放疗过程中常要配合使用多种药品，比如口服止吐药、消炎药或者保护胃黏膜的药物等。不同类型药品，其服用时间和方法有细致的讲究。

• 止吐药（如奥司琼、托烷司琼）：一般建议在放疗前30-60分钟口服。如果是长效片剂，要整片吞服，不可咀嚼或压碎。
• 消炎药（如阿莫西林、氟康唑）：通常需要整片温水送服，并按医嘱分早晚间隔8-12小时服用。切忌自行增减剂量。
• 胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、复合铝酸盐）：建议饭前30分钟服用，能更好地形成保护膜。但与某些消炎药需间隔1-2小时，以免影响吸收。

正确做法：严格遵照具体药名的说明书安排时间和方法，不同药品不能互相替代或混用。

放疗相关药品剂型多样，如片剂、胶囊、口服液、注射剂等。使用时，一些细节很容易被忽视。

• 片剂、缓释剂型： 不能掰开、碾碎或放进热水，需全片吞服。一旦破坏剂型，药效释放变快，易增加副作用风险。
• 胶囊剂型： 建议用一大杯温水（约200ml）送服，避免药物粘附在食道壁引起不适或损伤。
• 口服液： 摇匀后，使用与药品配套的量杯或滴管准确测量，不要使用家用勺或“估量”用量。
• 注射剂： 严禁自行注射，须由专业护士或医生操作。用药前后要确认药品外观完好，无浑浊、变色等情况。

需要注意：不同剂型的药品在送服、储存方面存在显著区别，务必根据说明书操作。

多药同用时，药物之间常“打架”，影响疗效，甚至产生意外不良反应。医学研究显示，放疗相关药品携带一定的“相煎”风险。

• 铝碳酸镁与抗生素： 同服会影响某些抗生素吸收（如头孢类、左氧氟沙星）。正确做法：药品间隔2小时服用。
• 抗酸药与抗真菌药： 抗酸药会降低伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物吸收。使用期间应避免同一时段服药。
• 抗恶心药与多巴胺类药物： 同时使用可能加重锥体外系反应，建议告知医生全面用药史，切勿私自合用。
• 草药与处方药： 目前尚有文献报道中药与常用放疗药品产生新相互作用风险。用药前需征询医生和药师意见。

需警惕：遇到新加药品或调整方案，立即核查药物间相互作用资料。（参考：Dresser, G.K. & Spence, J.D., Drug interactions and food, CMAJ, 2022）

投入到放疗方案中的药品，不同人群必须量身安排行使原则，否则存在严重风险。

• 老年人： 通常肝肾功能减弱，药物清除减慢。常规剂量可能引起蓄积中毒，因此需要减少剂量或延长给药间隔。
• 儿童及青少年： 药品多以体重（mg/kg）或体表面积（mg/m^2）计剂量。成人剂型不可直接取用，防止超量风险。
• 孕妇及哺乳期妇女： 此阶段须审慎问询，规避多数化疗、抗恶心、抗生素等药物，以免药品通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿发育。
• 肝肾损伤患者： 药品代谢、排泄速度下降，坚持个体化调整。要随访肝肾功能，必要时减量。

正确做法：遇特殊情况及时反馈医生，绝不可自行修改剂量。（参考：Gibbs, J.E., & Parton, L.E., Individualised medicine, Nature Reviews Drug Discovery, 2022）

药品发挥强大作用的同时，也可能带来意外“副产品”。处理好不良反应，放疗进展才能更顺利。

• 抗恶心药： 有少量患者出现头晕、口干、便秘等。出现上述情况通常无需特殊处理，多喝水，多活动即可改善。
• 抗生素： 少数人呕吐、过敏或皮疹，如有持续不适或皮肤出现风团，必须停药并告知医生。
• 胃黏膜保护剂： 可能出现轻度腹胀、便秘。症状轻微可继续观察，如明显加重，需及时医疗干预。
• 任何新起症状： 比如严重头晕、呼吸急促等，务必第一时间停药并就医。

临床数据显示，各类放疗相关药品的不良反应发生率在8%-25%之间，绝大多数为轻中度且可逆性反应，仅极少数需专业处理。 （参考：Tomaszewski, M., Drug side effects in oncology, The Oncologist, 2021）

药品的疗效和有效性，离不开日常细致的储存和管理。

• 避光、防潮： 大多数口服药品需放在干燥、避光处，温度在15-25℃范围。浴室、厨房均不适合作为储藏点。
• 口服液、部分注射剂： 有些药品（如维生素B6注射液、部分抗生素）开瓶后需2-8℃冷藏，且需标记开瓶日期，一般7天内用完。
• 过期严禁使用： 任何超过有效期的药品只弃不留，切忌自行加热或“闻一闻尝一尝”。
• 药品漏服、遗失处理： 如记起漏服，尽早补服一次，若接近下次服药时间则跳过；不建议两次合并服用。

特别提醒：乱储存、随意丢弃药品存在安全和环保风险，尽量送至药房或专业回收点处理。

• 有位50岁男性患者，联合使用消炎药和胃黏膜保护剂时间隔不到一小时，导致抗生素吸收降低。后调整为间隔2小时后，药效提高且避免了胃部不适。
• 一例经常忘服口服止吐药的患者，因依赖服药“灵感”导致效果波动。调整为定时提醒服用后，恶心减轻且未出现明显副作用，治疗全过程顺利。
• 一名肾功能减退的患者在未调整剂量的前提下，服用原剂量抗生素数天后发生药物堆积。经药师指导减量和延长用药间隔后，副作用明显缓解。

正确做法：遇到特殊情况，积极配合药师和医生，及时调整方案；定时定量是实现药物良好疗效的核心。