说起来，很多人一听“麻醉”心里都会有点紧张，其实麻醉早已成了现代手术不可缺少的一环。和日常打针不同，肾结石手术动辄操作时间较长，需要对泌尿系统“动手脚”。即使是体表创伤很小的经尿道输尿管镜碎石术，也可能因器械操作、灌注液流动刺激等引发不适，甚至疼痛。此时麻醉的作用就在于让人无痛、安稳地度过整个手术过程，同时，麻醉医生还会进行密切监护，像隐形护盾一样，帮你规避可能的风险。

很多朋友担心麻醉后会“醒不过来”。其实，现在常用的短效静脉麻醉药和快速清除的气体麻醉药，已大降低了相关风险。麻醉的本质是让身体在安全可控的状态下“暂停感知”，一旦需要，医生会随时调整方案或中止用药，保障万无一失。可以说，麻醉在肾结石手术里扮演着既守护安全、又减轻痛苦的双重角色。

• 全身麻醉 适用范围广：患者被药物引导进入睡眠，大脑不感知痛觉。常用于复杂、手术时间长的肾结石治疗，比如经皮肾镜碎石、复杂输尿管镜手术。比如58岁男性朋友“老张”行经尿道输尿管镜碎石术，由麻醉医生选择了“静吸复合全麻”，术中既用静脉麻醉药让他很快进入“沉睡”，又配合吸入麻药，平稳维持麻醉深度，直到手术安全结束。
• 腰硬联合麻醉 下半身无痛：通过腰部穿刺药物让下半身失去痛觉，但患者意识清醒。适合某些体位要求高、下腹部需要操作的手术。它避免了全麻带来的气道干预和较长苏醒，但对有凝血功能障碍或感染征象的患者不推荐。
• 局部浸润麻醉或神经阻滞 小手术选择：仅限于非常简单、时间短的辅助操作，例如取出体外结石碎片、换管等，一般不会作为主要碎石手术的首选。

对于麻醉方式的选择，医生会考虑手术类型、个人体质、既往病史以及药物过敏情况。如果你曾经对手术麻醉不好受过，一定要如实告知医生，便于个性化调整。

很多人觉得手术前“空个肚子”就是全部，其实麻醉安全背后有一套科学流程。无论年龄大小，麻醉前都要接受评估，包括健康访谈和简单查体：

• 健康访谈： 麻醉医生会询问有无慢性病（如高血压、糖尿病）、心脑血管问题、过敏史、平时用药记录，以及以往有没有麻醉不良反应。
• 体格检查： 检查口腔、呼吸道、心肺功能等，判断气道管理风险，有些特殊手术还需肺功能或心电图、血液化验。
• 禁食管理： 成人常要求术前禁食8小时、禁饮水2小时，目的是预防麻醉期间呕吐吸入，减少并发症发生率。

如果短期内有严重感冒、发热，最好听从医生建议，是否推迟手术安排。提前控制高血压、调节血糖、戒烟限酒，也会让手术和麻醉过程更加顺利。

进入手术室后，通常会感受到一套有条不紊的流程。举例说，58岁的老张接收静吸复合全麻，麻醉医生为他先推注镇静药（如咪达唑仑）和短效麻醉药（比如丙泊酚或依托咪酯），待意识缓慢消退，再连上监测仪器实时观察心率、血压和呼吸等。

• 麻醉诱导： 通过静脉注射药物，让患者短时间内进入睡眠。
• 气道管理： 如需全身麻醉，医生会帮助插管或使用喉罩，确保手术期间气道通畅、供氧充足。
• 麻醉维持： 选用合适的镇痛药（如瑞芬太尼）、小剂量局麻药辅助，结合吸入或静脉麻药调整深浅。麻醉医生始终守在床旁，随时调整用药，遇到变化立刻应对。
• 术中管理： 补液维持血流动力学平稳，对应输尿管镜碎石术，会预留静脉通道、补充晶体液，减少低血压或血容量异常等风险。

其实整个过程你都很难感知，团队配合默契，对于焦虑型患者，还可多加交流疏导，减轻紧张。有任何疑问和不适，术前一定要详细沟通。

手术结束并不代表一切就绪，麻醉后的觉醒和恢复同样关键。这一阶段多数人会被送到麻醉恢复室（PACU），主要是帮助清醒、稳定生命体征，尽快排查潜在风险。

• 监护观察： 血压、心率、血氧持续监测，警惕呼吸抑制、循环紊乱等并发症。如出现血压低、手脚麻木或恶心呕吐，需要及时反馈。
• 疼痛评估： 局麻配合全麻的手术，苏醒初期一般无明显痛苦，但部分人可能感到尿意感增强、腰背不适，通过与医护沟通调整方案。
• 并发症预防： 少数人可能有短暂谵妄、寒战、咳嗽等不适，通常无需特殊处理，会很快恢复。

临床数据显示，麻醉相关严重并发症（如永久性损伤）发生率极低（<0.02%），但年长者或基础病患者，恢复速度可能稍慢。一般几个小时就能清醒，有时会觉得头晕、嗓子干，休息即可缓解。

很多人面对麻醉医生总觉得“我啥也不懂”，其实有三点很值得主动表达出来，沟通越充分，过程就越放心：

• 个人既往史： 包括是否有手术或麻醉经历，“哪次哪里不舒服”，哪些药物曾过敏。有这些细节，医生会提前设好“防护墙”。
• 平时用药情况： 高血压、心脏病、糖尿病都有长期服药？一定要带好药盒或写张列表。麻醉医生会结合情况调整方案，比如有抗凝药需提前停药。
• 还有什么疑问想问： 比如“我清醒得慢会不会有后遗症？”、“我的结石复杂，是不是要全麻？”、“术中万一醒了怎么办？”……这些都是麻醉医生最乐意解答的内容，别怕提问。

建议术前准备一份就诊清单，写下身体状况、用药、关注焦点，有时候这些信息比专业名词更加重要。良好的沟通是增进安全、减少误解最便捷的方法。

• 多吃新鲜果蔬： 丰富的维生素C和膳食纤维能帮助肾脏代谢更畅通，多喝水有利于预防结石，术前适量进食新鲜橙子、苹果、番茄等，有助于补充体力。
• 蛋白质充足来源： 鸡蛋、鱼肉、豆腐等高蛋白低脂肪的食材，有助于术后创口愈合和免疫力提升。可根据个人饮食习惯适量安排，但要遵医嘱调整进食时间。
• 作息规律，适当锻炼： 每天保持充足睡眠、规律运动，比如晨跑、健步走或者瑜伽，当然术前1-2天不建议剧烈负重，但稳定心肺功能能帮身体更好适应麻醉。
• 定期体检： 40岁以后建议每年做一次肾脏和泌尿系统彩超，早发现潜在异常，避免突发手术时措手不及。
• 合理分散压力： 容易紧张可以尝试冥想、深呼吸或与朋友聊天，良好的心理状态让身体配合麻醉时会更加顺畅。

说到底，调整好作息习惯和饮食结构，是每个人应对麻醉、提高手术安全的重要一环。不用过度惧怕麻醉，科学生活才是最好的保障。

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2. Smith MD, et al. (2021). Postoperative Recovery and Complications in Patients Undergoing Ureteroscopic Stone Treatment: A Prospective Multicenter Study. European Urology, 80(2), 221–229. PubMed
3. Becker DE. (2012). Pharmacodynamic Considerations for Anesthetic and Analgesic Drugs. Anesthesia Progress, 59(3), 90–101. PubMed

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