常用的靶向药物如索拉非尼和仑伐替尼，以及免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗等，服用时间和方式都很讲究。以索拉非尼为例，应在饭前1小时或者饭后2小时空腹服用。这样可以保持药物吸收的稳定性。喝水要足够，通常建议用200ml温水送服，避免用茶水或果汁，因为某些饮品可能影响药物代谢。

正确做法：每天按照医生的安排，定时定量服用。如果不确定是否需要餐前服药，可以查阅说明书或者咨询药师。遇到吞咽障碍时，切勿自行掰碎、嚼碎肠溶片或缓释片。例如，阿帕替尼为普通片剂，可用水吞服，但也要避免嚼碎。

💡正确使用时间和方法能直接影响治疗效果。

不同药物的剂型会有不同的要求。比如索拉非尼有口服片剂，阿替莫德有注射剂与片剂，特定制剂如肠溶片通常要保持完整服用，绝不可掰开或磨碎，否则会导致药效丧失或者副作用加剧。使用注射剂时，应由专业人员操作，确保无菌和正确部位注射。

服药时建议使用大量温开水送服，避免与乳制品、功能性饮料同服。部分药品如仑伐替尼可与温开水混合后服用，对于吞咽有困难的患者是一个比较友善的设计。

🔍阅读包装说明里的剂型特别要求可以减少不必要的用药风险。

部分靶向药与免疫药物在肝脏代谢，容易与抗生素、抗真菌药、抗癫痫药等发生相互作用，比如索拉非尼与酮康唑、利福平等合用会影响代谢速率，从而降低或增强药效。阿帕替尼与抗高血压药、抗凝药合用时，需要重点关注血压及出血风险。

正确做法：同时使用多种药品时，务必主动提供所有用药清单给医生或药师查验。服药间隔类似酶抑制剂/诱导剂类药物，应参考具体药物说明，一般建议间隔2小时及以上。

⚠️合用药物未告知医师是导致不良反应的常见原因之一。

老年人、体重偏低者以及肝肾功能不全者，常需要调整剂量。以69岁的女性患者为例，由于体重和肝脏功能限制，索拉非尼、仑伐替尼等口服靶向药应以低剂量起始，根据耐受和效果逐步调整。有报道显示，老年患者出现副作用（如手足皮肤反应、疲劳）概率更高，剂量调整要随时根据个体状態评估。

肾功能严重障碍者，免疫抑制剂类药（如纳武利尤单抗）应用需谨慎。对孕期、哺乳期女性，多数肝癌用药未验证安全性，应在专业指导下权衡利弊后用药。

👨‍👩‍👧‍👦儿童及青少年若需使用相关药物，请遵循医生明确指导，不可擅自试用成人剂量。

索拉非尼、仑伐替尼等靶向药近30%-50%患者会出现手足皮肤反应、腹泻、高血压等副作用（Llovet, J. M. et al., 2008）。免疫药物类可导致乏力、皮疹，极少数发生严重免疫相关副作用。用药期间定期监测血常规和肝肾功能很重要。

出现轻度反应时，例如出现手足皮肤红肿或口腔黏膜不适，可使用保湿霜、维持个人卫生、适度休息，并及时向医生报告。中重度副作用一定要暂停或调整剂量，不可自行处理。

🚨发生严重不良反应（如持续高热、皮肤大片水疱或剧烈腹泻）时，需立刻就医。

某些患者对青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、四环素类、甲硝唑等已知过敏，这类药物需严格避免。如实际用药案例所示，出现药物过敏史的患者不应使用这些药物，也要警惕靶向药及化疗辅助用药的交叉过敏。

正确做法：在每次就诊开药前主动告知所有过敏史，随身携带过敏信息卡片。初次服用靶向药时，密切关注身体异常反应，及时反馈给医生。

❗未报告过敏史或误用已知过敏药品，极易导致过敏性休克等急重反应，务必警惕！

靶向药大多要求密封、避光、室温（25℃以下）保存，潮湿及高温都会影响稳定性。药瓶开封后应按照说明推荐的时间用完，一般1-3个月不等。针剂则要冷链运输，未用尽的药液不能二次使用。

正确做法：用药前检查包装有无破损、变色、过期迹象。超过有效期或保存异常的药品需要安全丢弃，不要自行焚烧或倒入生活污水。

偶尔漏服时，可于不影响下次服药的时间内尽快补服，切勿一次性补足多剂。若误服剂量较大，应立即停止用药并带上药品说明书到医院就诊。

📦药品保存得当才有保障，放在儿童接触不到的地方很重要！

• 一位69岁的女性患者，体重偏低且有多种抗菌药物过敏史，服用索拉非尼片时，经过严格剂量调整，有效降低了副作用发生率。✅
• 临床上应用仑伐替尼时，有部分患者出现轻度手足红肿，通过调整用药方案和加强皮肤护理得以缓解。🧴
• 有患者在服用免疫抑制剂期间未能及时告知医生用药，出现明显不良反应，后经停药和及时处理后恢复。📋

靶向药与免疫药在治疗中作用独特，但用药安全细节不容忽视。从服药时间、剂型特点、相互作用，到特殊人群剂量调整和不良反应识别，每个环节都直接关系到疗效和风险。长期规范服药、主动告知过敏史、保存药品得当，是实现安全高效用药的关键。如果遇到不确定的问题，请及时咨询专业药师与医生，确保用药无忧。

最需要牢记： 不可擅自更改剂量、组合用药；药品储存要按照说明操作。