说乳腺癌，其实就是乳腺里的某些细胞发生了异常变化，变得不受控制、不断生长，这些“异常细胞”逐渐聚集，形成肿块。通俗讲，它是一种由乳腺组织里的细胞转变而来的恶性肿瘤。不少人以为只有年纪大的人才会得乳腺癌，其实20多岁到50多岁的女性都是高发群体。统计显示，全球女性每8~10人中约1人一生中将面临乳腺癌风险(Bray et al., Global cancer statistics 2020, CA Cancer J Clin, 2021)。

乳腺癌的信号并不是一开始就很剧烈。早期常伴有轻微的、偶尔摸到的小肿块或者乳房轮廓略微改变。如果把乳腺比做家里的“报警器”，早期的小肿块就是“未触发但隐有异常”的提示灯。很多人最初只是洗澡或换衣服时无意间摸到了不同于以往的小硬结，完全不疼，也没有其它不适。

• 🫀 持续性肿块：如果肿块坚持不消退，摸起来较硬，形状不规则，就需要引起关注。
• 💧 乳头分泌物：不是偶尔一滴，而是反复、颜色偏粉红或带血丝。
• 🟣 皮肤变化：乳房的皮肤凹陷、发红或者变得像橘皮一样粗糙，要小心。

• 遗传因素：有乳腺癌家族史的人风险更高，尤其是BRCA1与BRCA2基因的变化。这些基因就像“小卫士”，保护细胞不被损伤。若“卫士失效”，风险会提升。
• 激素水平：雌激素（女性主要性激素）长期偏高，容易让乳腺细胞变得异常，特别是未生育或晚生育的女性受到影响更大。
• 生活方式：高脂饮食、缺乏运动、体重过高都会增加风险。长期压力也会影响激素，间接带来威胁。
• 年龄：绝大多数乳腺癌发生在40岁以上，但年轻女性也不能掉以轻心。

诊断乳腺癌不是靠一两个指标，而是几个环节连起来。第一步，医生会做详细的乳腺体检，包括视诊和触诊。接着最常用的是乳腺X线（钼靶）、超声（B超）检查。钼靶像是“乳房的全景照相”，能发现其中的隐蔽肿块；超声则适合乳腺较致密的年轻女性。

• 影像学检查：乳腺X线和超声能初步判定肿块的性质，是最常见的筛查工具。
• 组织活检：在判定有异常时，需取一点组织做病理化验，明确是否为恶性肿瘤，这是最终确诊步骤。
• 分型与分期：通过活检可以进一步判断分子类型和临床分期（如I~IV期），以决定具体治疗方案。

治疗乳腺癌就像“修复屋子”一样，要找到最合适的方法。常见手段有手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗。每种方法适合的人群和效果都不一样。

• 手术切除：如果肿瘤较小、还没扩散，优先考虑手术，分为保乳和全乳切除两类。
• 放疗：术后辅助减少复发风险，常用于肿瘤体积大或有局部转移者。
• 化疗：适合肿瘤分期较晚或者术后高复发风险者。方案有多种，副作用如脱发、恶心，但现代药物有不少缓解措施。
• 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌，例如依西美坦片25mg/日（参考前述病例），能有效抑制雌激素，降低复发可能。
• 靶向治疗：HER2阳性类型乳腺癌可使用特定靶向药物，针对分子“缺陷”精准控制肿瘤。

管理乳腺癌，健康的生活细节绝不能少。除了遵医嘱用药和复查，平时饮食和运动都有讲究，把简单的生活习惯落实好，有助于身体恢复。

• 健康饮食：就像给身体补充“优质燃料”，多吃新鲜果蔬（如西蓝花、番茄）、全谷类食品、优质蛋白（如鸡胸肉、豆制品），有助于调节免疫状态，支持身体修复(Thomson et al., Diet and Breast Cancer Risk, Nutrients, 2020)。建议每天至少五种蔬果，定量摄入，减少油脂。
• 适量运动：每周保持3~5次有氧锻炼，比如快走、慢跑或骑单车，每次30~45分钟，可以提升免疫力，稳定体重。运动对降低复发风险非常有益。
• 定期随访：积极与医生沟通，按照医生建议安排乳腺影像及相关实验室检查，监测疗效和身体状况。复查频率一般每6~12个月一次，由医生视情况调整。
• 心理调适：心理压力会影响恢复，适度参与社交、冥想和放松训练，有条件的话咨询心理专业人士，帮助平稳度过治疗期。