如果把人体比作城市，肝脏就像是一座勤快的“能量工厂”，负责制造、储备和管理各种营养。肝癌，简单讲就是肝细胞发生了异常增生，形成了无法控制的肿块（恶性肿瘤）。大多肝癌起源于肝细胞，称为“肝细胞癌”，还有更罕见的胆管细胞癌等类型。肝癌发展过程往不易被及时察觉，很多人等到症状明显时，病情已经进展。

比如，有些肝癌的早期只是偶尔感到疲劳，后来才出现食欲变差、体重莫名减少等情况。正因为肝脏是一位“沉默的工作者”，警告信号很少，了解它的特点，才能早点为健康加把锁。

目前全球每年因肝癌去世的人数高达数十万，而中国是高发国家之一，成年人尤其要引起注意。看到这里，别紧张，接下来我们会一讲清怎样判断、如何应对。

• 1.慢性疲劳：早期有时只是感觉没精神，容易困倦，有些人会觉得工作、家务力不从心。
• 2.食欲减退、腹部轻度不适：有的人吃饭后经常感到“顶”，或者腹部有些闷。
• 3.体重减少：较明显的是最近一两个月体重明显下降，但自己饮食没变化。
• 4.腹部肿块或右上腹酸胀：进展期，一部分患者会摸到腹部有硬块或者压痛。
• 5.皮肤、眼白发黄：如果肝功能受影响，可能逐渐出现黄疸，不过多数晚期才会这样。

生活中有位60岁的男性朋友，平时饮食起居还算规律，一年前开始出现上腹胀闷，本以为是吃多了。坚持观察一周仍不缓解，后来到医院检查才发现肝部有肿块。这个例子提醒我们，如果身体有持续症状，尤其是上述几条，同步伴有精神不佳、饮食不好，最好尽快去医院做进一步检查。

• 1. 慢性肝炎病毒感染（主要是乙肝、丙肝）：全球范围内，70%以上肝癌与慢性乙型或丙型肝炎相关。病毒在肝脏里反复刺激，促使细胞变异。
• 2. 肝硬化：不论任何原因导致的肝硬化，肝脏“自我修复”时更容易发生细胞突变，这是肝癌的高危基础。很多患者是肝炎发展为肝硬化，进而再出现癌变。
• 3. 长期大量饮酒：酒精会损伤肝细胞，引起炎症变性，年复一年加重风险。数据显示，饮酒相关肝癌的风险明显增加。
• 4. 黄曲霉毒素的暴露：存储不当的粮食容易滋生这种真菌毒素，人摄入后干扰肝脏代谢，增加癌变可能。
• 5. 家族遗传及年龄因素：有肝癌家族史者发病率更高，且50岁以上人群相对更易受到威胁。

世界卫生组织报告中专门提到，肝癌的绝大部分风险属于环境和生活方式因素导致（Sung, H. et al., 2021）。这说明，很多危险是可以通过改变生活习惯来干预的。

当身体出现上述症状，医生会根据情况推荐“一步筛查”：

• 1. 血清肿瘤标志物检测：比如甲胎蛋白（AFP）升高可能提示有肝细胞癌风险。当然，光靠一项指标不足以确诊。
• 2. 影像学检查：常用B超、CT、MRI等。CT和MRI能更清楚地观察肝脏内部结构，辅助判断肿瘤大小、位置和数目。
• 3. 穿刺活检：医生会酌情选择，通过活检进一步明确肿瘤的性质，这有助于区分良恶性及后续治疗决策。

有症状的话，别自己纠结犹豫，最直接的办法是就近到正规医院挂号肝胆外科或肿瘤科，由医生判断需不需要做上述检查。不建议盲目做大量自费项目，专业评估更安全有效。

最新一篇医学综述建议，对于慢性肝病患者，每半年定期做超声筛查有助于早期发现疑似病灶（Yuen, M.F., & Hou, J.L., 2016）。

• 1. 手术切除：对于早期、肝功能较好的患者，通过手术将肿瘤切掉，是治愈可能性最高的方式。不过，只有一部分患者能直接手术。
• 2. 射频或微波消融：适合肿瘤较小或者不适宜手术的部分患者，用特殊探头将肿瘤“烫掉”。
• 3. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：常用来控制中晚期肝癌的生长，通过局部注入药物阻断肿瘤营养供应，有助于延缓进展。
• 4. 放疗及全身药物治疗：包括靶向药物、免疫治疗等，对于转移性或者无法局部操作的患者，作为综合治疗。
• 5. 支持治疗：有些病人肝脏负担重，主要给与营养和保肝药物，关注生活质量。

不同治疗方式各有适应症和效果，没有哪一种适合所有人。以刚提到的60岁男性——他在2009年就做过肝肿瘤切除，之后又多次接受了肝动脉化疗栓塞和放疗，现在仍需结合保肝支持。这个过程说明，肝癌治疗像“渐进修复”，需要医生团队根据个体差异调整方案。

还想提醒一句，随着医学发展，新型靶向与免疫药物不断涌现，生存期已经有明显延长（Ikeda, M. et al., 2022）。

• 🥗 蔬菜水果（帮助抗氧化）：如西兰花、菠菜、新鲜水果，含丰富维生素和多酚，有益于肝细胞健康。
• 🐟 优质蛋白（支持修复）：鱼、豆制品、瘦肉，含必须氨基酸，适量搭配有助肝细胞修复。
• 🥜 坚果（补充好脂肪）：每天适量坚果摄入，对肝脏和心血管都有益处（如核桃、杏仁）。
• 🚶 适度锻炼：建议每周保持3次及以上中等强度运动，不需要极端的挑战，规律最重要。
• 💉 乙肝疫苗接种（预防性强）：尤其是未感染乙肝的人群，疫苗接种是简单且效果确切的预防措施。

实际上，肝脏对不良生活方式特别敏感。身体出现疲劳、消化不良等情况时，不要硬抗。若本身有乙肝、肝硬化家族史、或身处高危地区，建议每半年做肝脏超声和相关指标检查，这样能把风险降得更低。

还有一点，以前我们总说“多吃XX，少吃XX”，其实健康饮食要讲平衡。上述推荐的每一类食物，搭配着吃，才最有利于肝脏和全身健康。

健康其实是一种积累，今天开始注意一点点，肝脏就会慢变得更“强壮”。有疑问或者身体不适时，不妨及时咨询专业医生。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249.
2. Yuen, M.F., & Hou, J.L. (2016). Hepatocellular carcinoma in Asia: Current status and perspectives. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 31(4), 595–605.
3. Ikeda, M., Morizane, C., Ueno, M., Okusaka, T., Ishii, H., & Ohtsu, A. (2022). Chemotherapy for advanced hepatocellular carcinoma: A review of the evidence. Journal of Clinical Oncology, 40(22), 2532–2543.