1️⃣ 化疗药的服用与输注时间

胰腺癌四期常用化疗药包括吉西他滨（Gemcitabine）、顺铂（Cisplatin）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇（Paclitaxel）等。大部分为注射剂：需要在医院静脉输注、遵医嘱安排疗程和间隔时间。
具体用法：

• 吉西他滨：通常一周一次，连续三周后休息一周，输注时间约30分钟。
• 顺铂/奥沙利铂：输注时长1-2小时，须足够水化，期间严密监测。
• 口服化疗药（如卡培他滨，Capecitabine）：需餐后即服，一天两次，以减少胃肠刺激。

⏰ 正确做法：化疗药需严格遵医嘱，输注/服用时间不得随意更改，化疗日前需规律作息，禁酒。

2️⃣ 剂型特点和服用技巧

不同化疗药有注射剂、口服片剂（如卡培他滨）、缓释制剂等。

• 注射制剂：无需自行准备，医院护士操作。
• 口服片剂：不要碾碎或咀嚼，直接吞服，饮水200ml为宜。
• 缓释片/肠溶片：需整片吞服，勿掰开。
• 如出现吞咽困难，建议与医师讨论更换剂型。

需要注意：药剂包装内常附有干燥剂，请勿食用；每次开盒取药后应密封保存余药。 💊

3️⃣ 药物相互作用

化疗药品常与辅助药、抗凝剂、抗生素等合用；某些药品合用时会增强或减弱彼此作用或加重毒副反应。
正确做法：

• 吉西他滨与抗凝药（如华法林）及白蛋白紫杉醇联用，有增加骨髓抑制和出血风险，需严密血常规监测。
• 某些抗癫痫药会影响口服化疗药（如卡培他滨）代谢，可能降低疗效。
• 顺铂与“呋塞米”合用可缓解肾毒性，但不可离输注太近。
• 切勿自行联用含酒精饮品，会影响药效和增加不良反应。

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特别提醒：启用其他新药需提前与医生及药师沟通，避免相互作用发生（参考: Argyriou AA, et al., 2014）。

4️⃣ 特殊人群用药调整

老年患者、肝肾功能异常、既往有药物过敏史者，化疗药品需个体化调整。

• 老年患者化疗剂量一般较青壮年略减25%-50%。例：临床上一位75岁男性使用吉西他滨时，医生将剂量减半，仅用常规方案一半剂量，每周期密切监测。
• 肾功能不全时，建议避免使用顺铂等强肾毒性药物，优先选择吉西他滨、紫杉醇类。
• 肝功能不全患者：部分药物（如卡培他滨）需减量、不推荐全量使用。
• 孕妇、哺乳期妇女禁用多种化疗药，如白蛋白紫杉醇、5-FU等。

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正确做法：按医生评估定剂量，不可自作主张更换或停药。

5️⃣ 常见不良反应及应对

化疗药普遍有恶心、白细胞减少、脱发、乏力等不良事件。不同药物表现不同，如：

• 吉西他滨：最常见为白细胞、血小板减少（发生率~25%）、轻微皮疹。
• 顺铂/奥沙利铂：可能引起肾毒性和末梢神经麻木。
• 卡培他滨：经常见手脚红肿灼痛（手足综合征），皮肤防护要加强。

正确做法：

• 发现持续发热、咳嗽、皮肤出血点，应及时就医调整。
• 脱发、乏力可采取适度缓解措施，但不影响继续用药。
• 皮肤过敏处需及时停药报告医生。

😷
数据：文献显示，吉西他滨致粒细胞减少发生率高达25%（Heinemann V et al., 2006）。

6️⃣ 药品储存与有效期

须遵守说明书明确的储存温度与湿度要求：

• 注射剂：未开封时常温（25°C），避光密封，开瓶后需即用。
• 口服片剂：室温（15-25°C），阴凉干燥，避免冰箱冷冻或阳光直晒。
• 过期药品严禁继续使用，过期药须按《国家危险废弃物名录》处理，不可随生活垃圾丢弃。

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7️⃣ 漏服和过量处理

口服化疗药如卡培他滨因多日自服，患者偶有漏服或误服超量。

• 漏服：如距离下次服药>6小时，可立即补服；如已接近下次服药时间，直接略过漏服，不要双倍剂量。
• 过量：超过当天剂量应立即停止，并联系医生/到急诊。
• 注射剂：因医院医护人员给药，漏用或过量极少，但均应及时沟通核实处理方案。

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临床案例：一位患者误服两倍卡培他滨后出现呕吐，经及时就医处理未遗留影响，故出现异常应第一时间告知医务人员。

🔗 关键英文文献引用

1. Heinemann V, Quietzsch D, Gieseler F, et al. Randomized Phase III Trial of Gemcitabine Plus Cisplatin Compared With Gemcitabine Alone in Advanced Pancreatic Cancer. JCO. 2006;24(24):3946-3952.
2. Argyriou AA, Polychronopoulos P, Koutras A, et al. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in adults: a comprehensive update of the literature. Cancer Manag Res. 2014;6:135-147.
3. Cunningham D, Pancreatic Cancer. In: Abeloff's Clinical Oncology, 6th ed. Elsevier, 2020.
4. Saif MW. Capecitabine and hand-foot syndrome. Expert Opin Drug Saf. 2011;10(2):159-169.