在家用餐时，有没有遇到长辈突然胃口下降，偶尔抱怨肚子不太舒服？有时候，大家觉得这是吃坏了肚子，其实，胃部隐藏问题很容易被忽视。胃癌，简单来说，就是胃里的正常细胞变得异常，慢发展成不正常的组织，形成恶性肿瘤。这种“变化”通常是隐匿的，前期很难察觉，常要到病情发展一定阶段才会有明显表现。所以，如果偶尔吃饭没胃口，或者觉得胃有点闷胀，不要掉以轻心。

胃癌不是小毛病，全球范围内都属于癌症发病率较高的一种。我国每年有数十万人因胃癌接受治疗。虽然数据很庞大，但只要及时发现，早期胃癌的治愈率可以高达90%。所以，提升对胃癌的认识，是守护健康的第一步。（参考资料：Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, et al., "Gastric cancer", The Lancet, 2020; 396(10251):635-648.）

初期的胃癌信号总是低调地隐藏起来，可能只是一点变化，但值得重视：

• 食欲减退：平时爱吃的饭菜突然觉得无味，吃两口就饱了，经常发生而且持续几天，这种变化需要关注。
• 体重轻微下降：衣服突然变宽松、体重没刻意控制却慢减轻，这时别急着高兴，很可能是一种健康信号。
• 上腹部偶感不适：腹部经常出现闷胀、轻微疼痛，这种不适如果一个月内反复多次，就该考虑进一步检查，而不是只依赖“胃药”自我处理。
• 消化功能变弱：早上吃得没问题，午饭后却常感觉消化慢、反酸，这样的情况持续存在也要小心。

到了后期，有些症状会变得比较明显：比如长时间的黑便（大便颜色发黑）、贫血、持续剧烈的上腹疼痛、呕吐等，这时候应尽快到消化内科就医。🔎

这个例子说明，轻微的不适也不能忽略。其实，多数患者就是因为忽略了这些“小信号”，导致延误了黄金诊疗期。如果这些症状持续两周以上，并且有家族史或者曾被诊断为慢性胃病，建议尽快就医。

胃癌的发生不是偶然，它和生活习惯、遗传、感染等多个因素有关。最常见的因素包括：

• 幽门螺杆菌（HP）感染：这是一种常见的胃部细菌。医学研究显示，HP感染能导致慢性胃炎，长期反复刺激会让胃黏膜变薄甚至萎缩，增加胃癌发生的风险（参考资料：Helicobacter and Cancer Collaborative Group, "Helicobacter pylori and Gastric Cancer", BMJ, 2001; 323(7315): 1-5.）。
• 遗传因素：家里有人得过胃癌的人，风险会有所增加。有些特殊基因变异，比如CDH1突变，和家族遗传性胃癌有一定关系。
• 年龄增长影响：年龄越大，身体修复能力下降，胃部细胞出错的概率也在悄增加。大多数胃癌患者都集中在50岁以后。
• 慢性萎缩性胃炎：长期胃炎容易让胃黏膜变得脆弱，进而为异常细胞生长提供机会。
• 胃酸反流及其他慢性刺激：胃胆酸长期反流、烟酒过度、长期精神压力，也会让胃部承受“额外负担”。

胃癌并不会一天之间发生，它是长期多种因素“合力”的结果。如果身边存在这些风险，提前知晓能帮我们采取措施规避。 ⚠️

需要注意，虽然风险高并不一定会发病，但如果上述因素聚集，就特别有必要关注胃部健康。数据统计显示，HP感染者发生胃癌的风险要比普通人高约2~6倍（参考资料：Helicobacter and Cancer Collaborative Group, 2001）。

