01 潜藏的小麻烦：早期信号并不明显

张力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）最初往表现得很隐蔽。简单来讲，它通常只在剧烈运动、突然用力或者咳嗽时，偶尔漏出几滴尿液。往只是轻微的，许多人刚开始只在某次打喷嚏、跳舞或上下楼梯的时候有过一两次这种体验，甚至以为是短暂的不适。

这种早期的小麻烦很容易让人忽略，但等到次数多了，才渐意识到这是身体发出的提醒之一。调查显示，全球大约有三成女性一生中会面临张力性尿失禁（Minassian et al., 2003），其实并不罕见。

02 明显症状：何时需要格外注意？

• 活动量稍大就漏尿：比如大扫除、逛商场、甚至散步时都可能出现漏尿，不再只是偶尔的意外。
• 影响心情和生活：一些朋友发现自己外出、聚会时总要随时观察附近的洗手间，心里有些压力。
• 夜晚难以放松：有的人晚上睡觉翻身也会有漏尿的情况，担心弄脏床单被褥。

说起来，77岁的王阿姨最近参加家门口的广场舞，舞步一快就控制不住漏尿。她也曾以为只是年纪大了，但情况越发常见，于是决定寻求医生帮助。这个案例说明，一旦症状从“偶尔”变成了“经常”，就需要及时评估和管理了。

03 张力性尿失禁的原因与风险因素

张力性尿失禁出现的原因和多种身体机制有关。它本质上是—当增加腹压时，尿道对抗压力的能力变弱了，膀胱里的尿液就有机会“趁虚而入”。

• 盆底支撑力下降：年龄增长、分娩、绝经等都可能导致盆底肌肉和相关结构变松弛。尤其女性在孕期、分娩后风险大增加（Minassian et al., 2003）。
• 神经损伤或慢性疾病：糖尿病、脑梗死、脊椎疾病等，都有可能影响神经对膀胱和尿道的调控，增加尿失禁风险（Haylen et al., 2010）。
• 遗传倾向：部分研究认为，有张力性尿失禁家族史的女性患病几率会上升。
• 体重因素：超重和肥胖会令腹部压力持续增高，对盆底造成更多压力（Subak et al., 2009）。

总的来说，年龄、激素变化、体重、慢性病史和生活方式组成了张力性尿失禁的主要风险图谱。麻醉科医生特别关注这些因素，因为在盆腔手术、麻醉期间，如何合理管理这些风险非常关键。

04 怎么判断？一次全面的医学评估

如果你怀疑自己有张力性尿失禁，医学上通常这样安排检查：

1. 详细问诊：医生会询问排尿习惯、漏尿频率、诱发因素，了解具体的生活影响。
2. 体格检查：通过评估盆底肌肉和尿道功能，查找结构上的问题。
3. 尿动力学检查：（Urodynamic test）这是一种专业的功能检测，可以判断膀胱和尿道的压力变化，很多情况下，“张力性失禁”可与其他类型的尿失禁相区分开来（Haylen et al., 2010）。

在接受相关检查前后，麻醉科医生也会参与术前风险判断和围术期生命体征管理，保证整个流程的舒适和安全。

05 治疗方式和麻醉管理的独特价值

张力性尿失禁没有“包治百病”的灵丹妙药，但科学治疗可以大改善生活质量。常见路径包括：

• 骨盆底肌锻炼：俗称凯格尔运动，可增强支撑力，对轻中度患者有效（Dumoulin et al., 2018）。
• 药物治疗：会根据患者情况选择，但目前药物效果有限，主要用于缓解伴随症状。
• 手术治疗：对症状严重、影响生活者，如“经阴道尿道中段悬吊术”等手术（Sling_OP）能显著减轻漏尿。这个环节麻醉科医生至关重要，既要为患者选择合适的麻醉方式，还要全程监控生命体征，参与术后疼痛管理和恢复指导。

王阿姨在全身麻醉下进行了经阴道尿道中段悬吊术。手术顺利，术中出血仅约20ml，各项生命体征都保持稳定。这也说明，麻醉团队的专业管理，对手术安全和术后康复有很大帮助。

06 日常的健康习惯与科学预防

• 💧 多喝水，规律饮水：保持规律饮水，对尿道和膀胱有益，一般成年女性建议白天平均喝1500-2000ml水为宜。
• 🥛 低咖啡因牛奶：富含蛋白质和钙，帮助肌肉收缩反应，适合每天一至两杯。
• 🥦 深色蔬菜（如西兰花、菠菜）：含有不同的抗氧化物和纤维，有助维持盆底和神经健康，每天至少一小碟。
• 🍎 新鲜水果：维生素C有助结缔组织修复，降低膀胱受损风险，可选择苹果、猕猴桃、橙子等。
• 🦈 深海鱼类：富含ω-3脂肪酸，能帮助下降炎症水平，对神经及软组织有好处，每周1-2次。
• 🧘‍♀️ 持续锻炼骨盆底：每天坚持凯格尔运动（3组，每组10-15次），有助于提高盆底支持力。
• 🤝 保持与专业医生沟通：如果已经做过相关手术，手术前后定期复诊，听取个性化康复建议。

简单来说，积极调整饮食结构，多吃上述食品、经常运动、注意体重控制，加上及时评估和医学指导，是目前能有效预防张力性尿失禁进展的重要方式。如遇明显或持续症状，优先选择正规医疗机构寻求专业帮助，而不是依赖民间偏方。