说到恶性肿瘤的维持性化学治疗药品，大家或许觉得陌生，但它们在不少慢性用药方案中都有一席之地。这类药品多属于细胞毒性药物、靶向药物或免疫调节类药物，通过影响肿瘤细胞的分裂速度、修复机制或信号传导来延缓病情的发展或复发。不同药品的作用机制有所不同：例如，紫杉醇等细胞毒性药物能干扰细胞微管结构，阻止肿瘤细胞增殖；而吉非替尼、厄洛替尼等靶向药，主要针对特定受体或信号通路精确打击某类肿瘤细胞。免疫调节药物如阿特珠单抗等，则通过调动身体自身免疫系统来控制肿瘤细胞生长。

👉正确做法：患者应根据个体基因、药物代谢特点和医生推荐，按方案选用相应药品，并严格按药医嘱执行。

维持性化学药物剂型丰富，包括静脉注射液、口服片剂、胶囊、肌肉注射液等。剂型选择会影响给药的便捷性、吸收速度及副作用表现。例如，口服药如吉非替尼多为0.25g/片或0.5g/片，适合家庭自服，而紫杉醇多为注射剂（常用规格5ml：30mg，16.7ml：100mg），需在医院静脉输注。少数药品如培美曲塞需专门配药后静脉滴注。规格则直接决定每次的准确用量。

• 口服片剂、胶囊：整片吞服，配适量温水，忌掰碎、嚼服。
• 注射剂：仅限专业人员操作，根据患者体重、体表面积严格计算剂量。
• 剂型选择：家庭管理优先选用口服，特殊人群（如不能口服）可用注射剂。

📌 用药技巧： 每种剂型的服用/使用方式都不同，选购和用药前需认真核对，防止误用。

维持性化学药品的给药时间和方法关系到药效的最大化和副作用的控制。很多口服靶向药（如吉非替尼、厄洛替尼）通常建议每日同一时间服用，有些需要空腹（或餐前一小时、餐后两小时）以避免与食物相互作用。如果是静脉注射化疗药，常采取分周期（如“每三周一疗程”）或者每周固定一次方式，具体间隔视药品和个体耐受能力而定。

• 同一批药品需固定时间服用，避免漏服或重复。
• 如属于“餐前服用”药，应在饭前30-60分钟空腹服。
• 注射类药物请勿自行注射，必须去专科医院或门诊由护理专业人员操作。
• 维持周期严格按医生要求，提前或延后均可影响药效。

正确做法：将服药时间设置闹钟提醒，务必按要求完成所有给药步骤。

用量多少和疗程周期都是医生根据患者体重、体表面积、肝肾功能等多方面数据精准计算的。很多维持性化学药品都存在“最小有效剂量”和“最大耐受剂量”两个概念——剂量过低效果不好，剂量过高又易引发严重毒性反应。举例来说，紫杉醇的推荐维持剂量多为每两至三周按每平方米体表面积再给药一次；而口服药如吉非替尼通常为每日250mg。

特别提醒：严禁自行加大、减少剂量，发现漏服也不可随意“补服”两次用量。还要特别注意，每一次“方案调整”都应该在医生监督下实施。例如有位老年患者在剂量略减后，副作用明显缓解，但仍能维持药效稳定（案例仅反映剂量调整实践，不构成具体用药建议）。

恶性肿瘤维持化疗方案中，用药组合非常常见，不同药品同时服用可能引起彼此药效变化或毒性增强。例如，铂类（如顺铂）常与紫杉醇、吉西他滨联用，但两者都可能引起骨髓抑制，合用时须格外注意血液系统副作用。某些口服化疗药若与CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、某些抗生素）同时使用，会使血药浓度骤升，加重副作用。而奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药，会影响部分靶向药（如厄洛替尼）的吸收。

