科普作者
龙宇
住院医师
开原维康医院
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尿路上皮癌：症状识别与科学应对

2025-12-14 07:30:00534次阅读

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尿路上皮癌膀胱癌血尿 尿路症状治疗方法预防 健康管理医学检查

科普，声明温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递，不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状，请及时到正规医疗机构检查就诊。

尿路上皮癌：症状识别与科学应对

01｜什么是尿路上皮癌？🩺

在每个人的日常生活中，偶尔会碰到膀胱不适或者小便时的一些小问题。其实，泌尿系统像一条通畅的高速路，从肾脏到尿道，每一站都离不开健康的“路面”。但有时候，这条路的“路面”会出现异常细胞，逐渐形成肿瘤，我们称之为尿路上皮癌。

尿路上皮癌是一种起源于泌尿系统上皮细胞的恶性肿瘤，最常见于膀胱，其次是肾盂、输尿管和尿道。这种异常细胞会逐步繁殖和扩散，可能侵入邻近组织。根据2021年《European Urology》发布的数据（Richters, Renate, et al. 2021），全球膀胱癌患者发病率排名泌尿系统肿瘤第一，其中男性发病更多见。

不同于某些“悄潜伏”的疾病，尿路上皮癌在早期未必显山露水，如果能及时识别轻微的变化，合适地响应，就能及早发现和处理，避免严重后果。

02｜尿路上皮癌的症状有哪些？👁️‍🗨️

一、肉眼血尿：最明显、最常见的警示信号是“看得见的血尿”。有时候，尿液像被稀释过的草莓汁，颜色由淡粉到深褐不等，并没有疼痛等其他不适，容易被忽略。

二、排尿改变：除了血尿，排尿频率增加、尿急或者尿痛也可能出现。有些人一天下来总感觉“跑厕所的次数多”。对于年长者，如果没有感染史却出现这些情况，尤其要重视。

三、严重症状：进入中晚期时，可能出现下腹部持续疼痛，排尿困难，体重无明显下降，但精神、食欲正常。这些变化往提示肿瘤有进一步发展，甚至波及邻近组织或发生转移。

【病例分享】一位66岁女性，尿路上皮癌术后2年复发并有骨及淋巴结转移，近期二便基本正常，但偶发血尿。这个例子提醒，有些患者症状并不剧烈，却已经存在复发和扩散风险。

说起来，如果出现无痛性血尿或持续排尿异常，应尽快就医。反复自诊断拖延，可能会错过最佳干预时机。

03｜尿路上皮癌的致病因素是什么？🧪

尿路上皮癌并不是偶然发生的“坏运气”，而是多重因素长期影响的结果。下面简单说几种常见的致病原因：

1. 吸烟：吸烟被公认为膀胱癌头号诱因。香烟的有害物质随尿液排出时，会反复刺激膀胱和尿道上皮，时间久了就增加了细胞“变坏”的几率（Burger et al., European Urology, 2013）。

2. 职业暴露：工作中接触某些化学物质（比如染料、橡胶、皮革行业常见物质），或者长期处于高温、粉尘环境中，也会提高患病风险。

3. 长期炎症：比如慢性膀胱炎、膀胱结石，反复发作会持续刺激膀胱内壁，使局部细胞更容易异常增生。

4. 年龄相关：年龄是另一个关键因素。一般超过55岁后发病率会直线上升。家族中如果有类似肿瘤史，自己也需要多加注意。

5. 部分药物或治疗：长期服用某些止痛药，或者接受过盆腔放疗，也是已知的尿路上皮癌诱因。

参考： Burger, M., Catto, J.W.F., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer. European Urology, 63(2), 234-241.

这些因素各有影响，通常还会相互叠加。虽然无法改变年龄等遗传背景，但可以尽量减少上述可控风险，提高自我健康意识。

04｜尿路上皮癌的病理诊断方法有哪些？🔬

要确诊尿路上皮癌，医生通常会用到几种特定的检查方法。每一步都像对疑团的逐步剖析，最终给出明确答案：

1. 尿液细胞学检查：简单来说，就是检查尿液中是否有异常的脱落细胞。这一步有助于排查早期的脱落癌细胞，但准确率受到肿瘤分级和排尿时机影响。

2. 膀胱镜检查：膀胱镜是一种细长柔软的医疗仪器，从尿道进入膀胱，可直视黏膜表面。发现可疑病变后，通常会在此基础上进行活检。

3. 组织活检：取一小块神秘“路段”的组织，通过显微镜下观察，确认肿瘤的种类、分级和是否侵袭。

4. 影像学检查：包括B超、CT、核磁共振等，用于评估肿瘤大小、位置以及是否合并转移。

5. 血常规与生化：辅助了解各脏器功能、是否已受累（如肝肾功能变化）和伴随骨转移的风险。

参考： Babjuk, Marko, et al. (2017). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. European Urology, 71(3), 447-461.

