结肠癌：了解、识别与应对
在如今的生活里，许多事情不经意间都会影响我们的健康。有时，一个简单的习惯变化，就可能成为慢性疾病的诱因。结肠癌正是这样一种较为隐蔽的疾病。你有没有注意到，身边的某位亲友突然体重下降，而且伴有排便异常？其实，及时认识结肠癌并做好预防，是保护家人健康的一步。接下来，我们一起更详细了解这个话题。
🌱结肠癌是什么？
说起来，结肠癌其实是一种从结肠内部开始发展的异常肿瘤。结肠，简单来讲，就是我们消化食物后，吸收水分的那一段肠道。
当结肠里出现不受控制增长的细胞，这些细胞形成的肿块就是结肠癌。刚初发时，病变很小，和普通消化问题没有明显差别。不过，如果没有发现和干预，随着时间推移，这些异常细胞会破坏结肠功能，甚至扩散到全身其它器官。因此，重视早期发现和科学治疗非常关键。
调查显示，结肠癌在所有恶性肿瘤中发病率位居前十[Siegel RL, et al., Cancer Statistics, 2023, CA Cancer J Clin]。随着年龄增长，发生几率明显升高。
🔎怎么发现结肠癌的早期迹象？
- 1. 轻微体重下降：有时候，明饮食没变，体重却缓慢下降。不是刻意减肥，也没有明显运动增加。如果这种变化持续两三个月，建议主动关注一下。
- 2. 排便习惯偶尔变化：比如，原来每天一次，突然变成隔天、甚至松软和偏硬交替。偶尔出现也许没事，但如果频率增加，可以考虑就医。
- 3. 微弱腹部不适：结肠癌初期，有的人会感到隐作痛或者腹部发胀。不过，这种感觉一般很轻微，容易与常见消化道问题混淆。
- 4. 便中带有少量血丝：不常见，但一旦出现，尤其是反复出现，确实需要留心。这和痔疮不同，便血可能在纸上呈暗色、不是鲜红。
- 5. 疲劳无力：部分人会觉得平时精力变差，但很难联想到肠道问题。
⚠️为什么会得结肠癌？
其实，结肠癌的成因有很多。从医学角度来看，主要有以下几个：
- 1. 遗传基因：有些家族中的成员，父母或兄弟姐妹出现过结肠癌，身体内的某些基因更容易发生错误。这让后代患病几率高于常人。
- 2. 慢性炎症和腺瘤性息肉：结肠长期慢性炎症，比如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病，会破坏肠道环境。腺瘤性息肉则是肠壁上一种小隆起，长时间没处理也可能转化为肿瘤。
- 3. 年龄增加：医学报告显示，多数结肠癌患者都在五十岁以上。细胞代谢减慢，细胞修复能力降低，使得异常细胞更容易积累。
- 4. 生活方式因素：比如长时间缺乏运动、膳食纤维摄入不足、常吃高脂饮食，会让肠道内细菌环境失衡，对健康不利。另外，过度饮酒也被证实与结肠癌发病相关。
- 5. 既往肠道手术史：一些人曾做过肠道手术，如息肉切除，后续如果不定期复查，肠道局部仍可能发生病变。
🧐怎么检查结肠癌？
一旦出现结肠癌相关症状，科学的确诊流程非常重要。不仅是简单查个血，还包含专门的肠道检查。一般来说，主流方法有两类：
- 1. 结肠镜检查： 这是一种用软性镜子深入肠道的检查方式，医生可以清楚观察到肠壁的形态。如果发现息肉、肿块，还能直接取组织做病理化验。结肠镜是目前结肠癌最直接、最有效的诊断方法。
- 2. 影像学检查： 包括CT、MRI以及PET/CT等，可以从断层角度看到肿瘤有无扩散行为。好多医院会用PET/CT检查肿瘤复发情况，比如那位71岁男患者，术后就是通过PET/CT发现肝部转移的迹象，从而及时调整治疗方案。
- 3. 肿瘤标志物检测： 一些血液化验项目（如CEA、CA199），可以辅助医生判断结肠癌风险和监测复发。
🔬结肠癌有哪些治疗办法？
得到确诊后，结肠癌的治疗要分段进行，每个人的方案都有区别。总体方法分为以下几类：
- 1. 手术切除： 对大多数结肠癌患者来说，手术是第一步。医生会视肿瘤位置和大小决定切除范围，比如右半结肠、左半结肠。有肝转移或者其它器官转移者，还需要进一步局部切除。
- 2. 化疗： 主要应用于术后辅助阶段或肿瘤广泛扩散时。化疗属于全身治疗，用药的具体方案会根据患者体质和肿瘤类型个性化调整。拿前面提到的那位71岁患者来说，术后接受了多期靶向联合化疗和肝段切除，就是根据复发情况和药物反应专门定制的。
- 3. 靶向药物： 针对特定异常基因的药物，可以提升治疗效果、减少副作用。这类药物目前已被广泛应用于晚期及复发性患者。
- 4. 放疗： 通常用于部分特殊部位肿瘤或复发病例，配合其它方案一起用。
- 5. 对症支持： 包括止痛、营养、抑制恶心和改善生活质量的药物护理。对老年患者以及复发患者尤为重要。
🌲平时怎么有效预防结肠癌？
咱们最关心的其实还是日常生活如何降低结肠癌风险。许多预防方式都很简单，关键要坚持做下去。
下面这些科学建议，都是医学界目前公认的有效做法：
- 🥗 新鲜蔬菜、粗粮： 多吃绿色蔬菜和全谷杂粮，能改善肠道蠕动，减少异常细胞积聚。每天三餐，保持一半以上是蔬菜或全谷主食。
- 🫛 豆类： 豆腐、绿豆、黑豆含丰富蛋白和膳食纤维，有益肠道菌群健康。这些食物可搭配三餐轮换着吃。
- 🍎 新鲜水果： 苹果、蓝莓、水橙等富含抗氧化物，帮助清理肠道内的有害物质。作为加餐或早晚点心都不错。
- 🫙 合理膳食： 尽量均衡饮食，避免过度油腻和高糖，每天定时进食，减少肠道负担。可适当增加优质蛋白，比如鱼类、瘦肉，但不必追求极端清淡。
- 🚶♂️ 均衡运动： 每周保持三至四次中等强度锻炼，比如快走、游泳、骑车，都有助促进肠道蠕动和提高免疫力。
- 💤 保证睡眠： 成年人每天最好有7-8小时的高质量睡眠，可以帮助全身细胞修复，提升健康基础。
- 🧑⚕️ 定期体检： 有家族史、年龄超40岁，建议三年一查，尤其需要做结肠镜筛查。
实际上，饮食均衡和生活规律是最关键的预防基础。
结肠癌说到底，是一种能通过早发现、早预防得到有效控制的疾病。从身边的小变化开始，注意均衡饮食和适量运动，定期体检，就是最实在的健康保护措施。如果你或家人有相关疑问，找靠谱医生咨询是最稳妥的办法。健康管理，其实没想象的那么难，关键是愿意迈出第一步。
📚主要参考文献
- Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA Cancer J Clin, 73(1):17-48. https://doi.org/10.3322/caac.21763
- Brenner H, Kloor M, Pox CP. (2014). Colorectal cancer. Lancet, 383(9927):1490-1502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61649-9
- Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, Kasi PM, Wallace MB. (2019). Colorectal cancer. Lancet, 394(10207):1467-1480. https
