01 认识右肺腺癌 🫁

右肺腺癌，顾名思义，是发生在右肺的腺体细胞的一种常见肺癌类型。它就像是“工厂里跑出来的异常工人”，起初几乎不闹声响。腺体是肺里分泌粘液的地方，这些原本“劳动勤快”的细胞，某一天失控繁殖，就形成了肿瘤。右肺解剖上分为上、中、下三个叶区，腺癌大多在肺外围区域悄萌芽，很容易被普通咳嗽、疲劳混淆。

对多数人来说，右肺腺癌更容易出现在女性和不吸烟者身上。数据显示，在我国非吸烟女性的肺癌患者中，超七成属于肺腺癌类型（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022）。 这也说明肺腺癌并不是传统意义上“吸烟者的专利”，每个人都值得多些了解。

02 右肺腺癌的症状表现有哪些？🔎

• 1. 持续性咳嗽： 比偶尔感冒咳嗽要黏人，经常一清早有些干咳，时间一长自己都觉得奇怪，尤其是原来不大感冒的人。如一位48岁的男性患者，最初只觉得咽喉轻微不适、偶有咳嗽，后来才发现是右肺腺癌中期。
• 2. 胸痛： 不是普通的胸闷或酸胀，而是随着深呼吸、咳嗽变得更明显。大家出汗着凉容易忽视这类疼痛，但如果“不规律的胸疼”持续超两周，最好留心下。
• 3. 呼吸急促： 会觉得上楼或者快走几步就气短，有些人甚至静坐也觉得胸口憋闷，呼吸没原来那么顺畅。
• 4. 其他表现： 疲乏无力、食欲下降、体重突然减少。例如上文提到的那位患者，出现了重度乏力、食欲变差甚至需卧床休息，已属晚期症状。

03 为什么会得右肺腺癌？😷

关于肺腺癌的发展原因，简单说有“外因”和“内因”之分，医学界对此也有不少共识和发现。

• 环境影响： 空气中的有害物质（如PM2.5、汽车尾气）、二手烟、厨房油烟等都会刺激肺组织。研究显示，长期暴露在空气污染环境下，肺癌风险会上升（Turner MC, Andersen ZJ, et al. Outdoor air pollution and cancer: An overview of the current evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020）。
• 遗传易感性： 有肺癌家族史的人患病概率较高。某些基因突变（如EGFR）在亚洲人群尤其常见，不过也有不少患者并没有发现典型遗传变化，这说明遗传只是“推波助澜”。
• 个人习惯： 长期吸烟、接触放射性物质（如氡气）、饮食结构过于单一都可能增加风险。但并不是每个烟民都会得癌，也有人不抽烟却中招。
• 年龄因素： 年纪越大，机体修复异常的能力越弱。一般右肺腺癌多见于40岁以上人群，但近年来青年患者也有增长趋势。

风险并不是绝对，生活中有些风险没法自己掌控。不过，这些信息提醒我们，环境与习惯可以影响肺部健康，有必要主动留心，及时体检。

04 右肺腺癌的常用检查方式🩺

当怀疑肺部有不明原因的症状时，医院通常会建议做肺部影像检查和部分实验室筛查。这里总结几种主要方式，帮助你对流程有个“前情提要”。

• 1. 低剂量螺旋CT： 目前普遍推荐的肺部筛查方式，灵敏度高，能早期发现细小结节，比普通胸片更靠谱。
• 2. 病理活检： 发现疑似病灶后，需要取少量组织，显微镜下“看个究竟”。不用过度担心，这项操作已很成熟，医生会根据具体位置选择穿刺、支气管镜等方式。
• 3. 分子分型/基因检测： 右肺腺癌在治疗前常建议做基因检测，有没有关键驱动基因（如EGFR、ALK等）会直接影响接下来治疗路线。如前述48岁男性患者，属于“驱动基因阴性”，这其实已经缩小了部分药物选择范围。
• 4. PET-CT和全身骨扫描： 适用于怀疑肿瘤有转移时，用于全身“地毯式搜索”异常区域。

05 右肺腺癌的治疗方法💉

治疗总体遵循“分期分策”，每个人都要“量身定制”。大致分三大类——手术、药物（化疗/靶向/免疫）和放疗, 某些情况会用多种方式配合。下面简明介绍当前主流选择。

• 1. 手术治疗： 适用于早期、局限的右肺腺癌，医生会根据肿瘤大小和位置选择不同范围的切除术式。手术后需定期复查预防复发。
• 2. 化疗和免疫治疗： 对中晚期或已转移病例（如有骨转移、脑转移），联合应用化疗药物和免疫调节剂是主流。接下来可能出现像“白细胞减少”这种常见副作用，需升白、补血支持。
• 3. 靶向治疗： 针对有特定基因突变群体（如PD-L1表达高），靶向药可精准抑制癌细胞。没有相关突变时，医生会遵循规范用药，比如免疫联合化疗或抗血管生成药物。
• 4. 放射治疗： 用于缓解疼痛或局部控制病灶。例如案例中进行的颈椎放疗和脑部转移的治疗，可以对症处理骨痛或神经症状。
• 5. 支持治疗： 包括输血、加强营养、镇痛、纠正电解质紊乱等。治疗目标已不再只看肿瘤，还要关注患者整体生活质量。

06 日常生活管理建议🌱

无论是患者还是关注自己健康的人，生活管理都是“长跑”的过程。日常怎么吃、怎么休息、怎么调节情绪，对疾病走向都有影响。下面，就给出一些具体的建议，帮助提升生活质量。

• 1. 均衡饮食： 深色绿叶蔬菜 对肺部黏膜有好处、鱼类富含欧米伽-3脂肪酸有助抗炎。可以每天食用1-2次蒸煮菜肴、每周2-3次深海鱼改善营养状况（Lawson KA, et al. Fruit and vegetable intake and cancer risk. World J Cancer Res. 2016）。
• 2. 规律作息和适度锻炼： 早睡、保证中午小憩，能减轻疲劳感。选择慢走、椅上抬腿等温和运动，每周3-5次，每次20分钟。
• 3. 保持心情平和： 遇事多与家人沟通，适当听音乐、做冥想，有助缓解紧张，提高睡眠质量。
• 4. 定期复查： 按照医生建议，定期安排肺部CT、血液检查等，哪怕感觉还不错，也别自行暂停随访。
• 5. 家庭关怀： 家人多些耐心陪护，及时提醒用药和生活安排，对疾病康复帮助很大。