这些检查相互配合，有助于全面了解病情，为后续治疗选择提供科学依据。

05｜尿路上皮癌的治疗选择有哪些？💉

一旦确诊，尿路上皮癌的治疗会根据肿瘤的分期和分级来选择。这里大致分为三种主要方式：

1. 手术切除：对于早期局限性肿瘤，通常首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），范围小、恢复快。如果肿瘤已经浸润，则可能需要部分或全部膀胱切除。

2. 化疗：局部或全身化疗适用于分期较晚或多发肿瘤。化疗药物可以通过静脉或局部给药，延缓肿瘤进展。例如C3化疗方案，临床中较为常见。

3. 免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂让部分患者获益，提升了中晚期尿路上皮癌的生存率。

4. 个体化治疗：对于骨转移等复杂情况，医生会根据具体病情联合使用手术、放疗和靶向治疗等多种方式。

参考： Galsky, Matthew D., et al. (2017). Treatment of Patients with Metastatic Urothelial Cancer: Consensus Recommendations. JAMA Oncology, 3(7), 835–843.

实际过程中，应由专业医生根据患者整体状况制定个体化治疗方案。

06｜患者日常生活中的管理策略🌱

除了医疗治疗，日常生活里的每个选择都有可能影响疗效和恢复。下面是几个具体而温和的建议：

1. 饮食调整：

高纤维蔬菜：有助于肠道蠕动和免疫调节。适合每日搭配各种颜色的蔬菜，像西兰花、胡萝卜等。
深色水果：富含抗氧化成分，例如蓝莓、葡萄。推荐早晨或午后食用。
适量蛋白质：选择鱼、禽、豆制品，有助于组织修复。

2. 适当运动：简易步行、轻量拉伸对增强机体抵抗力、改善情绪有帮助。但注意根据体力状况量力为宜。

3. 定期复查：遵循医生建议，配合定期影像学、尿液和血检复查。发现异常立即联系专业人员。

4. 心理调适：遇到压力可与亲友沟通，必要时寻求心理支持。

5. 常见问题：治疗期间如果遇到不明不适，比如新发肿块、持续不明疼痛，不易自行判断时，建议尽快选择正规综合医院泌尿外科就诊，获得专业帮助。

参考： Witjes, J. A., Lebret, T., Comperat, E. M. et al. (2021). Updated 2021 EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC). European Urology, 79(1), 82–104.

说到底，科学的日常管理，不仅有利于缓解症状，更能增强治疗信心，让疾病远离生活“主舞台”。

结语✨

尿路上皮癌并非遥不可及的医学名词，而和大家的日常健康息相关。了解症状，科学筛查，保持健康生活习惯，不仅能防患于未然，也能帮助病人积极康复。医学进步为患者带来的希望，配合良好的心态与日常管理，是向着康复迈进的重要一步。

如果你有家人或朋友出现血尿、排尿异常等症状，别犹豫，早一步检查，健康或许就差这一小步。从自己做起，关注身体发出的每个小信号，遇到问题不要怕，及时求助专业医疗，这，才是最实用而温和的健康之道。

主要参考文献

Burger, M., Catto, J.W.F., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer. European Urology, 63(2), 234-241.
Richters, Renate, et al. (2021). The Global Burden of Urinary Bladder Cancer: An Update. European Urology, 79(3), 247-260.
Babjuk, M., Bohle, A., Comperat, E., et al. (2017). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. European Urology, 71(3), 447-461.
Galsky, Matthew D., et al. (2017). Treatment of Patients with Metastatic Urothelial Cancer: Consensus Recommendations. JAMA Oncology, 3(7), 835–843.
Witjes, J. A., Lebret, T., Comperat, E. M. et al. (2021). Updated 2021 EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC). European Urology, 79(1), 82–104.