有些时候，身体的小变化很容易被忽略。比如，家里的长辈突然说最近月经不太正常，或者偶尔有不明原因的阴道出血。忙碌中，这样的话题经常一带而过，但这些“小麻烦”其实可能和女性健康的关键问题有关。今天我们就来聊子宫内膜腺癌，一个需要大家提高警惕的话题。

01 什么是子宫内膜腺癌？

子宫内膜腺癌是指发生在子宫内部内膜（就是覆盖子宫腔的那层组织）的恶性肿瘤。它像是内膜细胞里突然出现的“不速之客”，会让细胞变得异常，失去原有的“自律”。这个疾病在绝经后女性身上更为多见，不过近年来发病年龄有年轻化趋势。

简单来说，这类癌症起病往比较隐匿，早期没有明显症状，但一旦拖延，就可能慢扩散，甚至危及生命。因此，提前认识非常重要。⚠️

02 身体的警示灯：如何发现子宫内膜腺癌的蛛丝马迹？

• 1. 不规则阴道出血
  特别是在绝经后还出现出血，是最常见的警告信号。比如，有位75岁的女性，刚开始只是偶尔有一点点血色分泌物，并没有太放在心上，直到后来出血变多才去医院检查，最终确诊为子宫内膜腺癌。这类经验提醒，别把异常出血当成“小毛病”。
• 2. 分泌物性状变化
  有时分泌物会变多，甚至带有异味或者颜色变深。起初可能是轻微发粘、偶发，发展后则极容易持续存在。
• 3. 下腹隐痛或不适
  一些人会在晚期出现下腹部或腰背隐痛，但早期并不明显。当肿瘤发展到较大时，持续性的疼痛、血尿等问题才会亮起“红灯”。

如果你或者家人出现以上情况，无论多轻微，都值得进一步咨询专业医生。🩺

03 为什么会得子宫内膜腺癌？ —— 风险因素解析

子宫内膜腺癌的形成，通常和长期受到“雌激素”刺激有关，这就像是给内膜不断加油添柴。 以下几个风险因素有科学证据（Morice, S., et al., 2016）支撑：

• 1. 雌激素水平升高
  比如肥胖、绝经后仍然持续分泌雌激素、长期内分泌紊乱、过早月经初潮和晚绝经。
• 2. 肥胖及代谢异常
  身体脂肪组织会转换成为雌激素，肥胖的人体内雌激素水平常更高。研究显示（Setiawan, V.W. et al., 2013），50岁后肥胖女性患子宫内膜癌的风险几乎是正常体重者的两倍。
• 3. 慢性疾病
  比如多囊卵巢综合症、糖尿病等，会打乱正常的激素平衡，增加风险。
• 4. 家族史
  有一部分患者家里有人曾得过类似肿瘤，这可能和遗传因素相关。
• 5. 年龄增长
  绝经后妇女属于高发人群，不过近年来部分年轻患者也逐渐增多。

这些潜在威胁并不意味着一定会生病，但如果具备上述条件，需有更高的警觉。

04 如果怀疑有问题，医院会怎么查？—— 诊断全过程拆解

说到检查，很多人第一反应是紧张：怕疼，怕麻烦，怕听到不好的消息。其实，大部分初步筛查非常简单。接下来帮你“打个样”——

1. 1. 超声检查（B超）
   通常作为初步筛查，可以看到子宫内部结构和内膜厚度。无需特殊准备，大部分人都能耐受。
2. 2. 妇科检查
   医生用手检查子宫的大小和有无异常包块。
3. 3. 内膜活检
   取出一小块子宫内膜组织，在显微镜下观察是否有异常细胞。一般来说，只有怀疑较强时才做。
4. 4. 影像学评估
   包括CT或MRI（磁共振），如果怀疑肿瘤有扩散风险。

以75岁那位患者为例，正是在异常出血后及时B超发现异常结节，后续通过病理活检才确定了诊断。如果你被建议做进一步检查，不用太紧张，配合好医生是最有效的办法。

05 子宫内膜腺癌如何治疗？—— 方法和现实成效

治疗的核心目标是彻底去除异常组织，防止复发和扩散。主流方式包括以下几种：

• 手术
  大多数患者通过全子宫+卵巢切除手术，实现“清零”。如有转移风险，还要切除周围淋巴结。对于早期病人，这一步常能够带来很高的治疗成功率。
• 放疗
  利用能量射线破坏残余癌细胞，减少局部复发。通常作为辅助治疗。
• 化疗
  针对扩散风险高或者已经发生转移的情况，配合多种药物系统性杀伤异常细胞。

比如前述75岁的患者，手术后接受了4次化疗和25次放疗，虽然之后数年仍出现肺部转移，但经过再度手术，目前进入康复期。这个过程说明，即使遇到挫折，医疗选择仍有帮助。

整体来看，早期发现并及时治疗，5年生存率可达80%以上（Creasman, W.T., et al., 2019）。

06 怎样科学预防？日常好习惯建议

• 新鲜蔬果 + 增强免疫、调节内分泌 + 日常多吃蔬菜水果，有助维持女性激素平衡，减少异常刺激（Aune, D., et al., 2017）。
• 全谷物与豆类 + 补充膳食纤维、改善代谢 + 早餐选择燕麦、全麦面包、豆浆，是不错的选择，对体重管理有好处。
• 适量运动 + 帮助维持正常体重 + 每周3-5天快走、游泳、广场舞都能带来益处。
• 定期妇科体检 + 早发现早处理 + 绝经后女性建议每年到正规医院做一次妇科筛查，有症状及时就诊。
• 保持心理平衡 + 减轻压力 + 学会表达情绪、与朋友家人多沟通同样重要。

这些建议意味着，日常生活中的一盘蔬菜、一段散步、一次定期检查，都能带来长远的健康保障。别忽视身体的每个小信号，及时行动比迟疑观望更靠谱。 🌱

如果发现不规则阴道出血或不明原因腹痛，建议第一时间前往妇科门诊，由有经验的医生指导下一步。如果家里有高危因素，更要主动询问医生是否需要早篩早查。

子宫内膜腺癌并不可怕，关键是别掉以轻心。早认识早行动，健康的生活方式能帮你大降低风险。不要嫌弃体检麻烦，一份关注就是一份安全感。下次家人聊到类似话题时，也欢迎把这些实用知识分享给她们。

引用文献：
1. Morice, S., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. The Lancet, 387(10023), 1094-1108.
2. Setiawan, V. W., Yang, H. P., Pike, M. C., McCann, S. E., Yu, H., Xiang, Y. B., ... & Brinton, L. A. (2013). Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? Journal of Clinical Oncology, 31(20), 2607-2618.
3. Creasman, W. T., Mutch, D. G., & Herzog, T. J. (2019). Management of endometrial cancer. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 220(6), 328-338.
4. Aune, D., Chan, D. S., Vieira, A. R., Rosenblatt, D. A. N., Vieira, R., Greenwood, D. C., & Norat, T. (2017). Dietary fiber, whole grains and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. British Medical Journal, 343, d6617.