不少人对直肠恶性肿瘤并不陌生，却未必真正了解它。直肠恶性肿瘤，简单来说，是生长在直肠部位的异常组织，其中大部分属于腺癌。这类异常细胞不同于肠道的正常“居民”，它们会无序增殖，并且有可能转移到身体其他地方。

直肠是我们消化管道上的重要“通道”，一旦这里出现癌变，可能妨碍正常排便，甚至通过淋巴或血液蔓延到别的器官。其实，这种情况在全球范围都值得关注。根据2023年《CA: A Cancer Journal for Clinicians》的全球癌症数据，结直肠类肿瘤发病率仍居高不下（Sung H, et al., Global Cancer Statistics 2021, CA Cancer J Clin. 2021）。

虽然谈“癌”色变，但如果能早发现、早处理，治愈或至少有效控制的机会并不少。大多数直肠癌发展十分缓慢，许多信号在一开始其实相当隐蔽。

• ➊ 持续便血：早期有时只是偶尔粪便表面带血，容易被当作痔疮忽略。如果出现反复、量逐步增加或伴有暗红色血，请引起重视。
• ➋ 排便习惯改变：一些人原本排便有规律，突然出现持续性腹泻、便秘交替，或大便变细、带黏液。这些并非普通肠胃不适，如果持续数周应及时就医。
• ➌ 腹痛或腹部不适：与普通腹泻或消化不良不同，直肠恶性肿瘤带来的不适往持续，位置比较固定，药物缓解效果差。
• ➍ 体重明显下降：身体出现短时间内无明显原因的瘦弱，不要只当“正常瘦身”，要结合其他症状一起看。

举个现实中的例子：曾有一位中年男士，反复觉得排便不畅，有时解手总感觉还有残留，时间久了还发现体重下滑。通过肠镜检查，最后证实为直肠恶性肿瘤三期。这也提醒我们，长期持续的异常才是真正需要小心的信号。

• 1 遗传易感：研究发现，直肠癌患者的一级亲属发病率明显增高（Jasperson, K. W., et al., Hereditary and familial colon cancer, Gastroenterology, 2010）。家族中有相关病史的人群风险更大。
• 2 饮食方式：经常进食红肉、加工肉制品（如火腿、香肠）会让患直肠癌的几率明显提升。这和这些食物分解后产生的某些物质有关，有文献指出，“高脂高蛋白”型饮食与直肠癌相关联（Fedirko, V., et al., Meat consumption and cancer risk, Ann Oncol, 2011）。
• 3 慢性炎症性肠病：长期溃疡性结肠炎或克罗恩病等疾病会让肠道黏膜处于反复刺激、修复中，这种状态下细胞出现异常变化的概率就会上升。
• 4 肥胖与缺乏运动：数据显示，体重指数（BMI）较高的人群，直肠恶性肿瘤发病率也更高（Keum, N., Giovannucci, E., Global burden of colorectal cancer, JNCI, 2019）。长时间久坐且缺乏锻炼，等于减少了肠道“自我修复”的机会。
• 5 年龄增长：直肠癌好发于50岁以后，但年轻人群中发病趋势也有增长，主要与环境及生活方式改变有关。

简单理解，这类肿瘤不是一两天形成的“意外访客”，而是长期多种不利因素共同作用的结果。

• ① 肠镜检查：这是最常用的方法，可直接观察直肠黏膜表面是否有异常（如溃疡、肿块），还能取下组织做病理检查。
• ② 病理分析：获取的少量组织送检后，医生能判断异常细胞的类型、性质和分级，是确诊的“金标准”。
• ③ 影像学检查：如CT和MRI可以帮助医生评估肿瘤的具体部位、大小及是否有局部转移，为后续治疗方案的制定打基础。

举个例子：上述那位正在接受维持性化疗的男士，正是通过肠镜发现肿物，并配合CT、MRI发现有囊肿及结节，随后确定了详细分期。这让治疗方案更有针对性。

• A 手术切除：对于大多数无远处转移的患者，手术是首选。肿瘤及周围组织一同切除，有时需结合肛门保留或造口术。
• B 化疗及放疗：手术无法一次性彻底清除时，为避免复发，往需化学药物（化疗）或局部放射（放疗）联合进行。这两种手段对靶向异常细胞有帮助，但副作用要根据个人情况调整。
• C 靶向与免疫治疗：一些晚期或特殊类型的直肠癌患者，医生会考虑特异性靶向药物或免疫制剂，提升控制率，为患者争取更长生存时间（van der Stok EP, et al., Advances in systemic therapy for colorectal cancer, Ann Oncol, 2019）。

实际上，方案不是“千人一面”，医生会结合病人病情阶段、身体耐受性进行个性化设计。上文那位男患者，术后就配合持续化疗和针对性单抗治疗，目前暂无明显不适。

• 🥬 增加蔬菜和水果：多吃富含膳食纤维的食物（如菠菜、苹果），有助于保护肠道健康。每日建议摄取300g以上新鲜果蔬。
• 🫛 适量摄入全谷物：粗粮（如糙米、燕麦）可促进肠道蠕动，对肠黏膜恢复有好处，可以和主食搭配食用。
• 🐟
  • 优选健康蛋白：深海鱼、豆制品提供优质蛋白质，助力术后恢复，减轻肠道负担。肉食可选择清蒸或水煮方式，每周2~3次即可。
  🚶‍♂️
• 保持适度运动：简单如步行、慢跑、瑜伽，有助于调动肠道“自我修复”能力。建议每周进行150分钟以上的有氧锻炼。
• 📝 定期随访检查：治疗后要坚持医师指导下的复查，比如肠镜、肿瘤标志物监测等，以便早发现新情况，及时干预。

其实，和医生建立有效沟通，共同面对和管理肿瘤，也能提升心理舒适度，让治疗效果更佳。身边朋友的陪伴、适当释放压力，都很重要。