在日常体检中，有时医生会在颈前发现一些微小的结节。其实，甲状腺左叶乳头状癌就是这样一个“不速之客”。甲状腺像身体的“小工厂”，主导着新陈代谢，维持很多机能。乳头状癌，是甲状腺最常见的恶性肿瘤类型，占所有甲状腺癌的70%～80%（Rosario & Mourão, 2021）。它的名字，源于病理切片中的细胞排列方式——像小乳头一样排列。

乳头状癌通常发展缓慢，但如不及时干预可能继续进展。左叶乳头状癌单独发生时，更需格外关注。因为甲状腺贴近气管、食管，一旦病灶扩大，容易影响日常的呼吸和吞咽。

小结：及时认识这类肿瘤，有助于早发现、早治疗，对于保护甲状腺功能意义很大。🎯

这种病最容易被忽略的环节就是早期症状。轻微时，可能只感觉颈部有一点“异物感”，甚至只是偶尔觉得吞咽不太顺畅。大多数人并不会在这个阶段多想什么。

• 持续性颈部肿块：首发症状通常是脖子一侧出现结节或肿块。如果肿块持续存在而且逐渐增大，应引起注意。
• 吞咽困难或异物感：有的人会突然感觉喉咙卡住了，吃饭喝水都不太顺。有时候，这种感觉会越来越明显，影响饮食。
• 声音改变：当肿瘤影响到喉返神经时，声音可能变得嘶哑或者说话吃力。这不是偶尔的小沙哑，而是长期的声音变化。

这些表现不是每个人都会有，但如果出现上述持续症状并未缓解，一定要去医院做详细检查。

• 遗传因素：家族成员曾患甲状腺癌，这会增加患病概率。某些基因突变，比如RET、BRAF等，已被证实（Nikiforov et al., 2022）。
• 辐射暴露：小时候接受过头颈部放射治疗的人群，患甲状腺乳头状癌的风险明显上升。有统计显示，接受过辐射的小孩，成年后患病率是常人的数倍（Kitahara & Sosa, 2020）。
• 性别与年龄：女性患者占多数，尤其在中青年比较突出。青壮年时期激素活跃，被认为可能与发病率关系密切。
• 环境和生活习惯：碘摄取异常（过多或过少）和长期接触某些化学品，也被认为是可能风险。

需要了解，这些因素只是增加可能性，并不代表一定会患病。有些人拥有多项危险因素，但并未发病，说明其他健康因素也同样重要。

1. 超声检查：首选方法，通过无创的方式观察甲状腺结构，检测结节大小、形状及内部回声。有经验的医生能通过超声发现肿块的异常。
2. 细针穿刺活检（FNA）：在有结节的前提下，由医生采用特细的针取少量细胞进行活检，显微镜下观察细胞是否异常。这个操作步骤安全，准确率高（Gharib et al., 2016）。
3. 进一步检查：针对部分病例，还会做甲状腺功能检测、CT、MRI甚至PET-CT，用于评估病灶大小和是否有转移。
4. 病理分型：确诊后，根据病理结果判定分期，影响后续治疗方案。

说起来，一次系统体检就能筛查出潜在风险。如果发现颈部有非正常肿块，最快的方法就是预约门诊超声检查。

被确诊之后，最常见的治疗方式是手术切除。简单来讲，医生会根据肿瘤大小和分期，选择需要切除多少甲状腺组织。有时左叶需要全部切除；若情况更复杂，可能还需同时处理其他叶或周边组织。

• 手术切除：去除受影响的甲状腺组织。大部分早、中期患者能通过手术完全清除肿瘤。
• 放射性碘治疗：手术后如存在残余异常细胞，医生可能会推荐放射性碘药物口服，将异常细胞“清理”出去（Cabanillas et al., 2016）。
• 全程管理：手术后，有些患者需要长期口服甲状腺激素替代药物，维持体内正常激素水平。比如，前述那位女性患者每天清晨口服相应药物，并定期调整剂量。

只要按照医生建议规范治疗，大多数患者预后较好，长期存活率很高。⚕️

手术之后或日常预防，重点是帮助甲状腺维持平稳功能。下面这些方法，都是科学研究支持的实践建议。

• 均衡饮食 🥗 ：多吃富含优质蛋白的食物（如豆制品、鱼类）， 增加新鲜蔬果，可以支持身体恢复。适量摄取海产品可帮助调节碘水平，对甲状腺有益（Zimmermann, 2011）。
• 定期门诊复查：遵医嘱，每3～6个月门诊复查，包括超声、血清甲状腺激素水平等，根据个人情况调整药物剂量。
• 适当运动：做颈部功能锻炼，如轻柔转头与抬头动作，有助于术后恢复，也有益日常健康（Horner et al., 2022）。
• 与医生沟通：发现身体有异常感受，比如突然吞咽不畅、声音持续变化，要主动联系医务人员，共同调整治疗方案。

以下文献为本文的部分医学知识提供了支撑，相关研究可在 PubMed 和 Google Scholar 检索：

1. Rosario, P. W., & Mourão, G. F. (2021). Papillary Thyroid Carcinoma: Diagnosis, Treatment, and Prognosis. Endocrine, 72, 415-424. https://doi.org/10.1007/s12020-021-02632-6
2. Nikiforov, Y. E., Nikiforova, M. N., & Stewart, D. L. (2022). Molecular Genetics and Diagnosis of Thyroid Cancer. Annual Review of Pathology, 17, 395-418. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-042720-120056
3. Kitahara, C. M., & Sosa, J. A. (2020). The Changing Incidence of Thyroid Cancer. Nature Reviews Endocrinology, 16(11), 601-611. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00426-6
4. Gharib, H., Papini, E., & Garber, J. R. (2016). American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi Medical Guidelines for Clinical Practice for Thyroid Nodules—2016 Update. Endocrine Practice, 22(5), 622-539. https://doi.org/10.4158/EP161208.GL
5. Cabanillas, M. E., McFadden, D. G., & Durante, C. (2016). Thyroid Cancer. The Lancet, 388(10061), 2783-2795. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30172-6
6. Zimmermann, M. B. (2011). The Role of Iodine in Human Growth. European Journal of Endocrinology, 165(3), 419-429. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0456
7. Horner, K., Harvey, S., & Bartlett, M. (2022). Rehabilitation Following Thyroid Surgery. Journal of Laryngology & Otology, 136(2), 102-108. https://doi.org/10.1017/S0022215121003141