在全科医学中，肺恶性肿瘤的治疗常用到一系列化学抗肿瘤药物，主要包括铂类药（如顺铂、卡铂）、紫杉类（如紫杉醇）、培美曲塞、吉西他滨等。
铂类药物以顺铂为代表，广泛用于联合化疗方案，通过抑制癌细胞DNA合成和修复发挥作用。
紫杉类药物能影响细胞微管结构，阻止癌细胞分裂扩散。
培美曲塞主要通过抑制多途径的叶酸代谢来阻断细胞增殖。
吉西他滨通过模拟DNA合成原料、掺入细胞DNA链，干扰癌细胞复制。
这些药物均属于细胞毒性药物，需严格按剂量和方案使用，并关注联合用药与不良反应。

肺恶性肿瘤用药多为注射剂型，主要包括静脉注射液和浓缩液（如顺铂注射液、紫杉醇注射液），极少口服剂型。每种药品规格略有不同：
顺铂注射液常见包装规格有10mg/20ml、50mg/50ml等。
卡铂注射液多为50mg/5ml、150mg/15ml。
紫杉醇注射液规格主要有30mg/5ml、100mg/16.7ml等。
培美曲塞注射用粉剂常见规格500mg/瓶，需配制成静脉输液。
吉西他滨注射用粉针规格为200mg/瓶等。

正确做法：以上药品须在专业医疗机构由医生或护士静脉给药。严禁自行注射或错误稀释。由于剂量差异大，应严格确认药品规格与医生处方一致。如需家庭辅助操作（如辅助进食/补液），应遵循医护指导，杜绝擅自调整。

顺铂/卡铂：可在细胞DNA上形成交联，阻止癌细胞遗传信息复制，使其无法分裂增殖。
紫杉醇：可以稳定细胞微管结构，阻止癌细胞正常分裂周期，导致细胞凋亡。
培美曲塞：通过抑制DNA和RNA合成所需的多种酶，截断细胞代谢链条，限制肿瘤细胞快速生长。
吉西他滨：类似于DNA原料，错误“嵌入”癌细胞遗传链内，致使细胞不能正常完成遗传复制。
各药品协同作用可提高治疗效果，不过同时也带来较多副作用风险，因此临床上用量和联合方案需十分谨慎。

正确做法：
1. 所有药物均通过静脉滴注，每次化疗需由专业医护人员完成。滴注速度、化疗周期由医生根据个体情况确定。
2. 顺铂滴注过程通常持续几小时，滴前滴中滴后都需大量补液，预防肾功能损害。
3. 紫杉醇滴注前需做脱敏，滴注时间一般为3小时，过程中不可自行离开观察区。
4. 培美曲塞静脉滴注前，需补充叶酸和维生素B12，以降低毒性。
5. 化疗周期一般为3-4周一次，根据具体药品和方案每次剂量或间隔略有不同，应严格依照医生指导，不得自行更改。
6. 临床案例：有位女性患者，在静脉注射化疗药物后出现呕吐，这属于药物常见不良反应之一，应及时汇报医护，根据情况调整辅助用药，不应自行停止化疗或随意服抗吐药。（详见不良反应处理部分）

适应症：上述药品均用于肺恶性肿瘤治疗（包括化疗方案，不展开疾病表现）。
禁忌症：
1. 顺铂、卡铂等铂类药物禁用于对铂过敏、严重肾功能障碍、严重骨髓抑制或听力障碍者。
2. 紫杉醇不能用于对本品或药物溶剂（聚山梨酯类）过敏者，孕妇与哺乳期妇女慎用或禁用。
3. 培美曲塞对本品成分或相关物质过敏者禁用。如有严重肝肾功能异常需要调整治疗方案。
4. 吉西他滨禁用于已知对本品或辅料过敏者，严重骨髓抑制需暂停或调整用药。
特别提醒： 用药禁忌须严格甄别，首次用药前主动告知医生个人过敏史及既往药物反应。

顺铂：与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）合用会增加肾损害风险，与某些利尿剂合用也需谨慎。
紫杉醇：与环孢素、酮康唑合用可能加重骨髓抑制；必须避免与强烈抑制肝酶药物同时使用。
培美曲塞：与非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）合用时，肾损害风险增加。药物联合需在医生指导下合理搭配。
吉西他滨：合用其他细胞毒药时，骨髓抑制作用可能增强。
正确做法： 配伍化疗方案前，主动报告所有正在服用的药物（包括保健品），切勿自行增减联合用药。间隔用药需按医师指示，部分辅助用药还需要根据个体情况适时调整。

