01 什么是尿路上皮癌？

在日常生活中，听见“癌症”两个字总让人心头一紧。其实，有一种癌症常被忽视 —— 尿路上皮癌。它主要发生在膀胱、尿道和肾盂这些部位。有点像家里的水管，出了问题就会影响整套系统。简单说，这是一种起源于尿路内壁的异常增长细胞，会逐步侵袭正常组织。膀胱上皮癌最常见，尿道和肾盂也可能出现（参考：Knowles & Hurst, 2015）。🔬

年龄越大风险越高，尤其是50岁以上的群体。男性患病率远高于女性，加上吸烟和一些特殊工作环境影响，使得这一病症逐渐变成中老年男士的健康隐患。虽然不少人对膀胱癌、肾癌耳熟能详，但“尿路上皮癌”这个说法其实涵盖了这些主要的类型，有必要提高警觉。

02 哪些症状值得警惕？

尿路上皮癌早期症状其实并不明显。偶尔会有轻微血尿，很多人误以为是小便不注意，或者尿路感染。偶有尿急、尿频，但往一闪而过。等到症状持续、明显，就要当心。例如：

• 🚨 明显血尿：尿液里出现肉眼看得出的血色，不伴随疼痛，大多数患者会有这种经历。
• 排尿异常：尿频、尿急，排尿时灼热或者刺痛感，并不是一次两次这么简单，而是持续好几天甚至更久。
• 难以解释的腰背痛：肾盂和膀胱肿瘤可能影响到腰部和下腹，有人会突然感到持续钝痛。

有位53岁的男士曾经因重复血尿，结果查出膀胱上皮癌，后来出现腰痛、骨痛，复查发现癌已复发并扩散到骨骼、淋巴结和腔内。这说明，如果出现连续性的血尿和排尿不适，一定要重视，不能拖延。（病例仅在此部分使用，不重复）

03 为何会患上尿路上皮癌？

说起来，癌症并不是突如其来的“坏消息”。它跟生活习惯以及身体本身的变化密切相关。尿路上皮癌的出现和下列几个因素有很强联系：

• 🚬 吸烟：研究显示超过30%的膀胱癌与长期吸烟直接相关。烟雾中的有害物质在代谢后通过尿液排除，对尿路内壁形成慢性刺激（Burger et al., 2013）。
• 接触化学品：长期接触染料、橡胶、石油等行业相关的化学物质，风险增加。这些物质同样会以尿液方式排出，最后积聚在膀胱或肾盂上皮。
• 遗传易感性：家族有膀胱癌史的人，患病概率更高。部分基因突变会使尿路上皮细胞更容易发生异常。
• 慢性炎症或感染：长期慢性膀胱炎、肾盂炎，或者使用某些长期药物，都可能对尿路细胞形成反复刺激。
• ⏳ 年龄因素：如前文所述，50岁以上是主要高发群体，细胞寿命变短，修复能力下降，出现问题的机会也多了。

这些原因看似分散，其实共同作用。长期接触风险因子，会累积伤害尿路上皮的“防御力”，时间一久，细胞开始出现异常增长，进而形成肿瘤。

04 尿路上皮癌要怎么确诊？

如果身体出现异常情况，最好的办法就是找医生帮忙查一查。尿路上皮癌的检查有几种常见方式：

• 🔍 尿液细胞学检查：取少量尿液，通过显微镜观察其中有无异常细胞。对膀胱癌早期判断比较有帮助。
• 膀胱镜检查：医生用一个细管带摄像头从尿道进入膀胱，可以直接看到肿瘤或异常组织。麻醉下进行，不算痛苦。
• 影像学检查：B超、CT和MRI可以看清肿瘤的大小、范围、是否有转移。尤其是在发现骨痛或淋巴结异常时用处很大（Figueroa et al., 2020）。
• 组织活检：如有疑点，医生可能取一点组织进行病理分析，是确诊关键一步。

有些人听到“镜检”、“活检”就紧张，其实技术早已成熟。全程医生会评估风险，帮助选择最适合自己的方案。每种检查都有其用处，科学搭配，能帮咱们直接面对问题而不是猜来猜去。

05 如何治疗尿路上皮癌？

治疗尿路上皮癌，像给家中的“水管”做大修，修复、切除异常部位，再通过药物进一步巩固。核心方法如下几种：

• 🛠️ 手术切除：早期肿瘤多采用内镜下局部切除，如果肿瘤位置较深或范围大，部分患者需要全膀胱切除或肾盂切除。
• 膀胱灌注治疗：把化疗药或免疫制剂直接注入膀胱，减少全身副作用。
• 化疗与免疫治疗：晚期或复发病例常用涵盖铂类药物的全身化疗、PD-1/PD-L1免疫抑制药。如果肿瘤扩散到骨、淋巴结，方案需要个体化调整。
• 🧯 辅助治疗：如放疗、缓解骨痛和改善生活质量的支持治疗。

每个治疗方案都要结合患者全身状况、肿瘤类型与发展阶段来定制。以刚才那位53岁男性患者为例，他先接受了手术，之后多次免疫疗法和铂类化疗，虽然病情复杂，但整体状况良好，说明科学多元治疗能帮助患者争取更好的生活质量。

06 日常生活如何管理？

离开医院之后，日常管理尤为重要。这不只是关于治疗，更是在帮助身体修复和自我保护。日常生活的点滴积累，对骨骼、淋巴和全身免疫系统都很有益。

• 均衡膳食：多尝试新鲜蔬菜和水果，比如西蓝花含有丰富的抗氧化物，可以帮助细胞修复。谷类和坚果有利于整体免疫力。
• 🥗 优选蛋白质：新鲜鱼肉、大豆类、低脂牛奶为身体提供优质蛋白，协助组织恢复（参考数值：建议每日摄入蛋白质1-1.2g/kg体重）。
• 定期体检：治疗过尿路上皮癌的人，每年做一次膀胱和肾脏相关检查比较合适。任何持续几天以上的血尿、腰痛都不能自行忽视。
• 适度运动：每天适量活动，增强骨骼和血液循环，有助于心情调节。
• 🧘‍♂️ 关注心理健康：遇到压力和焦虑可以寻求家人或专业心理咨询帮助，让恢复变得轻松一点。
• 药物随访：遵医嘱使用药物，治疗期间监控电解质和血液指标，预防低钠血症等副作用。

简单来说，提升睡眠质量、定期检测、健康饮食和规律运动，对预防复发大有帮助。恢复期偶尔会有波动，别着急，及时调整就好。

07 哪些信号需要尽快就医？

其实，许多健康隐患开始时只是生活小麻烦，但如果对它们视而不见，就可能发展成为难以挽回的问题。一旦遇到下列情况，就需要考虑去医院查：

• ☑️ 连续数日血尿，尤其是无痛血尿
• 长时间（超过一周）出现排尿困难、尿频、腰背酸痛
• 发现小腹持续胀痛或体重突然下降
• 有膀胱癌或肾癌家族史，而自己近期出现上述症状
• 曾接受相关手术、治疗后出现新异常症状

医疗机构的选择，可以根据自身所在城市、医院实际条件，优先选择有泌尿外科或肿瘤科专科的医院。专业医生更有经验，能指导后续方案。

小结与实用建议

尿路上皮癌不是遥远的难题，而是每个人都能主动监测、及时应对的小挑战。只要关注身体信号，合理饮食，规律检查，大多数风险都是可控的。科学治疗和积极管理可以持续提高生活质量。关键还是多一份细心，少一点侥幸，这样健康离我们更近一步。