01 乳腺癌到底是什么？

简单来说，乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。所谓“恶性”，指的是这些异常细胞会不断生长、扩散，甚至影响其他身体部位。如果用“工厂”形容乳腺组织，那乳腺癌就像这家工厂里的“害群之马”，会不受控制地抢占资源，影响正常运作。

乳腺癌并不单一，它其实分为不同类型。比如，最常见的是“导管癌”（Invasive Ductal Carcinoma），还有“小叶癌”（Invasive Lobular Carcinoma）等。不同类型发展速度和治疗方式也不尽相同。

🌏 数据显示，全球范围内，乳腺癌发病率持续上升。根据 Bray等人在2018年的统计（Bray F, et al. "Global cancer statistics 2018", CA Cancer J Clin, 2018），乳腺癌已成为女性最常见的癌症之一。年龄、生活方式、遗传因素都在其中扮演了角色。不用恐慌，但也不能掉以轻心。

提醒：了解乳腺癌的基础信息，是每位女性主动健康管理的重要一步。

02 乳腺癌的症状和警示信号

• 乳房肿块：刚开始的时候，乳腺癌的表现可能非常不明显，只有一些偶尔摸到的小块（通常无痛、固定）。有时候，类似触感就像硬币藏在乳房里。
• 乳头液体分泌：部分患者会发现乳头分泌出液体，通常是清水样或少量血色，这种情况要特别留心。
• 皮肤变化：较明显时，皮肤表面出现凹陷、起皱，甚至像橘皮一样粗糙（医学称为“橘皮样改变”）。这种现象常提示肿瘤已影响到周围皮肤。
• 乳房形状改变：当肿块逐渐变大，乳房可能会变形、下垂或局部不对称。
• 腋下淋巴结肿大：有些女性会感觉腋下不适，摸到硬块，说明病情可能影响到淋巴系统。
• 持续性疼痛：虽然早期鲜有疼痛，但如果疼痛持续且位置固定，别犹豫，可咨询医生。

🛎 这些信号并非每个人都会出现，偶发的轻微肿块不一定就是癌症，但持续、明显的变化不能忽视。医学界建议，出现上述症状要尽早就医，哪怕只是为安心。

03 为什么会得乳腺癌？致病机制大解析

• 遗传因素： 一些家族有乳腺癌史的人群，患病风险明显高于普通人。比如 BRCA1 和 BRCA2 等基因突变者，乳腺癌发病率增高（Narod SA, "BRCA mutations in breast cancer", Nat Rev Clin Oncol, 2021）。
• 激素水平： 雌激素分泌旺盛，长期口服激素（如避孕药）、晚婚晚育、未哺乳等，都会导致乳腺细胞长期处于兴奋状态，增加癌变机会。
• 年龄增长： 40岁以后女性乳腺癌风险逐年提升。原因是细胞自我修复能力下降，环境刺激下更易出现异常增殖。
• 生活习惯： 高脂肪饮食、长期缺乏运动、酗酒、熬夜等，这些看似日常的小习惯，会逐步累积成健康隐患。数据显示，超重和肥胖与乳腺癌密切相关。
• 环境暴露： 长期接触辐射、工作场所的化学品、以及部分有害物质，也可能增加乳腺细胞变异概率。

🧐 看起来，乳腺癌的发生并非偶然，常是多种因素叠加作用的结果。这种疾病提醒我们，对自身健康要多一点关注。不必害怕，但要重视每一种风险。

04 如何筛查和诊断乳腺癌？

• 自我检查： 建议每月一次，在洗澡或换衣时，用指腹轻摸乳房各个区域，感受有无硬块或异常变化。简单的方法能帮助及早发现问题。
• 临床乳腺检查： 医院里的乳腺科医生会用更专业的方法检查乳房，包括触诊、视诊和询问病史。
• 影像学检查： 超声检查、乳腺钼靶X线、CT和MRI等能更准确地发现乳腺病变。尤其对于高风险人群，定期做这些检查等于搭了一道“安全防线”。
• 实验室检测： 检查血液里的肿瘤标志物，比如CA125、CEA等。它们能提供一定参考，但不是确诊的唯一依据。
• 病理诊断： 如果发现异常，需要通过针吸或切除的方法取得组织做病理分析。这一步能最终确认乳腺癌类型和分期。每一步都是有力保障。

