医嘱延期，不自行补量。
• ⚡ 误用与过量：如意外接触过多，请立刻到医院，请医生根据患者体重和器官功能调制对症支持疗法。
• 🔔 紧急应对：发现严重异常症状必须停止用药并尽快就诊，尤其是连续呕吐无法进食、严重头晕发热等。

十、出院家庭用药延伸指导 💡

• 🏠 口服支持药物：化疗间歇期常配合口服止吐药或升白药，需固定时间按说明服用，不可随意增减。
• 🌱 营养与休息：拒绝自行大量进补或服用滋补药，坚持清淡饮食、规律睡眠有助恢复。
• ❌ 禁用草药/偏方：避免私自服用未知成分中药和“偏方”，因与化疗药作用冲突风险大。
• 📝 健康记录：保留所有用药、血检、症状、体温记录, 方便医护团队调整方案、预防并发风险。

十一、全文重点和安全用药提醒 ✨

培美曲塞与顺铂是中期肺癌化疗方案中的中流砥柱，两者配合支持用药能大幅提升疗效。严格按方案点滴、定期检测、主动管理副反应，是安全用药的“铁三角”。不明白的药品和支持药请务必咨询专业药师和主治医生。化疗安全，细节决定成败。牢记，循规用药是获得最佳疗效以及减少副作用的最佳办法。

本文核心结论：
① 药品静脉注射全程专业医护操作   ② 不擅自调药、改药   ③ 出现不适及时复诊

更多用药细节，可参考下文英文文献原文，或直接联系医院药剂科获取最新信息。

十二、主要参考英文文献

• Hazarika, M., White, R. M., Johnson, J. R., et al. (2004). Pemetrexed in nonsmall cell lung cancer. Clinical Cancer Research, 10(13), 4279s-4284s.
• O'Dwyer, P.J. & Stevenson, J.P. (1999). Cisplatin and its analogues. In Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 43, S1–S12.
• Singh, R. K., et al. (2017). Supplementation of Folic Acid and Vitamin B12 With Pemetrexed-based Chemotherapy. Journal of Oncology Pharmacy Practice, 23(8), 592–599.