化疗药物常见不良反应主要包括：恶心、呕吐、骨髓抑制（白细胞降、贫血、血小板降低）、脱发、口腔黏膜损伤、肾毒性、肝功能异常等。部分药物还有特殊副作用：
顺铂/卡铂：易引发肾损害、耳毒性（有时出现听力下降）、恶心呕吐较为突出。
紫杉醇：可引起严重过敏反应，滴注期间需全程观察。
培美曲塞：容易诱发皮疹、口腔炎，对骨髓抑制有叠加风险。
吉西他滨：可能出现发热、寒战、皮疹等。
正确做法：出现恶心呕吐时，经医生安排可酌情使用止吐药（如昂丹司琼/甲氧氯普胺等），绝不可自行购买服用。骨髓抑制时需定期复查血象，必要时由医师调整剂量或使用升白/升血药物。若有持续高热、严重倦怠、皮肤出血点或脱发需及时告知医生。严重情况（如过敏反应：呼吸困难、心悸、面部红肿等）需立即中止药物，报告医护人员，按急救流程处理，切勿拖延。

老年患者：需根据肾功能、心脏功能评估后调整剂量，避免过量造成不可逆损害。
儿童患者：用药剂量需精确计算体表面积或体重，严格遵从专业医师意见。
孕妇/哺乳期女性：多数化疗药品为禁用或慎用，如必须治疗需充分评估风险并由专业医师指导。
肝肾功能异常者：应根据功能损害程度调整药品方案，必要时停药或换药。
正确做法：在任何特殊人群药物调整前，须全面评估个体状况，严格按照医嘱逐步起始剂量，随时监测重要指标变化。

顺铂、卡铂注射液：应存放于阴凉、避光处（温度2-8℃为宜），避免冷冻，开瓶后需短时间内用完，不可留用。
紫杉醇/培美曲塞/吉西他滨：未开封时置于室温保存，勿阳光直射；注射液或配制液需立即使用。
正确做法：药品剩余需妥善交由医务部门处理，严禁自行丢弃或存于家中。超过有效期或出现分层、变色、沉淀、异味等现象时必须停止使用。
过期药品：集中交给医务机构安全回收，绝不随普通垃圾处理，以防污染环境及误食风险。

化疗药多为院内流程，不涉及家庭自行服用。
若漏服（如因身体不适、化疗推迟），应听从医师重新安排周期，不自行补药或提前下次用药。
一旦误用或过量（化疗方案错误、意外加量），应立即报告医护人员，严密监测生命体征、肾肝功能变化，按医生安排进行抢救和对症处理。
正确做法：任何非规范化给药（剂量增减、周期未到提前用药）都必须第一时间与医护沟通，切勿自作主张或自行处理。
临床数据显示：规范化疗流程可将严重不良反应发生率降低至约20%以内（参考文献见下）。安全流程和严格监护是确保治疗效果和降低风险的关键。

• 一位女性患者在顺铂联合培美曲塞化疗后出现反应性呕吐，经医护及时干预，配合止吐药物，顺利完成后续疗程，未见严重并发症。

• 所有化疗药品必须由医护人员静脉滴注，个人不可擅自操作。
• 严格按照药品说明书和医嘱执行用药流程，切勿自行调整方案周期。
• 用药前后主动报告所有正在服用药物及过敏史，避免相互作用与禁忌。
• 出现呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，务必告知医生，不可盲目服药处理。
• 药品储存应避光、控温、妥善管理，过期药只能由专业机构回收。
• 漏服、过量应第一时间联系医护，不可擅自补药。

最重要的提示：安全化疗离不开合规流程、专业监护与及时沟通。如果对药品有疑问或出现任何异常反应，应立即告知医护人员，并按照指示处理。合理用药才能有效提升治疗效果，减少风险。

1. Einhorn, L.H. (2002). Maximizing cure rate and minimization of toxicity in platinum-based chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 20(23), 4414-4418. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.03.140
2. Scagliotti, G.V., et al. (2008). Pemetrexed versus gemcitabine for chemotherapy of non-small-cell lung cancer. Journal of Clinical Oncology, 26(21), 3543-3551. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.0375
3. Paz-Ares, L., et al. (2006). Weekly paclitaxel in advanced non-small-cell lung cancer. Annals of Oncology, 17(suppl 5), v21-v27. https://doi.org/10.1093/annonc/mdj099