📝 案例参考：有位中年女性患者，身高153cm，体重56kg，被发现乳腺恶性肿瘤，最大径竟然达到20cm，术后标本病理显示已发生淋巴结转移。她在及时接受筛查后，配合医生完成了手术和靶向治疗，目前已完成11次疗程。这个例子说明，及时发现和系统检查非常重要。

📅 建议：40岁以后女性每年做一次乳腺影像学检查，高风险者可缩短间隔，日常自查也同样重要。

05 乳腺癌的治疗都有哪些？

• 手术治疗： 对于早期或局部范围的乳腺癌，常用改良根治术或乳房保留术，去除病变组织，降低复发风险。
• 放疗： 有时需要用高能射线杀灭残留癌细胞，减少局部复发可能。
• 化疗： 刚手术后或肿瘤分期较晚的患者，通过使用化学药物阻断癌细胞扩散，这种方式常见副作用，但也能显著延长生存。
• 靶向药物治疗： 对于HER2阳性等特殊类型，针对性药物可直接抑制异常蛋白。从以上病例来看，持续使用抗HER2生物制剂，已成为提升疗效的重要手段。
• 内分泌治疗： 针对激素受体阳性的乳腺癌，医生会选择抑制体内雌激素的方法，减缓癌细胞生长。
• 免疫治疗（个案）： 新型疗法正在逐步应用于某些乳腺癌类型，未来或许能带来更多希望。依据病情，治疗方案会因人而异。

🧑‍⚕️ 治疗的选择和组合，需医生根据个人身体状况、肿瘤分型、病程分期来决定。患者积极配合和心理支持，能够显著提高生存率和生活质量。

06 乳腺癌的预防和健康管理建议

• 均衡饮食： 🥗 多吃蔬菜水果（如西兰花、菠菜、蓝莓），有助于提高身体抗氧化力。每天摄入丰富多样的食物，有益细胞健康。
• 适度运动： 🚶‍♀️ 每周保持150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车。运动让身体保持活力，有助于激素平衡。
• 心理管理： 😊 经常自我调节，遇到压力或情绪波动时，可以寻求家人、朋友的支持，或使用冥想、音乐放松等方式调整心态。
• 定期体检： 尽量每年做乳腺影像学检查，早发现早治疗是最好的办法。特别是40岁以上女性或有家族史的人，更要关注自身变化。
• 科学就医： 出现异常症状不要自行诊断，应前往专业医疗机构由医生评估。选对医院、科室，能节省诊疗时间，获得可靠建议。
• 健康生活习惯： 保证充足睡眠，规律作息，减少熬夜，让身体和内分泌系统有时间修复自我。

🔔 这个部分不讨论“少吃什么”，而重在积极推荐。你所选择的生活方式，对乳腺的健康很有影响。长远看，坚持这些正向做法，对预防乳腺癌、提升生活质量都有好处。

07 行动总结：温和且积极面对乳腺健康

回到开头，也许你还在犹豫：我没症状，用得着这么认真吗？其实，乳腺癌并不可怕，怕的是我们不够了解它。关键在于重视风险因素，及时筛查，科学选治，日常坚持健康管理。只要多一点主动，许多风险都可以化解成“小麻烦”，而不是一辈子的“问题”。这一路的健康选择，就是最好的乳腺保护。

📚 参考文献：

• Bray, F., et al. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
• Narod, S. A. (2021). BRCA mutations in breast cancer: Implications for screening and prevention. Nature Reviews Clinical Oncology, 18, 45–57. https://doi.org/10.1038/s41571-020-00455-5
• Colditz, G. A., & Bohlke, K. (2014). Priorities for the primary prevention of breast cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 64(3), 186–194. https://doi.org/10.3322/caac.21225