很多人提起乳腺癌，会觉得是遥远的大病。但简单来说，乳腺癌就是乳腺组织中的某些细胞变得异常，开始无序增生，逐渐形成肿块。这种异常细胞不像正常细胞一样受控制，它们会不断分裂，甚至扩散到更远的地方。

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，在全世界每年都新增很多新发病例。根据Bray et al., 2018的数据，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌种，占所有女性癌症的近四分之一。普通人也许并不需要掌握太多医学术语，只要记住：乳腺癌并不是罕见病，早发现早治疗效果更好。

很多女性总觉得乳腺癌一定有很明显的信号：比如突然剧烈疼痛。但实际上，早期的乳腺癌信号往非常轻微，甚至容易忽略，像是路边不起眼的小坑。

• 👉 乳腺肿块：通常为无痛、质地较硬的小肿块，有时只有在用手仔细摸的时候才发现。
• 👉 乳头分泌物：偶尔发现乳头有少量不是乳汁的液体渗出，尤其是带血或者呈黄绿色时需要留心。
• 👉 乳房皮肤变化：皮肤变得有点凹陷或者泛红，有时像橘子皮一样有细小颗粒感。

举个例子，55岁女性王女士在体检中发现左侧乳腺有个小硬结，没什么痛感，也没有发烧或不适。她没太在意，后来偶然发现乳头分泌清液，才决定去医院。正是这个偶然的自查，让她能在早期发现并获得及时治疗。

很多人会问：“我平时也不吃垃圾食品，怎么就得乳腺癌了？”实际上，乳腺癌的发生并不止和饮食有关，更受身体内部和环境共同影响。说起来，就像一座工厂出了故障，不一定是原料导致的，也有可能是机器老化或操作失误。

• 1. 遗传基因：家族中有乳腺癌患者的人，患病风险明显升高。一项大规模研究显示，BRCA1和BRCA2基因异常的人，患乳腺癌的概率增加到普通人的数倍（Mavaddat et al., 2019）。
• 2. 雌激素水平：长期雌激素暴露（如晚婚晚育或不生育、过早开始月经和较晚绝经）会增加细胞异常增生的机会。
• 3. 年龄增长：绝大多数乳腺癌出现在50岁以后，细胞分裂过程出现错误的概率随年龄增加而提升。
• 4. 外部环境：长期接触某些化学物质或放射线，也是乳腺细胞异常增殖的诱因。
• 5. 生活习惯：缺乏运动、肥胖、长期饮酒会增加风险，但不是绝对原因。

乳腺癌的确诊需要多个步骤配合，简单来说包括三步：

有些情况下，还会检测肿瘤的分子特性，比如HER2、激素受体的情况，针对性制定治疗方案。就像王女士这样的患者，确诊为HER2阳性型，通过FISH检测明确为扩增型，这对后续用药选择有直接影响。

现代乳腺癌的治疗方式非常多，主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗。每种方法都有自己的特点和适应人群。

• 手术：大部分乳腺癌患者首选手术，切除肿块或部分乳腺组织。具体方案根据病灶范围、类型而定。
• 化疗：用于控制和消灭乳腺癌细胞，可在手术前或后进行。常见副作用有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等。
• 靶向治疗：如果检测为HER2阳性，医生会主张使用靶向药物，比如曲妥珠单抗（Herceptin）。这种药针对细胞表面异常蛋白，作用精准，副作用与化疗不同。
• 放疗：用于术后局部控制，预防复发，部分早期或特殊类型乳腺癌可作为主要治疗方式之一。
• 内分泌治疗：主要适用于激素受体阳性的乳腺癌，抑制激素水平，减缓肿瘤发展。

临床上不同方案可能会组合使用。例如王女士，HER2阳性，正在术前新辅助治疗，化疗联合靶向治疗，周期3周一次，期间要监测血常规和肝肾功能，及时调整药物。

预防乳腺癌的关键不是盲目忌口，而是打造健康生活习惯。其实，生活中的许多好习惯能够降低风险，让乳腺细胞更“听话”。下面几条建议，操作起来并不难。

• 均衡饮食 多吃新鲜水果（比如蓝莓、橙子）和蔬菜，有助于提升身体抗氧化能力，对乳腺细胞稳定有好处。 食用建议：每天一盘水果，蔬菜保证每顿有绿叶品种。
• 规律锻炼 坚持每天30分钟以上的中等强度运动（慢跑、快走、游泳），可以帮助调节雌激素水平，减少异常细胞增殖。 运动方式：选择自己喜欢且能坚持的活动，不求过激。
• 定期自我检查 每月在洗澡或休息时自查乳腺，有助于及时发现硬结、肿块或者皮肤变化。 自查方法：用指腹环形摸查乳腺每个区域，发现异常及时就医。
• 心理管理 压力过大可能扰乱激素水平，试着规律作息、适度放松，对身体健康有加分。

万一发现乳腺异常，最好第一时间到正规医院乳腺外科或综合科就诊。乳腺癌不是绝症，早期发现治愈率非常高（>80%），及时行动远比担心和拖延更值得。

一旦自己摸到新肿块，或者皮肤和乳头异常，最靠谱的办法是：

• 第一步，先去乳腺外科或综合医院就诊，不必纠结于大小医院。
• 第二步，配合医生做体检和影像学检查，不要提前自己诊断。
• 第三步，根据结果选择后续检查或治疗，必要时看肿瘤科和遗传科。

对于正在治疗的患者（如王女士），出院时医院会给专门医嘱，比如按周期返院治疗、每周查血常规和肝肾功能。如果用到输液港，需要注意消毒清洁、避免剧烈搬运或压伤。