多发性骨髓瘤是一种影响“浆细胞”的血液癌症。这些细胞负责制造抗体，是我们免疫系统里的“工厂”。当骨髓中的浆细胞发生异常，开始不受控制地增殖时，就会取代健康细胞，影响血液、免疫系统、骨骼，甚至肾脏等多个器官。

和某些肿瘤不同，它往隐匿发作，不容易被一眼看出。由于浆细胞在骨骼里活动，所以骨髓瘤的影响也主要集中在骨头和骨髓周边。医学上，它被认为是一种慢性、进展性的疾病，发病年龄多在中老年阶段，但并不排除年轻患者。

（1）轻度、偶尔的早期信号
初期多发性骨髓瘤的症状很容易被忽略，比如偶尔的腰背不适、比较轻微的疲劳。这些表现并不明显，不少人以为只是年龄大了或者运动拉伤。

（2）明显、持续的警示信号
随着病情进展，骨痛会变得比较持久，有时甚至夜间加重。还可能出现贫血（感觉头晕、心慌）、肾功能障碍（小便泡沫增多或脸部浮肿），或者突发的病理性骨折，即平时活动时椎体突然断裂——这种情况一定要重视。

🦴例如，某男性患者最初仅感觉腰痛和轻微憋气，后来检测发现骨髓瘤细胞占比高达53%，并伴有椎体骨质破坏。通过这个例子可以看出，偶尔的骨痛如果持续存在，千万不要轻视。

多发性骨髓瘤的真正原因目前尚未完全明确，但已经发现一些主要因素：

• 遗传因素：有骨髓瘤家族病史，发生概率会相对升高，尤其在某些基因异常（如1q21或RB1缺陷）的人群。
• 年龄：50岁以上的中老年群体发病率显著增高。
• 环境影响：长期接触放射性物质或某些化学品（如苯）会增加风险。
• 免疫系统异常：慢性炎症、免疫功能减弱也可能助推细胞异常。

研究显示，慢性接触环境致癌物、家族遗传和部分亚洲人群的发病率有增高趋势。（Palumbo, A., & Anderson, K. C. (2011). Multiple myeloma. N Engl J Med, 364(11), 1046–1060. https://doi.org/10.1056/NEJMra1011442）

虽然无法完全排除风险，但良好的生活习惯和部分食物确实有助于减少身体负担，提升免疫力。

• 🥗 新鲜蔬菜 + 丰富抗氧化物质 + 每天餐食里添加一份绿叶菜
• 🥚 禽蛋类 + 增强蛋白补给 + 每周适度摄入可提升骨骼健康
• 🫛 豆制品 + 补充植物蛋白 + 早餐适量添豆浆或豆腐，有益全身
• 🧀 乳制品 + 钙质补充 + 喝杯牛奶有助于骨骼

建议定期体检，特别是有家族病史或年龄偏大的群体。发现有慢性腰背痛、贫血或肾功能异常时，应主动到血液科或大型医院做骨髓相关检查。
🧘‍♂️此外，适度运动、规律作息和心理放松，都有好处。不要因过度焦虑造成额外负担，科学管理是最好的选择。

检查流程比较系统，通常包括以下几个环节：

• 血液检查：寻找异常蛋白（如免疫球蛋白升高、血红蛋白降低）
• 骨髓穿刺：取少量骨髓细胞，分析浆细胞占比及遗传变异
• 影像学检查：CT或MRI发现病理性骨折，评估骨损伤范围
• 免疫固定电泳：确定瘤细胞类型（如IgG、IgA亚型）
• 遗传学分析：判断高危型，如1q21扩增等异常

🔬以实际病例为例，某三期高危患者经历了上述步骤，最终确认骨髓瘤分型及治疗策略。这提醒我们，不论症状轻重，诊断都需科学而细致。

文献: Rajkumar, S. V., & Kumar, S. (2016). Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc, 91(1), 101–119. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.11.007

治疗多发性骨髓瘤主要有三大方向：

• 化疗：常用药物包括BD、VRD等方案，能够有效抑制瘤细胞扩散。
• 靶向治疗：适合出现特定遗传变异的患者，药物针对异常蛋白，副作用较低。
• 干细胞移植：适合年龄较轻或高危分型患者，有机会延长生存期。

治疗过程中，也会遇到一些意外，比如肠梗阻或神经麻木，需随时调整方案。有个高危患者在化疗期间出现过肠梗阻，经过及时处理后继续完成疗程，目前症状已明显缓解。治疗方案必须根据个体情况和最新诊疗共识来商定，切忌一刀切。 （参考: Kumar, S. K., et al. (2020). Multiple myeloma. Nature Reviews Disease Primers, 6, 42. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0181-y）
有些新型疗法如CART细胞治疗，针对极高危患者，但选择是否采用，需和家属充分权衡风险和收益。

面对慢性疾病，心理和生活习惯同样重要。多发性骨髓瘤患者建议做到以下几点：

• 🍽️ 均衡饮食：主食+蔬果+蛋白质，避免高糖暴饮暴食。
• 🚶‍♀️ 适度运动：简单散步或太极都很合适，但避免剧烈冲击。
• 😃 心理调适：和家人多沟通、寻求心理支持，减少焦虑。
• 🛌 保持良好作息，不要过度熬夜。

生活管理贵在坚持，不必一味追求完美。俗话说：“身体是自己的，健康要慢养。”规律生活比任何“灵丹妙药”更有效。对于疗程中的麻木、乏力等现象，合理休息、按照医生指导服药，有助于缓解。
文献: Cowan, A. J., Green, D. J., et al. (2018). Diagnosis and management of multiple myeloma: a review. JAMA, 320(17), 1700–1714. https://doi.org/10.1001/jama.2018.14364

多发性骨髓瘤虽然有一定隐蔽性，但通过仔细观察身体变化、主动体检和合理饮食，完全可以做到早发现、早干预。面对诊断和治疗，紧密配合专业团队才是最佳策略。日常养护和心理健康同样不可或缺，让疾病管理变得有温度而不过度焦虑。

如果你或家人出现持续骨痛、贫血或肾功能异常，记得不要拖延——去血液科做一下详细检查最放心。科学的态度和温和的管理，才是应对慢性疾病的好方法。

• Palumbo, A., & Anderson, K. C. (2011). Multiple myeloma. The New England Journal of Medicine, 364(11), 1046–1060. doi:10.1056/NEJMra1011442
• Rajkumar, S. V., & Kumar, S. (2016). Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings, 91(1), 101–119. doi:10.1016/j.mayocp.2015.11.007
• Kumar, S. K., et al. (2020). Multiple myeloma. Nature Reviews Disease Primers, 6, 42. doi:10.1038/s41572-020-0181-y
• Cowan, A. J., Green, D. J., et al. (2018). Diagnosis and management of multiple myeloma: a review. JAMA, 320(17), 1700–1714. doi:10.1001/jama.2018.14364