和朋友聊天时，有人说胰腺像身体里的“小工厂”，其实说得很贴切。胰腺藏在腹部深处，工作细致但安静。胰恶性肿瘤就是这座工厂里出现了异常细胞，悄地发展起来。这种病的特点是早期几乎没有明显症状，发现时往已经发展得比较严重。

胰恶性肿瘤主要指胰腺癌，比起其他消化道肿瘤，它的进展速度更快。临床中，胰腺癌包括导管腺癌、神经内分泌肿瘤等类型，其中导管腺癌最常见。从异常细胞开始到病情加重，过程可能持续数年，早期没有特殊不适，后期症状才会变多。

胰腺癌并不罕见。2020年全球新发胰腺癌患者接近50万人，死亡率也很高（Rawla, S., Sunkara, T., & Gaduputi, V. Pancreatic cancer: A review. Oncology Reviews, 2019）。这说明它是需要关注的健康问题，但也不是所谓的“绝症”，只要科学应对，还是有机会改善状况。

一个胰腺肿瘤的早期，“小麻烦”通常很难察觉。轻微腹胀、偶尔觉得不太舒服，有时容易被当作普通消化不良。但一旦病情进展，身体会发出比较明显的信号：

• 持续腹痛：不是肠胃一时的不适，而是长时间的疼痛，常在上腹部或背部，夜间更明显，不容易缓解。
• 体重明显下降：不是节食减肥那种变化，而是几个月内出现原因不明的体重下滑，这需要注意。
• 黄疸出现：皮肤和眼睛发黄，尿色变深。这说明胰腺周围胆道可能被肿瘤压迫，胆汁排不出去。
• 消化异常：如食欲变差、无故恶心、呕吐，饭后有一些消化困难等。

以59岁的男性朋友为例，他因持续腹部疼痛和黄疸到急诊就医，检查后发现胰恶性肿瘤并且有肿瘤转移到大网膜。这样的病例提醒，每当腹部持续疼痛并伴有黄疸、体重下降时，应该尽快就医，别等症状“熬过去”。

其实，以上症状多是肿瘤进入进展期才明显。多数人在早期几乎没有特别症状。这也是胰腺肿瘤常被忽略的原因之一。

胰腺肿瘤之所以“难防难控”，和它的发病机制有关。医学界发现，以下几个因素容易影响胰腺细胞产生异常变化：

• 遗传背景：如果家族中有直系亲属患过胰腺癌，风险会明显升高。某些基因突变，比如BRCA2，也是已确认的高危因素（Balaban, E. P. et al., Pancreatic adenocarcinoma, CA: Cancer J Clin, 2016）。
• 慢性胰腺炎：长期反复发炎，会让胰腺组织受损，增加异常细胞产生的机会。
• 吸烟：这个因素在多国流行病学研究里被认为与胰腺癌密切相关（Ilic, M., & Ilic, I. Epidemiology of pancreatic cancer, World J Gastroenterol. 2016）。每天抽烟的人比不抽的患病风险高出约一倍。
• 高龄人群：患者大多集中在50岁以后，随着年龄增长，细胞修复能力下降，异常变化的概率自然上升。
• 肥胖和糖尿病：长期代谢异常也会增加患胰腺癌的风险。

胰腺肿瘤和环境、生活习惯的关系不小，但并非每位高危人群都会患病。风险因素提供警示，让人关注自身体质和健康状况，有针对性地做预防和筛查。

发现了前面提到的警示信号后，下一步很关键——找出到底是什么问题。真正的确诊不是靠症状判断，而要依靠系统的医学检查：

1. 影像学检查： CT（电脑断层扫描）和MRI（磁共振）能清楚显示胰腺的大小、是否有肿块，是否侵犯周围组织等情况。
2. 血液肿瘤标志物： CA19-9是一种常用指标，胰腺癌患者通常会显著升高。不过，单靠CA19-9不能诊断，只是辅助评估。
3. 内镜超声细针穿刺（EUS-FNA）： 用超声引导下，取出一点胰腺组织做细胞学检查，直接观察有无异常细胞。
4. 其他血液和生化检查： 包括血常规、肝肾功能、电解质、CRP等，可以全面了解身体状态，为后续治疗方案做准备。

