01 胃癌到底是什么？

胃癌说起来，就是胃里长出了异常细胞，这些细胞会失控增生，形成了恶性肿瘤。最常见的是腺癌，占了胃癌的大多数，因为胃的腺体负责分泌消化液，出现问题后细胞变异概率更高。简单来讲，胃癌不是一天突然出现，而是慢发展，早期一般缺乏明显症状。
胃癌在全球都很常见，尤其是中老年人群。根据数据显示，2018年全球因胃癌死亡人数超78万（Bray et al., Global Cancer Statistics 2018, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。而在国内，随着生活饮食方式变化，发病趋势逐年上升。

胃癌并非只青睐某一人群，但年龄大、长期胃部问题、有癌症家族史的人要特别注意。如果能够早期发现并干预，治疗效果会大提高。这提醒我们，别轻视任何持续性的胃部异常。

02 胃癌有哪些警示信号？🩺

• 早期信号： 轻微胃部不适，比如偶尔胀气、隐作痛，不太容易分辨。可能以为是吃坏了肚子，但如果一连几周都反复出现，注意不能忽视。
• 明显症状： 如果已经发展到后期，就会有持续性的胃痛，饭量明显减少，食欲减退，身体体重悄下降。进食后恶心呕吐也不少见，一些患者还会有消化困难，甚至出现黑色粪便（消化道出血），这些变化不可小看。
• 实际病例： 有位中年男士来到肿瘤科，因为胃部长期疼痛，还卷入了体重下降和消化困难，检查发现已是胃癌三期。这个例子的教训很直接：等到严重的警示信号才就诊，就已失去主动权，治疗难度也增加了。

消化系统出问题不会立刻就能分辨是胃癌，但如果出现食欲骤减和持续性腹痛，最好别自己拖着，“忍一忍”不是好办法。早点寻求医生帮助，更容易获得积极治疗的机会。

03 为什么会得胃癌？主要机制分析

• 幽门螺杆菌感染： 这是胃癌最关键的因素之一。幽门螺杆菌（一种胃部细菌）在慢性胃炎和萎缩性胃炎发生中起到推手作用。长期感染会让胃黏膜受损，细胞持续被刺激，更容易出现异常增生（Correa, J. et al., Helicobacter pylori and gastric cancer: pathogenesis and prevention, 1999, Cancer Detect Prev）。
• 慢性胃炎和胃溃疡： 经常胃痛或有溃疡，胃黏膜长期“受伤”。细胞反复修复过程中，少量细胞可能出现变异。虽然不是每个人都会发展成胃癌，但风险确实增高。
• 遗传易感性： 有家族胃癌史的人要格外注意。有些基因变异会造成黏膜细胞更脆弱，防御能力低，导致癌变机会多。
• 年龄因素： 超过50岁以后，胃的自我修复能力变差。老年人胃癌发病率明显增加。
• 其他： 长期饮用过热饮品、缺乏新鲜蔬果摄入、肥胖等都增加风险，但每种因素对不同人影响并不相同。

这些机制不是马上致病，而是慢积累成隐患。要留心，和年龄、遗传、微生物感染都有关系，但其中的一些因素，比如幽门螺杆菌，可以通过医学检测早点发现和处理。

04 医生怎么判断是胃癌？🧑‍⚕️

胃癌的诊断不靠“猜”，而是需要专门的检查。主要包括以下几种方式：

• 内镜检查： 医生用内窥镜进入胃部，可以直接观察胃黏膜，有没有异常或者肿块。这是最重要也是最直接的诊断手段。
• 活检： 如果发现可疑区域，会取出一小块组织送去分析，看细胞类型是否异常，确定是不是癌症。
• 影像学检查： 有时需要做CT或超声，了解肿瘤有没有扩散，有没有侵犯其它器官。对于分期、治疗方案选择很关键。
• 血液检测： 看一些肿瘤标志物，虽然不是诊断依据，但可以帮助医生综合判断病情发展。

如果医生建议做胃镜或者其他相关检查，不要抗拒，也不要惧怕。这是区分普通胃病还是更严重问题最好的方法。

05 胃癌怎样治疗？方法和方案🏥

胃癌治疗方式不是单一选择，而是根据具体分期和身体状况综合制定。主要方式包括：

• 手术： 较早期（本地未扩散）的胃癌，可以考虑切除部分或全部病变部位，尽量保留胃的功能。手术后继续观察恢复情况。
• 化疗： 用药物针对快速分裂的癌细胞。尤其对于转移或分期较晚的患者，化疗帮助延缓病情进展。化疗过程中可能出现发热、乏力、口腔溃疡等副作用，应根据具体情况调整方案。
• 放疗： 利用高能射线精准杀灭癌细胞，用于某些特殊情况，通常配合手术或化疗。
• 个体化治疗： 医生会根据肿瘤类型和分期制定独立方案。“一个病人一个方案”，帮助提高治疗效果。例如之前提到的那位男士，三期胃癌需化疗14天后再评估，期间如果血象等指标异常要及时通知医生。

胃癌不是绝症，尤其早期治疗后很多病例恢复良好。需要注意的是，治疗期间家庭和心理支持很重要，不要只关注药物，还要注重恢复过程中的身心调适。这对整体疗效有很大帮助。

06 日常预防怎么做？健康守护指南🌱

• 新鲜蔬果 富含维生素C等抗氧化物质，长期摄入有助于保护胃黏膜，建议餐搭配蔬菜水果。
• 合理膳食 均衡蛋白和谷物，控制高脂肪和高糖，选择蒸、煮的烹饪方式，少用油炸烤制。
• 定期检查 如有慢性胃炎、溃疡史或家族癌症史，建议40岁以后每2年做一次胃镜或相关体检，及时发现隐患。
• 生活习惯调整 适量运动，保持良好体型，规律作息避免压力过大，有助于提升免疫功能。
• 卫生饮食 注意饮食卫生，喝水吃饭选择干净来源，减少细菌感染机会。
• 必要时就医 出现持续胃痛、体重下降、消化不良时不宜迟疑，及时到正规的医疗机构咨询医生。

实际上，预防是持续习惯的积累，并非一次“绝招”。既要依靠饮食，也需注意生活方式。只有坚持，才能有效降低风险。不必担忧过去是否有过不良习惯，现在开始就是最好的时机。