01 揭开肺癌的面纱：类型与流行情况

简单来说，肺癌就是肺部出现了异常生长的细胞，这些细胞“闯进”原本健康的肺组织，变成了难缠的“客人”。肺癌主要分为两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。前者进展快，后者更常见。全球范围内，肺癌发病率和死亡率都在肿瘤类疾病中占据前列，亚洲男性尤其多见。

世界卫生组织的数据显示，2020年全球新增肺癌病例超过220万例。🫁非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌几种类型。不同类型的肺癌，病程、治疗方式和预后也不尽相同。所以，了解自己的疾病类型，是后续治疗选择的重要一步。

有些人会疑惑，自己家里没人得过癌症，自己也不怎么接触危险环境，为什么还会和肺癌扯上关系？其实，除了众所周知的风险因素外，肺癌的出现也有遗传、年龄等多方面的影响。任何有肺的“我们”，都有被它找上的可能。

02 早期信号：这些症状别当“老毛病”

• ☑️ 持续咳嗽：不少人觉得咳嗽就是小感冒引起的，结果这一咳就拖了好几周。这种持续性的咳嗽，有时候伴有痰，便要当心了。
• ☑️ 咳痰带血：痰中带丝血，偶尔一次可能不起眼，但重复出现时一定要警觉。
• ☑️ 胸部隐作痛或闷胀：有些病人形容是一种“闷得喘不过气”，有时一笑一动就感觉有点痛。
• ☑️ 呼吸急促、容易疲劳：轻微活动后气喘吁，甚至上下楼梯变得很吃力。

任何反复“老毛病”，其实都可能藏着大问题。尤其是常在中老年人出现的新变化，千万不要一拖再拖。如果症状在一两周内没有缓解，建议尽早到正规医院咨询。

03 究竟什么影响了肺的健康？

说起肺癌的原因，人们第一个想到的就是吸烟。确实，吸烟是肺癌最主要的致病因素，80%以上的肺癌病例和吸烟有关。香烟中的有害物质进入肺部，引发细胞基因变异，部分异常细胞可能就“变坏”，开始无控制地生长（Hecht, S. S., 2012）。二手烟危害也不小，被动吸入同样会增加风险。

• 🌫️ 空气污染：空气中的颗粒物、汽车尾气等长期刺激，也可能让肺部受损。中国北方部分地区，肺癌发病率比南方略高，就和长期的空气质量有关。
• 🏭 职业暴露：一些特殊工种（比如长期接触石棉、铀、镍等化学品）的人群，患肺癌风险也会增加。
• 🧬 遗传和年龄：年龄越大，细胞累积的损伤越多，肺癌的风险也水涨船高。有肺癌家族史的人群，需格外注意。
• 🦠 其他因素：像肺部慢性感染、部分病毒长期刺激，也会让本就“疲惫”的肺部细胞变得更脆弱。

研究发现，一些不吸烟的人照样患上肺癌，很多和空气或遗传等“外力”相关（Samet et al., 2016）。这让我们懂得，肺癌并非“烟民”独有，每个人都应关注自己的呼吸健康。

04 检查哪些项目？就医前要准备什么？

如果发现上面说的异常症状，建议尽快去医院。医生一般会根据具体情况安排以下几类检查：

1. 胸部影像学检查：最常见的有X线胸片、CT扫描。🖥️CT可以清楚地展示肺部的结节、肿块。
2. 核磁共振（MRI）：有助于判断肿瘤是否已经侵及周边组织。
3. 支气管镜检查：医生会用一根细管通过鼻或口送到气管，直接观察并采集可疑组织。
4. 组织活检：用细针取一点可疑组织，在显微镜下看细胞形态，进一步确诊肿瘤类型。

做这些检查时，别太焦虑。医生会告诉你如何准备，比如提前禁食、停某些药。配合相关检查是准确诊断和后续分期治疗的第一步。如果有既往疾病或服药史，提前主动告知医护人员，有助于提高检查的安全性。

05 如何科学地选择治疗方式？

一旦确诊肺癌，治疗选择就变得至关重要。其实，肺癌的治疗跟肿瘤类型、分期和身体状况密切相关，没有万能公式，但可以大致分为以下几类：

• 🩺 手术治疗：主要用于早期非小细胞肺癌。医生会评估能否“切尽”肿瘤及受累淋巴结。
• 💉 化疗：适用于大部分进展期肺癌，包括特殊药物注射杀灭异常细胞。
• 🔬 放疗：部分肿瘤无法或不宜手术时，放射线可以定点“消灭”局部肿瘤。
• 🧪 靶向治疗和免疫治疗：某些带有特殊基因突变的患者，可以应用特定分子针对的药物或“激活”自身免疫系统。

治疗期间，医生会随时评估疗效和副作用。比如，化疗可能导致乏力、免疫力下降，放疗区域有可能出现炎症。每个人的体验都不同，所以治疗方案绝不是“模板化”，而是根据个人情况反复调整。

医学研究指出，针对EGFR、ALK等驱动基因突变的靶向药显著提高了某些肺癌患者的生存质量和生存期（Mok et al., 2009）。不过，这些进展都需要精准的分型和基因检测作为前提。

选择治疗要多和医生沟通，有疑问可以写下来问清楚。治疗效果受很多因素影响，除了医疗技术和药物，还与患者的体能状况、心理和家庭支持密不可分。

06 诊断之后，生活还怎么过？

这种时候，很多人会问：“确诊后，日子还有奔头吗？”其实，即使被诊断为肺癌，治疗和康复过程依然可以调整生活质量：

1. 调整饮食结构：多选择新鲜蔬菜水果，比如：西兰花有助于增强身体修复力，胡萝卜富含β-胡萝卜素，对细胞健康有好处。适当补充蛋白质，比如瘦肉、鱼、豆制品，都可帮助体力恢复。
2. 合理运动：根据自身状况，散步、慢走、拉伸等简单活动有助于提升心肺功能。
3. 营养管理：有肺癌病人曾在化疗后出现食欲下降、易疲劳，可以适当增加小份餐，选择清淡易消化的饭菜，保持营养摄入。
4. 心理支持：有时候，忧虑和焦虑比身体症状还难受。家人的陪伴、和同伴的交流，甚至和专业心理师聊一聊，都会让“压力山大”变得更轻一点。
5. 科学作息和定期复查：规律作息、按时服药、定期到医院检查身体变化，是实现“慢病管理”的有效办法。

身边人的支持其实也重要。在确诊和治疗期间，无论是日常照护、还是情绪的波动，都需要朋友家人共同面对。那些不太起眼的小细节，比如有人在你化疗时陪着、有人帮你准备轻盈的饭菜，对病人来说都是莫大的安慰。

最后，善用专业资源。医生、营养师、心理师，甚至患者公益组织，都是很好的“外援”。当不了解的时候，直接问，比“百度”来的更靠谱。