比如前文提到的59岁男性，入院急诊后，医生为他做了CT扫描、CA19-9肿瘤标志物检测以及血常规、超敏CRP等一系列检查，最终确认了胰腺肿瘤并判断其转移范围。整个流程比较紧凑，尽早明确诊断才能制定下一步治疗策略。

简单来说，发现异常后应尽快到正规医院消化内科或肝胆胰外科就诊。及早检查、准确诊断对胰腺癌管理至关重要。

治疗胰腺癌并非只有一种方案，要根据肿瘤分期、身体条件以及患者意愿来综合考虑。主要方式如下：

• 手术治疗： 首选方法，适用于肿瘤局限（未扩散）的患者。胰腺癌的根治手术比较复杂，对医生技术要求高。早期手术后五年生存率明显提高。
• 化学治疗： 不少患者因肿瘤已转移而无法手术，只能化疗。常用药物有吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇。化疗能延缓肿瘤进展，有助于改善症状。
• 放射治疗： 用于有些无法手术且局部进展的病例，和化疗搭配进行。
• 支持与缓解治疗： 包括营养支持、止痛、改善黄疸等。

前面提的男性患者，由于肿瘤已转移到大网膜，医生选择了以吉西他滨和紫杉醇为主的化疗方案，配合基础药物进行缓解治疗。这种方案可以控制病情发展，改善生活质量。

手术适合早期，没有远处转移的患者。而晚期或有严重合并症的人，化疗和综合支持治疗更常见。每种方案的预期效果都不一样，总体来看，如果能早期发现和干预，胰腺癌的生存时间显著提升。

肝胆胰腺外科在治疗胰腺肿瘤上具有优势：不仅技术成熟，能根据不同病情灵活调整治疗计划，还可以协调多学科团队，实现个体化管理。这对改善预后很有帮助。

虽然胰腺肿瘤听起来让人担心，但日常管理做得好，不仅可以缓解症状，还能提高整体生活质量。很多患者治疗后仍有很长生命期，合理的生活方式非常重要。

• 饮食推荐： 高蛋白食物（如鸡蛋、豆制品）有助修复组织，维持体力；新鲜蔬果富含膳食纤维，有利消化功能；适量食用深海鱼，改善营养状态。
• 均衡营养： 少量多餐，每餐不必强求量大。可以根据自己的消化能力调整食物结构，选择容易消化的品种——比如将瘦肉做成肉泥，水果榨汁后食用。
• 适度活动： 化疗期间，不是所有运动都能做。轻度步行、拉伸等有助维持体能，减少并发症。
• 保持心情舒畅： 和家人朋友沟通，加入病友互助群组，能帮忙排解压力。心理支持对于病程管理有好处。
• 按时复查： 治疗后定期到医院检查。一般来说，术后或化疗期间，医生会根据具体药物和疗程安排复查时间。

胰腺肿瘤的预后不是一锤定音，很多人依然可以生活得充实。合理调节饮食，配合治疗方案，心态积极，每一步都能给身体带来正面的影响。

比如，可以将深海鱼（例如三文鱼）蒸熟，每周摄入2-3次，帮助补充Omega-3脂肪酸，利于抗炎和细胞修复；豆腐炖汤，富含优质蛋白；苹果、香蕉切块做沙拉，是维持肠道功能的好帮手。

最重要的是，遇到不适及时沟通医生，别独自硬扛。生活管理做得好，有助于和疾病长期“和平相处”。

• Balaban, E. P., Mangu, P. B., et al. (2016). Pancreatic adenocarcinoma: CA: A Cancer Journal for Clinicians, 66(5), 349–375. PubMed
• Ilic, M., & Ilic, I. (2016). Epidemiology of pancreatic cancer. World Journal of Gastroenterology, 22(44), 9694–9705. PubMed
• Rawla, S., Sunkara, T., & Gaduputi, V. (2019). Pancreatic cancer: A review. Oncology Reviews, 13(1), 410. PubMed