在日常生活中，很多人关心肝脏的健康，却对“肝恶性肿瘤”这个词有些陌生。用一句话来说，肝恶性肿瘤是指起源于肝脏的异常细胞持续生长形成的肿块，其中最常见的类型叫肝细胞癌（HCC）。

肝脏是身体里重要的“加工厂”，负责分解食物中吸收的营养，还帮我们清除一部分毒素。正常的肝细胞偶尔会出错，随着时间积累，可能长成不受控制的新细胞。这种异常变化，尤其在长期肝炎或肝硬化背景下发生，会导致肝恶性肿瘤。这些肿瘤一旦出现，如果不及时处理，可能影响人体多个系统。

其实，早些了解肝恶性肿瘤的概念，对及时发现和干预很有帮助。肝脏本身“沉默寡言”，大多数时候并不会马上发出明显信号，因此认识这类疾病的基础知识很重要。🧬

说到肝恶性肿瘤的表现，很多人会以为一开始就会很严重。实际上，早期症状常很轻微，有时甚至被忽略，比如偶尔感觉特别疲倦，精神有些萎靡，或者食欲稍微下降。

• 持续乏力：不是普通的累，身体总像“电量不足”，休息后仍然难以恢复。比如有时下班回家，平常能做不少事，现在却只想躺着。
• 食欲减退：以前喜欢的菜，最近吃了觉得没味，甚至因为肚子胀有点抗拒进食。
• 腹部不适感：腹部一侧隐约有点胀或者疼，偶尔觉得不舒服，但说不上具体是哪儿疼。
• 皮肤或眼白发黄：肝脏处理胆红素的能力下降时，皮肤和眼睛会逐渐泛黄，有如“浅柠檬色滤镜”覆盖。
• 体重明显减轻：不是刻意减肥，却发现体重掉得很快，短时间内瘦了不少。

有些病例也会合并其他症状。例如，有位已婚男性，临床被确诊为肝恶性肿瘤3期，进入治疗阶段时，还出现了细菌性肺炎，这说明肿瘤进展到一定阶段后可能影响全身抵抗力。这提醒我们，持续或突然加重的不适，都不能忽视，应及早咨询专业医生。

很多人觉得自己“挺健康”，实际上肝恶性肿瘤的发生跟一些看似不起眼的习惯和病史密切相关。下面简单讲这些危险因素，为何它们让肝脏出现问题。

• 慢性病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是全球肝细胞癌最常见的病因。长期的病毒性炎症，会让肝细胞不断修复和再生，增加了错误发生的概率。
• 肝硬化：不管是因为酒精、病毒还是其他原因，肝硬化会让肝组织变成“疤痕”，天然屏障被破坏，异常细胞变得更容易出现。
• 脂肪肝：和吃胖有关，但不是绝对。脂肪长期堆积在肝脏，干扰它正常工作，增加癌变风险。随着生活方式变化，脂肪肝发病率在逐年升高。
• 长期大量饮酒：酒精持续损伤肝细胞，逐渐引发肝硬化，进而给肝恶性肿瘤创造温床。
• 遗传因素：有家族史的人群发病率高，某些基因突变也会影响肝细胞稳定性。

据2022年发表在《Lancet Oncology》（GB Ferlay, GLOBOCAN estimates, 2022）的一项全球数据分析，乙肝、丙肝、酒精性肝硬化和脂肪肝合计占肝细胞癌病例的80%以上。这些资料说明，日常生活中的暗藏风险其实比想象多，也不是随便说。如果本身有慢性肝病，又忽视定期检查，异常细胞就有机会“发展壮大”成肿瘤。

如果怀疑有肝恶性肿瘤，最关键的是进行准确的检查。专业医生会结合多种方式帮助患者获得明确诊断，具体步骤一般包括：

• 影像学检查：包括肝脏的CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振）、腹部超声等。这些设备可以清楚地呈现肝脏内部结构和肿块分布。
• 血液检测：测定甲胎蛋白（AFP）水平，若升高则需要进一步分析。不过，甲胎蛋白并不是绝对指标，有些早期病例也会正常。
• 病理活检：少数情况下，如果影像和血液结果不能确定类型，会建议穿刺取组织细胞进行进一步研究。

一般来说，医生会根据个人病史、症状和检查结果综合判断。像上文提到的病例，确诊后结合靶向治疗和支持用药，就是在科学诊断基础上制定的方案。诊断不是单靠一个结果，要多方法结合，只有专业医疗机构才能给出权威答案。

文献引用： Bruix, J., & Sherman, M. (2011). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 53(3), 1020-1022. https://doi.org/10.1002/hep.24199 [APA]

当被确诊为肝恶性肿瘤，治疗方式并不是“千篇一律”，需要和医生一起讨论，结合病情和个人情况来做决定。常见的几种治疗方式有：

• 手术切除：适合肿瘤体积较小、功能良好的患者，可以直接将异常组织去除。
• 肝移植：主要用于晚期且肝功能极度受损的患者，是一种“换新工厂”的办法，但等待时间和手术风险都比较大。
• 局部消融：利用射频、微波或酒精等手段“烧烤”肿瘤，非手术类治疗。
• 靶向治疗：选用针对肿瘤特定分子的药物，直接干扰和阻断癌细胞生长。不少晚期患者会用到。
• 免疫治疗：通过提升人体自身免疫系统识别和消灭癌细胞的能力，如PD-1抑制剂。

例如前述提到那位男患者，在靶向治疗基础上，还配合了营养支持、抗真菌和抗生素药物，针对合并细菌性肺炎等情况调整方案。患者在整个过程中需定期与医生交流，灵活调整治疗方式，才能取得良好效果。并不是所有治疗都能“包治百病”，所以要关注方案的个体化。

文献引用： Llovet, J.M., et al. (2018). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 4, 6. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.6 [APA]

在预防肝恶性肿瘤方面，很多做法都是日常行为的积累，并不复杂。重要的是，把好习惯坚持下去，才是最有效的保护。

• 均衡饮食：新鲜蔬菜、水果可以提供丰富维生素，有助肝脏新陈代谢。比如每天吃一份苹果和深绿色蔬菜，对肝细胞有很大帮助。
• 适量运动：每周进行3次有氧活动，有助控制体重、降低脂肪肝风险。像快走、慢跑都是不错的选择。
• 合理饮水：天天保持充足饮水，有助肝脏“冲洗”代谢废物。成年人每天喝1500-2000毫升水较为合适。
• 规律作息：晚上11点前入睡有益肝脏夜间修复，长期熬夜会让肝脏负担加重。
• 定期体检：40岁以上人群，建议每年做一次肝功能、肝脏彩超检查。发现异常及时就诊，能发现早期变化。

还有一种情况要特别提：如果自己有慢性肝病史（譬如乙肝、丙肝），更要注意健康管理，避免过劳、保持良好心理状态。如有不适，第一时间向专业医生咨询，不要拖延。

食疗推荐：
番茄 + 抗氧化保护 + 可凉拌或煮汤，每周吃2-3次；
燕麦 + 降低胆固醇 + 早餐加入一杯，不加糖；
海带 + 增强免疫力 + 用来拌凉菜，每周建议食用一次；

文献引用： European Association for the Study of the Liver (EASL). (2018). EASL clinical practice guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 69(1), 182-236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019 [APA]