在平常的生活里，肝脏就像身体里的中央工厂，不停地处理营养、排解毒素，并帮我们储存能量。可有时候，这个“工厂”里会突然出现一些异常细胞，形成肿瘤。肝恶性肿瘤（通常被称为肝癌）就是肝脏里那些“分明不该出现”的异常组织。其实很多人刚发病时并没有明显症状，往等到发现时已经到了病程比较深的时候。
肝恶性肿瘤的主要类型有原发性（肝细胞癌最为常见）和继发性（其他器官肿瘤转移到肝脏）。对大多数人来说，了解肝癌的基本知识，就像提前掌握“工厂”的维修手册，遇上问题就能早做准备。

一开始，肝恶性肿瘤可能只是偶尔感到有点乏力，或者食欲变差。早期症状往非常轻微，也容易被当作工作劳累或者饮食不规律带来的小困扰。等到病情发展，一些明显信号才会出现：持续性右上腹痛、逐渐消瘦、皮肤和眼白变黄（黄疸），甚至腹部肿块、腹水。
🟡这些症状就像红灯亮起，意味着身体在求助。这时候，及时寻求医生的帮助至关重要。

为什么肝脏会变“异常”？影响肝恶性肿瘤的因素并不少。首先就是长期感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV），这些病毒会让肝脏长期慢性发炎，细胞长时间处于压力状态，最终导致癌变。
其次是肝硬化，不管是因为酒精、病毒、肥胖导致的脂肪肝，肝硬化都是肝癌高危背景。每年全球肝癌新发病例中，有相当比例都是在肝硬化基础上发生的。
还有些生活习惯也不可忽视，比如摄入含黄曲霉毒素的食物（如发霉的坚果和谷物）、长期酗酒、肥胖引发代谢异常。这些因素共同作用，使肝细胞越来越“不听话”。
调查显示，乙肝携带者肝癌发生风险是普通人的几十倍（El-Serag, 2012）。不过，不代表每个乙肝患者都会发生肝癌，但风险确实不低，不能掉以轻心。

如果怀疑肝恶性肿瘤，怎么才能搞清楚？最常用的诊断手段有影像学检查和血液检测。
1. 影像学检查：医生可能会推荐做腹部超声、CT或MRI，这些检查能看到肝脏结构变化和肿物的位置、大小。就像用探测仪扫描“工厂”内部，找出异常部件。
2. 血液化验：其中甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌的重要标志物，AFP升高提示可能有肝肿瘤，但并不是所有肝癌都会升高。
3. 病理组织学：有时候需要穿刺取肝组织进行病理检查，以最终确诊肝恶性肿瘤类型和分期，不过操作需由专业医生评估后决定。
对于高风险人群，比如慢性肝炎、肝硬化患者，建议定期（每半年）做肝脏超声和AFP检测，以尽量早发现。

治疗肝恶性肿瘤的方式不少，但要根据肿瘤位置大小、分期和身体状况具体考虑。
手术切除：优选方案，适用于早期肿瘤且身体条件允许者。就像维修工厂时去掉坏部件。
局部消融：如射频消融或者微波消融，用特殊仪器“定点清除”小肿瘤，创伤小，适合早期、不能手术的患者。
肝移植：适合于少数合适人选，但需满足严格条件。
化疗和靶向药物：针对晚期或术后复发患者，可以减缓肿瘤进展，提升舒适度。近几年，免疫治疗手段也有进展。
支持治疗：包括营养支持、心理疏导和并发症管理。有些患者像前述案例，加用止吐药、抑酸药、营养制剂等，以缓解副作用。

说起来，积极治疗只是第一步，日常管理才是长远之计。这部分的关键其实在于恢复和维护身体机能。
饮食安排：优选易消化、高蛋白、高热量的食物，比如瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果，帮助身体修复。
运动习惯：根据体力状况选择适合的轻度活动。散步、慢跑、适量太极都是不错的选择，能增强抵抗力，但别勉强。
心理支持：遇到情绪低落或者压力大时，不妨多与家人朋友谈，必要时找心理医生咨询。
随访管理：定期到医院复查非常关键，可以及时发现病情变化并做出调整。很多治疗后患者会根据病情安排6-12个月的随访计划，医生会根据情况调整检查安排。

🍎 日常管理其实就是细水长流，不需要强求每一步都完美，关键是持续保持良好习惯。肝癌患者依然可以追求高质量的生活，只要方法得当。

其实预防肝恶性肿瘤并不是多么复杂的事。最实用的法子如下：
① 新鲜蔬菜水果，富含抗氧化成分，有助于保护肝细胞免受自由基损伤。建议每天保证300g以上，多样搭配更好（Jiang et al., 2017）。
② 均衡蛋白质，如鱼类、鸡肉和豆制品，有助于修复肝脏组织和提升抵抗力。每日摄入适合自己体重的蛋白质，不要暴饮暴食。
③ 规律作息，保持充足睡眠利于肝脏夜间修复，新鲜空气和适度日晒也很有好处。
④ 疫苗接种，乙肝疫苗对预防肝癌效果极佳，尤其是儿童和高危人群。
⑤ 定期体检，40岁以上或有肝病史者每年体检一次，发现肝脏异常及时处理。
如果有慢性病毒性肝炎、家族肝癌史等情况，建议根据医生建议做具体筛查。

• El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 142(6), 1264–1273. [APA]
• Jiang, J., Ren, L., Li, L., Xu, Y., & Qin, C. (2017). Dietary fruit and vegetable intake and risk of liver cancer: a meta-analysis. PLoS One, 12(5), e0179335. [APA]
• European Association for Study of Liver (EASL). (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 69(1), 182–236. [APA]