01️⃣ 铂类化疗药物（含顺铂、卡铂）：核心作用机制

基本成分说明

铂类药物主要包括顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）。这些药物是经典的细胞毒性抗肿瘤药物，通常以注射液形式使用，浓度和剂量依医嘱严格计算。

作用机制

铂类药物作用于肿瘤细胞DNA，通过形成交联结构阻碍细胞复制和分裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
临床研究表明，铂类化疗联合治疗对多种实体瘤效果明确（Oun, M.N., et al., 2018, Cancer Chemotherapy and Pharmacology）。

02️⃣ 铂类药物用法用量：正确操作方法

• 正确做法： 铂类药物通常按体表面积或体重计算剂量，通过静脉滴注方式缓慢输入，有时需持续几小时甚至更长。每次使用前后需保证充分补液，减少肾损伤风险。
• 服药时间： 化疗药物多为周期性给药，因药物毒性，患者需在医院或有经验的医疗人员监督下完成每一疗程。
• 近身案例： 有位老年患者使用顺铂化疗前加强补液，治疗期间肾功能保持稳定，表明预防性补液管理效果明显。

03️⃣ 抗代谢类化疗药物（如吉西他滨、氟尿嘧啶）：剂型及用药要点

1. 成分说明： 此类药常用吉西他滨（Gemcitabine）、氟尿嘧啶（5-FU）等，注射液剂型居多，需静脉滴注。
2. 作用机制： 抗代谢药通过干扰DNA和RNA的合成，影响肿瘤细胞的生长和分裂。
3. 正确使用方法： 用药前通常需检测血常规等指标，治疗期间定期复查，发现异常应及时调整剂量。
4. 特殊注意： 一旦发生明显的骨髓抑制（以白细胞、血小板计数下降为主），应暂停或推迟下个疗程，等待指标恢复。

04️⃣ 化疗药物的相互作用与避坑法则

1. 不能合用的药物： 顺铂与强肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素、利尿剂等）合用，会增加肾损伤风险。
   正确做法： 避免同日或同疗程联用上述药物，有合并用药需求请咨询医生，必要时调整用量或更换药物类别。
2. 食物和保健品影响： 中草药、保健品成分可能影响化疗药的清除或活性，不建议自行增加任何补品，有服用需求须提前报备主治医生。
3. 其他药物： 常见止吐药（如昂丹司琼）与化疗药可联合使用，帮助减轻呕吐和恶心反应。两者须严格按照顺序分时段使用，防止反应叠加。
4. 实际案例： 一位患者同步服用多种药物未向医生说明，导致不良反应加重。提醒：任何新药、特殊补充剂须提前与医生说明，避免药物相互作用隐患。

05️⃣ 特殊人群用药：老年人、肾功能不全者管理

• 👵 老年人注意： 老年患者药物代谢能力下降，推荐从小剂量起步，逐步调整。任何异常反应要及时与医生沟通，不建议自行增减剂量。
• 🧫 肾功能不全： 铂类、抗代谢类药物部分靠肾脏排泄。肾功能下降者使用前需个体化评估，必要时延长给药间隔或降低剂量。
• 实际用药教训： 临床上曾有患者未做肾功能检测直接用药，结果出现严重肾损伤。
  正确做法： 化疗前、后均需监测肾功能和电解质水平，保障安全。

06️⃣ 常见不良反应及其处理方法

1. 胃肠道反应： 恶心、呕吐是铂类化疗常见副作用。通常配用止吐药（昂丹司琼等）预防。服药时严格遵医嘱分段服用。
2. 骨髓抑制： 包括白细胞、红细胞和血小板下降。需定期查血，发现异常及时调整方案。
3. 肾功能损害： 特别是顺铂，治疗期间严格补液、监测肾功能。有肾毒性表现及时停药并对症处理。
4. 神经毒性： 长期使用可能引起肢体麻木、刺痛。发生初期应立即告知医生，及时调整用药。
5. 皮肤反应： 个别药物滴注时易发生局部刺激感或过敏。输液期间如发现红肿、疼痛即刻通知医师。
6. 应急措施： 大部分不良反应可通过支持治疗、调整药量或更换药物改善。严重反应如持续发热、剧烈呕吐，需要立即就医。

07️⃣ 储存/运输及药品管理细节

• 正确储存： 注射用化疗药物应按说明书要求冷藏（一般为2-8℃），避免冷冻、避免阳光直射。不宜分装或转移至非原装容器。
• 有效期： 必须在有效期内使用，拆开小瓶后提倡一次性用完，剩余药物禁止保存或重复使用。
• 药品处理： 过期或未使用的化疗药品不得随意丢弃，应送至医院指定危化品回收点处理，防止污染和安全隐患。

08️⃣ 漏服/过量应对措施

1. 漏服应对： ＞化疗药物为周期性静注，不存在日常漏服问题。如未按疗程及时就诊，必须第一时间与医生沟通，由医疗人员重新安排治疗。
2. 过量风险： 发生剂量超标可能引发极严重不良反应。如误输入或大量使用，应立刻通知医护，必要时进入专科病房进行洗胃、利尿、血液净化等急救处理。

09️⃣ 辅助用药：止吐药、支持用药的合理搭配

• 止吐药： 如昂丹司琼、托烷司琼等，常和化疗药物联合使用，按医嘱定时静脉注射或口服，提前30分钟用药效果最佳。
• 保护胃肠黏膜药物： 合理配合制酸剂或黏膜保护剂，有助缓解胃肠不适。
• 补液治疗： 是大剂量静注化疗的关键配套措施之一。可稀释药液、加快代谢，降低肾毒性。
• 临床数据： 研究显示，止吐药与补液联用，可使化疗相关胃肠道反应发生率降低至30%以下（Navari, R.M., et al., 2015, New England Journal of Medicine）。

10️⃣ 用药全周期监护要记住

• 👀 每一疗程前后及时检测血常规、肝肾功能、电解质。
• 📈 记录所有药物使用清单，出现异常反应需第一时间报备医疗人员。
• ❤️ 家庭存放药品务必安全防止儿童接触。

简要回顾与用药建议

Reference 文献来源

• Oun, M.N., Moussa, Y.E., Wheate, N.J. (2018). The side effects of platinum-based chemotherapy drugs: a review for chemists. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 82(5), 601–615.
• Navari, R.M. (2015). Management of chemotherapy-induced nausea and vomiting: focus on newer agents and new uses for older agents. New England Journal of Medicine, 372, 145-154.