一旦怀疑胃癌，医生通常会建议做以下检查：

1. 胃镜检查：这是最核心的步骤。通过一根软管进入胃里，医生能直接观看胃黏膜有没有异常。如果发现可疑区域，还会取下一点组织做化验（即“活检”）。
2. 影像检查：比如腹部CT或者超声，主要是判断肿瘤有没有扩散或者转移。
3. 实验室检查：包括幽门螺杆菌检测、血常规、贫血指标，辅助判断整体健康状态。
4. 其他相关检查：部分患者可能还需要做心电图、血气分析等，以评估是否适合手术或其他治疗方式。

检查过程通常在医院门诊或住院期间进行，时间一般为1到3天。如果发现早期肿瘤，后续可根据分期进行针对性治疗；如为中晚期，则需进一步综合评估治疗方案。

这些检查对明确诊断、制定后续治疗方案有决定意义。正如前面70岁男士的病例，他经过胃镜、活检等系统检查，才最终确诊并接受了手术治疗。

得了胃癌，并不意味着无路可走。治疗手段多样，针对不同分期也有相应方案。常见的治疗方法主要有以下几类：

• 手术治疗：通常针对早期和局限性的胃癌，比如腹腔镜辅助全胃切除等。手术可以彻底移除病灶，早期患者治愈机率高。
• 化疗、靶向治疗：适合中晚期或部分不能手术的患者。药物通过阻断肿瘤细胞生长或细胞信号通路，延缓病情进展。副作用有疲倦、恶心等，但通过调整方案可以逐渐适应。
• 营养和支持治疗：包括补液、合理膳食和心理支持。比如有的患者因胃切除后饮食受限，需专业的营养指导（研究资料：Ajani JA, D’Amico TA, et al., "Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology", Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2022;20(2):167-192.）。

治疗的目标因人而异，早期旨在根治，晚期则以提高生活质量为主。举例，如果像前述70岁男士那样在早期诊断并手术，大多数人预后都不错。即便是中晚期通过规范治疗，也有望延缓进展，为生活带来更多希望。

除了定期检查，平时管好自己的生活习惯，也能帮我们守住健康底线。以下方法简单实用，人人都能做到：

• 多吃新鲜蔬菜水果 + 丰富的抗氧化物和纤维 + 建议每天尽量保证1-2种新鲜蔬果出现在餐桌上，比如早上吃个水果，午餐加点蔬菜沙拉或炖菜
• 高蛋白均衡饮食 + 修复和维护胃黏膜，增强免疫力 + 适量摄入鱼类、豆制品、禽蛋，每天至少一餐有主、辅蛋白质搭配
• 保持适量运动 + 降低体内致癌物质积累、促进肠胃蠕动 + 建议每周散步3~5次，每次30分钟左右即可，不必追求剧烈运动
• 乐观情绪管理 + 减少神经内分泌异常，间接帮助身体健康 + 养成和朋友聊天、适当娱乐的习惯，让心情保持舒畅也是养胃的好法子
• 定期体检 + 早发现、早处理胃部异常 + 建议40岁以后，每2年做一次胃镜检查，家族有胃癌史的人可以和医生沟通调整频率

有研究显示，饮食多样化和适当运动能帮助降低胃部癌变风险（参考资料：Song M, et al., "Dietary Patterns and Risk of Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis", Cancer Prevention Research, 2015;8(1):8-15.）。

说到底，胃癌并非洪水猛兽。关键在于正确认识和行动。如果平时身体有点异常反应，主动和消化科医生聊，也是一种对自己负责的表现。多数胃癌可以通过早发现早治疗获得不错结局。与其整天担心，不如从小处做起，比如今晚下馆子多加个蔬菜，下周抽空和家人去公园走一走。这些看似简单的选择，可能正是守护健康的关键。

假如你已经有慢性胃病、家族史或者其他高风险因素，也不用焦虑。按时体检、管理情绪、管理饮食和作息，让健康成为生活的习惯。这些习惯帮助我们，把胃癌控制在可预防、可管理的范围内。今天多动一动、少焦虑一些，就是为未来积累更多平安。