01 日常中的肺癌隐匿信号

说到肺癌，大部分人想到的是咳嗽、胸痛这些明显症状。其实在最初的几个月，肺癌往是个“安静的陌生人”。有的人只是偶尔觉得呼吸不上气，比如逛市场或楼道时莫名要多喘几口气，还有人在清晨起床时咳嗽两声，感觉并不严重。不容易察觉的轻微变化，经常被忙碌或者小感冒掩盖了。🫁

这些有时还伴随一点疲倦，简单来说像是“最近怎么精神不太好”，或者对原来喜欢的户外活动兴趣减退。不疼、不热，没感冒迹象，所以容易被忽视。很多人都是在单位体检时查出了异常影像。假如出现这种不易察觉的小变化，建议别一味归咎于压力或者季节变化。哪怕只是偶尔，持续两周以上就应该上心——不是说害怕，而是早检查就多一份确认。

02 明确警示：这些肺癌症状不要拖

• 1. 持续咳嗽（超过两周）——如果咳嗽长时间没缓解，无论痰湿还是干咳，尤其晚上更明显，最好尽快看医生。持续是关键词，不是偶尔一两天。
• 2. 呼吸急促或气短——不是运动后的累，而是原来能应付的楼梯突然变得费劲。有的人会发现“楼下的超市也变成了远征”。
• 3. 胸痛——这里说的不是针扎一下一下的不适，而是胸部有压迫感、隐作痛，深呼吸或咳嗽时加重。
• 4. 咳痰带血——血可以是淡红，也可能是暗褐色，哪怕只有一两次，也要重视。

有一个真实例子：一位50多岁的女性患者，生活习惯很规律，但年初出现咯血和咳嗽症状。去医院检查后，CT发现肺部有异常，最终确诊为鳞状细胞癌。这个例子提醒大家，即使平时觉得健康，如果咳嗽和咯血持续时间长，一定不能拖。👩‍⚕️

03 致病机制：为什么会患上肺癌？

肺癌的发生并不是一夜之间。医学界常说，肺部像是人体的“空气净化器”，长时间暴露在有害物质下，这个“净化器”就容易出现异常细胞。国际研究发现，吸烟是最重要的危险因素——吸烟者患肺癌的风险大约是非吸烟者的15-30倍（Siegel et al., 2023）。除了烟草，空气污染也是一个重要原因，长期接触粉尘和有害气体，不管是大城市公路还是工厂车间，都会让肺部接受更多“负担”。🚬

年龄也是隐形因素之一。大多数肺癌患者都在五十岁以上，岁月会让细胞修复能力变弱，异常细胞容易出现。另外，遗传也是一部分原因，如果家族有类似疾病，那就更要注意咳嗽和气短是不是比往年频繁。总的来说，环境和习惯造成的长期损伤才是肺癌的主要根源——这说明健康的生活方式很关键。

04 如何科学诊断肺癌？

现在医院诊断肺癌，主要依靠两类检查方式：影像学和细胞学。影像学检查就是我们常说的胸部CT，这个检查能帮助医生找到肺部的异常影像变化，很适合筛查早期症状不明显的时候。细胞学检查则包括支气管镜等操作，医生会直接采集肺部组织，进行病理分析，如果发现异常细胞，就可以确定是哪种类型的肺癌（Travis et al., 2015）。

一般建议，高风险人群可以两年做一次胸部CT。比如吸烟史超过十年、长期在污染环境工作、家族有肺癌病史的人。这样即使没有明显症状，也能及时发现大部分早期病变。具体流程通常是：先做CT筛查，如果有疑点，再做细胞学检查。如果临床医生怀疑肿瘤，还会安排基因检测，用于个体化用药。只要按医生建议定期检查，肺癌其实没那么神秘。

05 肺癌治疗方案怎么选？

治疗肺癌，而且效果好的方法，其实是“一个方案不能包打天下”——要分类型和分阶段。如果是早期发现，通常先考虑微创手术切除肿瘤；进展期则结合放疗和化疗。新型的靶向药和免疫治疗是过去十年医学进步的代表，针对特殊分子标记设计，能让部分患者长期无进展生存（Herbst et al., 2018）。

传统化疗代表的是含铂类药物，这类药物对肺癌细胞有较强抑制作用，不过要根据具体病理类型选择适合的方案。有的病人会结合免疫治疗，提升康复比例。还有些医院会在中医科开展中西医结合疗法，辅以调理身体、增强抵抗力。比如上文的那位右下肺鳞状细胞癌女性，在综合手术和免疫后，医生建议继续周期性治疗，并定期监测血常规和肝肾功能。肺癌并非完全不可治，但“早发现，科学分型、个体化治疗”才是关键。💊

06 日常如何科学管理肺癌风险？

最好的办法是做生活里的“微调”。戒烟不用说，是首选。如果工作或住家邻近马路工厂，建议早晚用空气净化器或者户外戴口罩，减少颗粒物吸入。还有一点经常被忽略，就是保持睡眠充足和合理饮食。比如多吃新鲜蔬菜和水果，有助于提高免疫力。研究显示，富含维生素C、E食物可以减少呼吸系统细胞的氧化损伤（Liu et al., 2021）。每周可以把西蓝花、番茄、柑橘、胡萝卜等加入菜单里，日常搭配即可——不用刻意单独吃某种食物，重点是均衡。

建议40岁以上的人群，每两年做一次肺部检查，不管有没有症状。检查可以选择正规医院，呼吸专科或者肿瘤中心都可以。做完检查如果有疑问，尽早就医，防患于未然。

• 西蓝花增加抗氧化能力，建议每周吃2-3次。
• 番茄有助于修复呼吸道粘膜，每天一小份。
• 柑橘类水果富含维生素C，可做日常补充。
• 胡萝卜含有β-胡萝卜素增强免疫力。

07 你需要知道的几个关键事实

说起来，肺癌虽然常见，每年我国新发患者超过78万（中国癌症统计，2023），但很多病例其实和生活习惯紧密相关。只要早期识别风险，合理安排饮食和作息，并定期做检查，绝大多数人都能未雨绸缪。不要等到有警示症状才看病，提高健康意识才是最实用的防护伞。

如果身边人有类似症状，可以帮忙提醒，不用制造焦虑，但也不能完全放任不管。健康管理更像是照看房屋，一点维护，才能减少后续的大问题。

参考文献

• Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
• Travis, W.D., Brambilla, E., Nicholson, A.G. et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. Journal of Thoracic Oncology, 10(9), 1243-1260.
• Herbst, R.S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454.
• Liu, Y., Liu, Y., Ji, X., et al. (2021). Dietary antioxidant vitamins intake and the risk of lung cancer: a dose–response meta-analysis. Public Health Nutrition, 24(17), 5715-5724.