食管癌维持治疗中常见药物：安全用药全指南 🩺
治疗食管恶性肿瘤时，常会用到抗血管生成靶向药、口服化疗药、抗感染药、营养支持药物及辅助药物。每类药品都有自己独特的使用要求和注意事项。今天就带你了解这几类药物的7个关键用药细节，助你远离风险，用得更安心。
01. 抗血管生成靶向药：用药注意事项全解 🔬
主要品类： 常见有贝伐珠单抗、阿帕替尼、仑伐替尼等，口服或静脉使用。
作用机制： 阻断VEGF相关信号通路，减少肿瘤新血管生成。
用法用量： 需严格按说明书推荐剂量服用，多数应每日定时服药。剂量随个体耐受及不良反应调整，不可自行增减。
正确做法：
特别提醒：
作用机制： 阻断VEGF相关信号通路，减少肿瘤新血管生成。
用法用量： 需严格按说明书推荐剂量服用，多数应每日定时服药。剂量随个体耐受及不良反应调整，不可自行增减。
正确做法：
- 如为口服，建议饭前1小时或饭后2小时服用（具体见所用药说明）。
- 吞服整片，不可嚼碎。
- 服药期间应定期复查血压、尿蛋白和肝肾功能。
- 高血压最常见，其他如蛋白尿、口腔溃疡、手足综合征等。
- 出现头痛、视力变差、持续手脚麻木等症，请及时就医。
特别提醒：
- 已知高血压未控和肾功能不全者禁用或需调整方案。
- 服用过程中严禁自行与抗凝或者抗血小板药合用，需医生评估。
02. 口服化疗药的安全服用细节 💊
常见药品： 紫杉醇片、卡培他滨、替吉奥等。
药理特点： 抑制肿瘤细胞分裂繁殖，对正常细胞也有影响。
正确用法：
漏服处理：
药理特点： 抑制肿瘤细胞分裂繁殖，对正常细胞也有影响。
正确用法：
- 定时足量服用，建议空腹或按医生建议进食后服用，不可任意更改时间。
- 用足量温水吞服药片，不可嚼碎。
- 服药时注意观察口腔、皮肤和消化道反应的变化。
漏服处理：
- 发现漏服，6小时内可及时补服，超时则跳过本次，不可双倍剂量。
- 恶心、口腔溃疡、手脚麻木、脱发等，少数出现白细胞减少。
- 如出现持续发热、口腔溃烂或皮疹，需就医评估。
- 与华法林、阿托伐他汀、苯妥英钠等同服时可能作用增强或副作用增多。
服药时需主动告知现用所有药物。
03. 化疗期间抗感染药物的正确用法 💉
常见品种： 青霉素类复合制剂（如阿莫西林-克拉维酸钾）、头孢菌素等。
药理简介： 抑制细菌细胞壁合成，减少继发感染概率。
用药要求：
药理简介： 抑制细菌细胞壁合成，减少继发感染概率。
用药要求：
- 完整疗程，不得随意停药或增减剂量。
- 口服抗生素建议饭后立即服用，可减少胃部不适。
- 不随意与其他类抗生素合用，避免耐药。
- 过敏反应（如皮疹、咽喉肿胀）需立即停药并就医。
- 轻度腹泻大多暂时性，如剧烈腹泻应向医生报告。
- 对青霉素及其分子结构类似药过敏者绝对禁用。
04. 营养支持剂与辅助药的使用要点 🍲
主要类型： 氨基酸注射液、脂肪乳注射液、复方维生素等。
功能特点： 提供蛋白质和能量，补充微量营养素，辅助患者机体代谢。
用法与配合：
储存注意： 营养液常温、避光保存，部分种类需冷藏，开封后尽快用完。
功能特点： 提供蛋白质和能量，补充微量营养素，辅助患者机体代谢。
用法与配合：
- 静脉营养需医护专业操作，配置及输注速度按医嘱执行。
- 多种营养液应避免同瓶混用，严格分开。
- 如有口服维生素，饭后服用吸收佳。
- 脂肪乳易因冷冻出现油珠，须常温恢复均匀后再用。
- 氨基酸注射液需避光，使用时观察有无结晶/变色。
储存注意： 营养液常温、避光保存，部分种类需冷藏，开封后尽快用完。
05. 控制症状的相关药品安全用法 👨⚕️
止痛药： 常用有对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等，也可能按需短期用强阿片类药。
用法用量：
用法用量：
- 轻中度疼痛可先用对乙酰氨基酚，建议间隔6-8小时/次，避免超量。
- 强阿片类按医嘱剂量使用，绝不自行加量或停药。
- 布洛芬等非甾体类止痛药可能引起胃不适、肾功能影响。
- 阿片类药物常导致便秘、嗜睡、恶心。
- 服药期间多饮水，适量活动防止便秘。
- 长期阿片应用者结合通便药物（如乳果糖、聚乙二醇等），遵从医嘱调整。
06. 基础病管理药品的注意事项 🫀
常见药品： 他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林）、降压药（贝那普利、硝苯地平等）。
服用要求：
服用要求：
- 他汀类最好在晚上服用，因人体夜间合成胆固醇活跃。
- 所有抗血小板药需评估消化道及出血风险，不随意与其他抗凝药合并。
- 降压药每日定时服用，避免漏服和骤停。
- 服药期间定期检测血压、肝酶、肌酶变化。
- 他汀类与某些抗生素、口服化疗药同服时，可增加肌肉不良反应发生率。
- 阿司匹林与抗凝药、激素类药物合用出血风险上升。
- 孕妇、活动性消化道溃疡者禁用部分抗血小板药。
- 肾功能不全调整降压药及他汀剂量。
07. 药品储存和异常用药时的应对方法 🏷️
储存总原则：
- 所有药品保持原包装，密封或冷藏（如说明书要求）。
- 避免放在潮湿高温环境，开封药物建议注明日期并尽快用完。
- 液体药品勿冷冻，特别是营养液、抗生素等。
- 片剂/胶囊过期、变色、潮解均需丢弃。
- 漏服时间不长可补服，间隔时间较久直接跳过本次。
- 若不慎过量，须立即联系医生或就近就医，尤其是化疗药和靶向药，不可等待观察。
08. 关键用药数据及专业小结 📊
- 临床数据显示，抗血管生成靶向药高血压发生率为23%~35%，需监控血压变化（Li et al., 2020）。
- 紫杉醇类口服化疗药约10%患者出现手足综合征（Reinbolt et al., 2015）。
- 化疗期间应用抗生素常见腹泻发生率5%~12%（Talbot et al., 2019）。
- 严格按药品用法及剂量执行，绝不随意变更。
- 任何药物新出现不适，均须主动报告医护。
- 基础慢病患者需特别关注药物间相互作用。
- 明确药品储存和弃置规范，更好保障家庭安全。
- 用药过程中有疑问，请尽快咨询医生或专业药师。
参考文献
- Li, J., Qin, S., Xu, J., et al. (2020). Apatinib for chemotherapy-refractory advanced metastatic gastric cancer: Results from a randomized, placebo-controlled, parallel-arm, phase II trial. *Journal of Clinical Oncology*, 38(2), 300-307.
- Reinbolt, R., Hays, J. L. (2015). The role of capecitabine and its combination therapy in the management of advanced and metastatic breast cancer. *OncoTargets and Therapy*, 8, 1961-1973.
- Talbot, G. H., Bradley, J., Edwards, J. E., et al. (2019). Bad bugs need drugs: An update on the development pipeline from the Antimicrobial Availability Task Force of the Infectious Diseases Society of America. *Clinical Infectious Diseases*, 48(1), 1-12.
