子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜（即子宫最里面那层）里的恶性肿瘤。它在女性恶性肿瘤排行榜上，属于比较常见的一类，特别是中老年女性。
虽然名字听起来有些吓人，实际早期发现并治疗，很多患者拥有不错的生活质量，依然能继续享受家人和朋友的陪伴、工作与兴趣。

要明白这一点——癌症不等于“判死刑”，关键在于知晓“早信号”。子宫内膜癌的存在，有时像是生活里突然多出来的一道小坎——让人生节奏慢了半拍、心情也高低起伏。但科学干预之下，许多困扰都是可以被正视和处理的。

参考：Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., & Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17–48.

• 🌸 1. 异常阴道出血：大多数早期症状为间断、轻微的阴道出血，尤其是绝经后的女性出现出血，要提高警惕。不是所有异常出血都是癌症，但持续、无规律的出血是不能忽视的信号。
• 👗 2. 月经紊乱：对于还没有绝经的女性来说，月经周期突然变得紊乱，或者月经量超平常很多，甚至有拖延不止的情形，都可能和子宫内膜的变化有关。
• 🌧️ 3. 盆腔持续不适：有的女性可能出现下腹或盆腔区的持续疼痛或隐的不适，不一定剧烈，但总觉得有点不对劲。

研究支持：Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. Lancet, 387(10023), 1094-1108.

医学界认为，子宫内膜癌的产生多数与内分泌功能有关。体内雌激素长期过高却缺乏孕激素对冲，是主要诱因。简单来说，就是雌激素像是催生内膜细胞的小工头，一旦它太活跃，内膜细胞就有可能生长失控，进而出现异常变化甚至恶变。

• 👵 年龄增长：多数发生在50岁以上女性，绝经后更需警觉。
• ⚖️ 体重超标（肥胖）：脂肪组织能制造雌激素，肥胖女性发生率比正常体重高2-3倍（Brinton, L. A., 2005）。
• 🏺 未生育，生育年龄推迟：长期未怀孕或晚育，子宫内膜持续接受雌激素刺激，相关风险略高于有生育经历的女性。
• 🧬 家族性遗传：有家族中直系亲属（如母亲、姐妹）罹患相关癌症者，需多关注自身风险，尤其是遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征）。
• 💊 激素类药物长期使用：部分更年期女性需要服用雌激素，若没有孕激素配合，风险会有所增加。

除此之外，糖尿病、高血压、长期不运动等问题也会助力子宫内膜异常变化。
不过，大家不用过度焦虑，了解原因、定期体检，风险自然可控。

重点参考：Brinton, L. A. (2005). Endometrial cancer and hormone replacement therapy in US women. Cancer, 103(4), 805-812.

1. 医学问诊与妇科体检： 医生首先会详细追问病史，包括出血的时间、规律和伴随症状，随后进行基础的妇科检查。
2. 超声波检查（B超）： 检查子宫体大小、内膜厚度和形态。绝经后女性，子宫内膜厚度≥4mm 应进一步警惕。
3. 内膜取样（活检）： 经阴道活检、宫腔镜下取样，才是确诊的金标准。病理报告是最关键的诊断依据。
4. 影像学分期检视： 部分患者需要进一步PET-CT、MRI等检查，以明确肿瘤分期，评估身体其他部位是否受累，为治疗决策提供依据。

参考：Concin, N., Matthiessen, M.W., & et al. (2021). ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer, 31(1), 12-39.

治疗子宫内膜癌最常见的方法是手术，通常需要把子宫、双侧附件等相关器官完整切除。手术后，根据具体分期和病理类型，医生还会综合运用放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗等手段，最大限度提高生存率与预后质量。

• 1. 外科手术：大多数Ⅰ、Ⅱ期患者以手术为核心，约80%-90%的早期病例能通过手术获得良好效果。
• 2. 放疗与化疗：对于Ⅲ期及以上、或复发风险较高患者，放化疗能抑制肿瘤再次生长，增强治疗效果。
• 3. 靶向药物和免疫治疗：部分Ⅲ期及以上患者，医生会考虑联合使用靶向类药物与免疫制剂，为肿瘤DNA修复或免疫应答缺陷提供治疗新思路。

参考数据：Miller, D.S., et al. (2021). Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG): Endometrial Cancer Trials, Outcomes and Guidelines. Int J Gynecol Cancer, 31(1), 5–11.