01 什么是肺癌？

简单说，肺癌就是肺里的细胞变得“不听话”，开始无限增生，形成肿块。这些异常细胞最终影响呼吸功能，甚至可能扩散到全身。按类型分，常见的有非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）大约占所有肺癌病例的85%，小细胞肺癌（SCLC）则发展快、恶性度高，但只占15%左右。

肺，是我们的“氧气工厂”，一旦被异常细胞侵占，对整个身体来说，都像是被堵住了“主路”。有的数据提示，2020年全球因肺癌致死超180万人 (Sung et al., 2021)。不过，技术在进步，早发现早干预，改善的机会越来越多。

02 肺癌的主要症状有哪些？

• 💨 持续咳嗽：如果咳嗽超过两周，不见好转，尤其是痰里带血，建议及时就医。早期肺癌也可能只有轻微、偶尔的咳嗽，容易忽略。
• 😮‍💨 胸痛或胸闷：不是偶尔刺痛，而是一直有钝痛或压迫感，尤其深呼吸时更明显，这种情况需要关注。
• 🥱 呼吸急促：活动后容易喘气、上楼就感到憋气。
• 📉 体重减轻：没有刻意减肥，却体重减少，或经常没食欲。
• 🧠 其他表现：部分晚期患者还会出现头痛、骨痛等，因为肿瘤已扩散。
  🩺 病例： 有位72岁的女性患者，三年来一直咳嗽咳痰，近来又出现胸闷和头痛，检查发现左肺有异常占位，并伴多处骨转移，就是典型的肺癌较晚期表现。这个例子提醒我们，长期症状不能大意。

其实，这些信号单独看也许并不突出，但只要出现其中一种持续存在，最好让呼吸科专家帮忙查。

03 肺癌的主要致病机制有哪些？

1. 吸烟：其实，大约80%的肺癌与吸烟有关。烟草中的有害化学物质直接损伤肺部细胞，让正常细胞失控变异。即使不抽烟，经常吸二手烟的风险也会升高。
2. 空气污染：雾霾天多了，肺癌发病率也在增加，专家认为空气中的PM2.5细颗粒物能刺激和伤害呼吸道，长时间接触是主要风险之一 (Turner et al., 2011)。
3. 遗传因素：部分基因变异，比如EGFR突变，会让某些人更易得肺癌。这种情况通常跟家族和自身基因有关，与年龄也成正比。
4. 职业暴露：工人长期接触石棉、砷等有害物，也容易肺部细胞“出错”，癌变发生率比普通人高得多。
5. 年龄影响：肺癌多发生在50岁以上人群，但年轻人遇到也不可完全排除，尤其有家族史的人应提高警觉。

说起来，这些机制合在一起，才让肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤之一。

04 肺癌是怎么诊断出来的？

如果医生质疑可能存在肺部肿瘤，会优先推荐几种检查方式——每项都有特殊意义：

• 🖥️ 低剂量CT：这是目前常用的筛查手段，对发现结节和肿块特别敏感。适合高风险人群定期检查。
• 🔬 支气管镜：通过纤维镜进入肺道，直接“看”到异常部位，有时可采集活检组织做进一步分析。
• 🧪 组织活检：这一步能让医生确定肿瘤类型（如非小细胞还是小细胞），同时做基因检测，为后续治疗提供依据。
• 🧬 肿瘤标志物检查：抽血查特定蛋白，但只能辅助判断，不能代替影像和病理诊断。

全流程下来，既能明确诊断，也有助于判断分期和个人风险。早筛查，发现早，治疗机会更好。 (Aberle et al., 2011)

05 治疗肺癌的方法有哪些？

其实，肺癌的治疗方式已经很丰富，不同分期和病理类型，对策是不同的。常见治疗方案包括下面几类：

• 手术治疗：适用于早期局限性肿瘤，通过切除病灶，目标是根治。不过不是所有人都可以做手术，具体要专业评估。
• 化疗：用药物杀灭异常细胞，适用于需要全身治疗的情况。可能有一些副作用，如脱发、胃肠不适，但能提升生存率。
• 放疗：用高能射线精准“打击”病灶，减轻症状，对部分不适合手术的患者是重要选择。
• 靶向治疗：如果病人有特定的基因突变，比如EGFR、ALK等，可以使用靶向药物，只针对癌细胞发挥作用，副作用相对小。
  🥼 部分肺癌患者，如72岁的女性晚期例子，因检测到EGFR基因异常，选用靶向药物治疗，病情控制较好，饮食和睡眠恢复正常。
• 免疫治疗：近年来新兴的一类疗法，让自体免疫系统参与对抗肿瘤，适用更多晚期和复发患者。

肿瘤团队会结合个人的身体状况、基因特点和肿瘤分期，制定专属方案。别忽视定期复查和疗效评估，因为治疗既是“修路”，也是“养路”，过程需要细心调整和耐心。

06 肺癌患者日常怎么调理？

• 🍲 饮食科学：多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是富含维生素C和E的食物，对身体恢复有好处。比如菠菜、胡萝卜、柑橘等。 (Key et al., 2004)
• 🥛 补充优质蛋白：适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉，有助提升免疫力，用于修复受损组织。
• 🚶‍♂️ 规律锻炼：保持每天轻度活动，例如散步十几分钟，有助于肺功能恢复，也能改善心情。不过病情波动时可以适当调整。
• 🎯 定期复查：建议配合医院定期做CT、血液和相关检查，及时了解治疗效果和潜在新问题。
• 😌 心理疏导：有时病人及家属会焦虑，不妨多和医生沟通、交流感受，也可参加心理支持团体，让治疗过程更轻松。
• 🛏️ 保证充足睡眠：夜间休息有利于身体修复，晚上不要过度饮食或用脑，睡前听舒缓音乐能缓解压力。

其实，患者自身和家人都可以参与到日常管理里，照顾好饮食、运动、复查和心态，就是支持病情稳定的基础。

07 怎么提前预防肺癌？

• 🥦 多摄入绿叶蔬菜：绿叶蔬菜如西兰花、菠菜，富含抗氧化物，有助于维持细胞稳定。[食物名称] + [增强免疫力] + [建议每日一餐含绿叶蔬菜]
• 🍎 常吃新鲜水果：苹果、柑橘等高纤维水果，对呼吸系统健康有益。[食物名称] + [维持肺部健康] + [建议每日适量食用]
• 🐟 适量摄入深海鱼类：丰富的Omega-3可降低体内炎症，对细胞有保护作用。[食物名称] + [抗炎保健] + [每周2次为宜]
• 🚴 适度运动：慢跑、瑜伽等温和运动，有助于改善肺功能。[生活方式] + [促进全身循环] + [建议每周3-4次，每次30分钟]
• 💧 呼吸新鲜空气：定期外出呼吸新鲜空气，家里保持通风，减少接触污染环境。[生活习惯] + [减少有害物吸入] + [每天通风两次]
• 🩺 40岁后定期体检：建议40岁以后每两年查一次胸部CT，有助于早发现，早干预。

预防肺癌其实就是主动管理生活细节，不靠“忌口”，而是坚持有益的饮食习惯和健康作息。比如每天饭菜里有一道深色蔬菜，定时通风，坚持简单锻炼，这些日常小变化，正是守护肺健康的根本。