说到乳腺癌，每个人或多或少都听过，但真正了解的人其实不多。身边不少女性朋友聊起“肿块”、“筛查”，总是带着点担心和不确定。事实上，乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，在中国和世界许多国家，发病人数逐年增加。根据Sung et al., 2021的流行病学数据，仅2020年全球就有超过220万新发病例。

简单来说，乳腺癌就是乳腺中的一些细胞“走上了歪路”，开始不受控制地增殖。从最初的几颗异常细胞，到形成小肿块，甚至进一步扩散到全身，如果不能及时发现和干预，确实会威胁健康。不过，得了乳腺癌≠绝望。随着医学进步，包括早期筛查和多种治疗手段，大部分患者能够被有效控制甚至治愈。这个过程中，了解基本知识很重要。

• 1. 乳腺肿块： 绝大多数乳腺癌患者会在乳房自检或者体检时发现无痛的肿块。最早期肿块通常比较小、质地较硬，有些高度警觉的女性能提前觉察，但大多数情况下，这种肿块并不会疼痛或影响日常生活。等到肿块明显时，往已经不小，甚至影响到外形。 有位35岁的女性朋友，最初只是偶尔摸到左乳有颗小硬粒，没当回事，后来肿块变大，体检结果显示已确诊为乳腺癌，治疗过程曲折。
• 2. 皮肤和乳头变化： 出现乳房局部皮肤凹陷、发红橘皮样改变、乳头内陷、溢液（尤其是血性分泌物），都是需要关注的典型信号。这些改变多数在乳腺癌中晚期时才明显，常被忽略。但如果出现了，不要拖，一定要尽快就医。
• 3. 淋巴结肿大： 部分患者可能在腋下摸到小的结节，这代表癌细胞已经侵犯附近的淋巴组织。虽然不是每个人都会出现，但只要有腋窝肿块，又合并乳房问题，都要警惕。

这些信号和普通乳腺增生有时候很像，但持续、逐渐加重，或影响日常生活时，就需要马上咨询专业医疗机构。延误时间会带来更高的风险。

很多人都想知道，乳腺癌到底从哪里来。其实，发病机制挺复杂，不是单靠某一个因素。下面简要讲几大方面：

• 1. 年龄因素： 年龄越大，乳腺癌发病率越高。国内外数据都显示，绝大多数乳腺癌患者都在45岁以后发病。Bray et al., 2018
• 2. 遗传基因： 家族中如果有亲属得过乳腺癌，比如母亲、姐妹，风险会增加。一些特定基因（如BRCA1、BRCA2）突变意味着更高风险，但这只占乳腺癌整体比例的一小部分，大多数人并非遗传所致。
• 3. 激素影响： 长期雌激素暴露（如月经初潮早、绝经晚、从未怀孕、长时间使用激素类药物）也是诱发乳腺癌的重要诱因。雌激素让乳腺细胞更容易发生“异常增生”。
• 4. 生活习惯： 熬夜、缺乏运动、长期心理压力、摄入高热量高脂肪的饮食，这些也能推动乳腺细胞变“坏”。不过别担心，乳腺癌不是一夜之间长出来的，多项因素共同作用，日积月累才可能诱发。
• 5. 环境与其他疾病： 长期接触有害化学物质、放射线史以及一些乳腺良性疾病反复刺激，也有一定关联，但概率相对较低。

总的来说，乳腺癌像是“不速之客”，复杂的机理让目前还很难完全预防，但积极改善生活方式，远离危险因素，有助于降低发生概率。（Lakhani et al., 2012）

早期诊断对治疗乳腺癌至关重要。大多数女性第一次接触相关检查，是因为发现了异常，或者常规体检时医生建议做筛查。那么，具体流程是怎样的？

总结起来，乳腺癌的诊断不单靠一项检查，需要综合评估。如果有症状或高危因素，及早检查、规范就诊是明智的选择。（参考: Goldhirsch et al., 2013）

当确诊乳腺癌后，大部分患者关心：“我该怎么治？效果怎样？”目前乳腺癌的治疗以多学科联合为主，方案因人而异，但大致可分为以下几类：

• 1. 外科手术： 这是治疗乳腺癌最基础、最常用的方法，包括局部切除（保乳手术）或全乳切除（乳腺全切术）。手术方式会结合病变范围、分期和患者意愿选择。现代医疗还可以保护很多患者的乳房形态。
• 2. 化学治疗： 简称“化疗”，针对癌细胞全身扩散风险。不同分子亚型及分期选择具体方案。比如使用多西他赛、表柔比星等药物（具体药物须医生根据个人情况制定）。
• 3. 放射治疗： 局部病灶控制、降低复发，尤其是保乳手术后必须进行。这类治疗用高能放射线“精准打击”异常细胞，比如全脑放疗用于脑转移病例。
• 4. 内分泌和靶向治疗： 如果肿瘤对激素敏感，医生会推荐口服内分泌药物（如他莫昔芬等）。针对特定基因（如HER2阳性），可用靶向药物治疗。近年免疫治疗也有新进展，部分患者可以尝试。
• 5. 对症支持和康复： 治疗过程中，合理的营养支持、心理疏导和康复训练同样重要，有助于减轻副作用，提升生活质量。比如应用升血象、止吐等药物缓解不良反应。

治疗选择要与医生反复沟通，结合自身身体状况、肿瘤分型以及个人诉求，才能获得最佳效果。数据提示，早期乳腺癌治愈率高达90%以上，所以越早发现越有优势。（DeSantis et al., 2019）

生活方式的调整对降低乳腺癌风险很有帮助。说起来，和日常养成一个好习惯差不多，不用过度焦虑，但坚持做对的事情会有更好的健康回报：

• 1. 均衡饮食，有利乳腺健康：
  蔬菜水果—富含膳食纤维和抗氧化物，有助于细胞正常修复推荐每天至少三种颜色搭配，每餐占盘一半。

  豆制品—富含植物雌激素，有一定保护乳腺细胞的作用适量每日食用豆腐、豆浆。

  深海鱼—富含DHA及欧米伽3脂肪酸，有助于细胞健康建议一周2-3次替换红肉。

  全谷物—富含膳食纤维，维持激素平衡主食可部分选用糙米、燕麦。
• 2. 积极锻炼，保持适宜体重： 工作再忙，一周抽空做150分钟以上中等强度运动，哪怕每天30分钟快步走，对激素调节和新陈代谢都有好处。BMI（体质指数）最好控制在19-23之间。
• 3. 良好作息与心理管理： 尽量不熬夜，坚持规律作息，减少焦虑，加强心理疏导。长期精神压力会影响内分泌环境，这一点常被忽视。
• 4. 定期进行乳腺检查： 40岁以后建议每1-2年进行一次乳腺影像学检查，有家族史或其他高危因素的人群，可在专业医生指导下提前筛查。自己也要学会做乳房自检，每月一次，固定时间最好。
• 5. 生育和哺乳因素： 有研究显示，适龄生育、坚持母乳喂养，对降低乳腺癌风险有帮助。当然，这属于“顺其自然”，不必强求。
• 6. 选择规范医疗资源： 如有乳腺肿块、异常分泌物或家族遗传史，建议第一时间去有乳腺专科的三甲医院或肿瘤医院，优先选择经验丰富的医生团队。

其实，每个人都能找到适合自己的生活节奏。乳腺癌虽不可完全预防，但这些方法可以帮大多数人把风险降到更低。这也是对自己身体负责任的好方式。