• 涉及多种药并用时，务必告知医生现有所有用药（包括中草药、补品等）。
• 服药间隔要遵医嘱，避免互相“打架”。
• 不要自行增加或替换药物种类。

数据表明：某些组合用药不良反应发生率高于单一用药10%-30%（Lemery et al., 2017）。

其实，维持性化学药物的不良反应并不罕见。以紫杉醇、吉西他滨为例，较多见的有脱发、胃肠不适、外周神经症状、血象下降等。口服靶向药副作用则集中在皮疹、腹泻、肝酶升高。免疫调节药易导致免疫相关的皮肤过敏、甲状腺功能变化。不同药物的副作用各不相同，但多数在停药或对症处理后可逆。临床上就有73岁男性患者在静脉用药期间出现乏力、厌食，经及时监测调整方案后缓解。

正确做法：

1. 发现头晕、持续恶心、体温异常、皮疹等症状，立即就医。
2. 出现严重反应（如急性过敏），第一时间联系医疗人员。
3. 每周定时检查血常规、肝肾功能，监测体重和食欲。

说明书提示：部分药品严重骨髓抑制发生率达20%以上（Mok et al., 2009）。

年龄较大、肝肾功能不全、合并多种用药的患者属于化学药物用药的高风险人群。举例来说，老年患者体重更改、肾功能下降时，部分药物（如顺铂、吉西他滨）需减少剂量。

• 老年患者：建议起始剂量低于常规剂量，由医生逐步调整。
• 肾损害患者：查阅药品说明书，有些药需减量或延长给药间隔。
• 孕妇或哺乳期：大部分化疗药禁用，极个别在医生慎重权衡下或短期使用。
• 儿童用药：必须在专科医生仔细监护下调整方案。

需要注意：特殊人群每次处方前都应进行个体化评估，绝不可直接沿用普通方案。

绝大多数化学药品对存储条件有严格要求。口服片剂需在阴凉、干燥、密封环境下保存（一般避光，温度不超过25℃）；注射剂尤其强调避免剧烈温差和日晒。个别冷藏药物如冻干粉针（如某些抗体药物）需要2~8℃冷链运送和储藏，切勿冷冻。所有药品开封后要留意有效期，一旦过期或药品颜色、性状异常，务必丢弃，以免副作用风险增加。

正确做法：所有药品都应统一标签、分类放置，远离儿童，避免混淆。过期药需按当地规范交由专门回收机构处理，切忌随意丢弃或用作他处。

任一环节的漏服或超量均可能影响化疗总效果甚至诱发安全风险。如果出现漏服，应立即查找最近一次服药时间，若距下次服药快到则顺延继续原方案，切忌“补服两次剂量”；若刚漏服，可在短时间内补服。出现重复给药、误服过多剂量时，应尽快带上药品及剩余药物前往大型医院急诊，并向医生如实说明具体情况。

• 漏服：靠近下次剂量直接跳过，不可“双倍补偿”。
• 过量服用：监测生命体征，及时就医。
• 服药期间任何不适变化，建议记录下来，随时与医生沟通。

案例如下：有患者误服两倍剂量吉非替尼出现明显恶心，紧急停药2天后副作用消退。

恶性肿瘤维持性化学治疗药品选择众多，从注射到口服、从细胞毒到靶向或免疫药品，每一种品类的使用细节都关乎疗效与安全。总结起来：

• 任何剂型和周期的安排须个体化，不能随意更改。
• 严格遵守用药方法与时间，按需监测血常规和脏器功能。
• 警惕药物间相互作用，保持完整用药清单与主治医生沟通。
• 储存、使用、废弃环节需留意药品的特殊属性和操作细节。

最后，维持性化学药物不是一码事办到底的“通用方案”，每位患者都应根据自身情况审慎选择、用药。如果遇到难以处理的副作用、明显药品变化、不明原因不适，请务必尽快向专业药师或医生咨询。

务必记牢：安全、规范用药始终是获得最大治疗收益的基础！