麻醉在手术与围术期管理中的应用:保障安全与疼痛管理
01 麻醉的基本概念是什么?
很多人一听“麻醉”都会觉得神秘。其实,麻醉就是让人在手术时“暂时睡着”或者让需要治疗的部位“失去感觉”,这样医生能安心操作,病人也不用忍受剧烈痛苦。无论做大手术还是拔牙、无痛胃镜,都会接触到不同形式的麻醉。麻醉不仅仅是“让人不痛”:它还要保障全程的安全,维持身体机能平稳,让流程顺畅无风险。
麻醉医生会根据个人体质、手术类型,选择适合的麻醉方式。整个过程是百密无一疏的组合拳,背后有一整套科学保障。说起来,麻醉就像手术室里的“安全伞”,虽然看不到,却能实在护住每个人的安全。
02 如何识别麻醉的不同类型?
- 全身麻醉:通过药物让人彻底“失去意识”,整个过程中不会感觉到疼痛,也不会记得手术细节。这个方式多用于开腹、开胸等大手术。 😴
- 局部麻醉:只对特定部位“麻木”,比如拔牙时的口腔麻醉,只让一小块区域失去痛感,醒着配合医生。常见于小型手术或诊疗(比如小肿物切除)。 💉
- 椎管内麻醉(比如腰麻、硬膜外麻醉):药物作用于脊柱周围,让下半身“感知不到”痛感,多见于剖腹产或下肢手术。 🦵
举个真实例子:有位67岁女士接受腹部检查时,因为病情特点和身体状况,医生最终选用了合适的镇痛方法,并全程细致监控,实现了舒适体验。这个过程也显示了麻醉方案个体化的重要性。
03 麻醉在手术中的重要性
现代手术离不开麻醉,表面上是“压住”疼痛,真正核心却是保障安全。手术时,不仅疼痛需要屏蔽,呼吸、血压、脉搏、体温等都要维持在平稳水平。人体其实很“敏感”,一旦遭遇创伤或强烈疼痛,会释放各种激素,导致心率加快、血压波动甚至呼吸紊乱。麻醉正是防止这些麻烦出现的关键帮手。
医学研究显示,麻醉科学管理后,术中心脏、脑部并发症明显下降,术后感染和恢复时间都能缩短[1]。由此可以看出,麻醉不是只是“打昏了事”,而是用专业手段全程守护,降低意外风险,帮病人走好每一步。
04 麻醉前的评估流程是怎样的?
麻醉前每一步都很讲究,医生会详细询问病史:比如有没有过敏、慢性病、以前动过什么手术。还要查体检报告:像是血压、心电图、血常规。对于年纪稍长或者有慢病的朋友,会增加一些有针对性的检查。所有这些步骤,目的是排查各种隐患,做到心中有数。
在真实临床里,比如前述67岁女士,虽然没有高血压、糖尿病等基础病史,但医生还是仔细排查可能存在的疾病,查验生命体征是否平稳。她的经历让大家看到,哪怕是普通人群,术前评估都不可跳过。
- 重点查询过敏史,防止药物反应
- 评估呼吸道、心脑血管等功能
- 必要时增查肝肾功能、血糖等
05 围术期如何管理生命体征?
手术期间,麻醉医生要“盯牢”血压、心率、呼吸、体温、氧饱和度等各项指标。比如有些人进入手术后,紧张加疼痛会让心率波动很大,而药物过敏或失血也会影响血压——一旦这些指标偏离安全区域,医生会立刻采取措施。
美国心脏病学会资料显示,围术期生命体征监测与干预,大大减少了术中并发症[2]。这说明,从进手术室到苏醒,这些关键参数都如同汽车仪表盘上的警示灯,及时指引医生修正轨迹。
- 采用多功能监护仪器,实时发现异常
- 调节麻醉剂量,动态平衡心肺功能
- 如遇突发状况,及时抢救干预
06 麻醉后的疼痛管理与恢复办法
手术之后,人们担心“麻药醒了会不会很疼”。现在的术后疼痛处理有一整套方案,包括口服/静脉镇痛药和一些物理治疗方法,目的是防止出现持续性疼痛,并帮助恢复日常活动。
最常用的镇痛手段有:多模式镇痛(结合不同类型的止痛药)、定时药物注射、微型镇痛泵(患者自控镇痛装置)。此外,适度活动和营养支持也对恢复有帮助。以术后腹部手术为例,医生会选择逐步规律给予镇痛药,辅以轻度康复锻炼,使患者尽快下床,减少恢复时间[3]。
- 药物镇痛:选择阿片类、非阿片类或局部麻醉药,定量给药,严格控制剂量。
- 辅助治疗:如冷敷、物理康复训练,降低疼痛感受。
- 心理疏导:减轻焦虑,增加术后配合,提升康复速度。
恰当的疼痛管理,不但提升生活质量,还能缩短住院时间。跟着医生安排来,恢复会更顺畅。
07 怎样做好手术前后的自我管理?
手术时的流程,其实和每个人术前准备密不可分。如何帮助自己顺利渡过整个过程?最关键的是打好“健康基础”,包括合理饮食、良好作息、及时体检。饮食上,多吃易消化低脂肪的食物,如米粥、鸡蛋、煮蔬菜,有助于手术和麻醉后的消化功能恢复。
- 清淡主食:如简单的米饭、小米粥,能防止腹部饱胀,利于胃肠恢复。
- 优质蛋白:如鸡蛋、鱼肉,可以促进组织修复。
- 新鲜蔬果:蔬菜和水果富含维生素,对伤口愈合、提升免疫力都有好处。
当然,如果术前已知要做麻醉,别忘按医生交代调整服药计划,有特殊慢性病一定要详细咨询。出现术后持续剧烈疼痛、恶心呕吐、出血等,建议及时回医院随访,不要自己扛。
总的来说,良好的生活习惯,不仅减轻术中风险,还帮忙术后恢复。当然,手术和麻醉前后的一些“小动作”,比如深呼吸练习、保持愉快的心情,也能给恢复加分。
文献引用
-
Miller, R. D., & Pardo, M. (2017). Miller's Anesthesia (9th Ed.). Elsevier.
(麻醉学领域权威教材,系统阐述麻醉与围术期管理) -
Fleisher, L. A., Fleischmann, K. E., Auerbach, A. D., et al. (2014). 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. Journal of the American College of Cardiology, 64(22), e77-e137.
(围术期心血管风险及管理指南) -
Chou, R., Gordon, D. B., de Leon-Casasola, O. A., et al. (2016). Management of postoperative pain: a clinical practice guideline. Journal of Pain, 17(2), 131-157.
(术后疼痛管理的临床实践指南)


