了解胃癌：基本知识、症状及预防方法
科普内容·专家推荐
❤️ 健康每一天
01 胃癌是什么？
💡
很多人觉得胃癌离生活很远，其实它是我国发病率较高的消化系统肿瘤，被称作“隐形敌人”。胃癌指的是胃内壁的细胞发生了异常变化，逐渐形成肿块，并且可能向周围组织、淋巴甚至远处转移。
在早期，胃癌并不会像家里的警报一样突然响起，多数只是一点轻微的不适。这种“静悄”的特性，是胃癌难以及早察觉的原因之一。
胃作为人体的“消化工厂”，一旦被癌细胞占据，消化吸收能力减弱，身体会慢被拖垮。之所以重视科学认识，就是为能及早识别，避免等到情况严重再处理。
02 胃癌的症状有哪些？
🔎
- 1. 持续性胃部不适：有些人开始时只是“偶尔胃酸”或轻微胀气，后来变成长时间的疼痛或压迫感。上个月在门诊遇到一位74岁男性患者，他原本只觉得饭后胃里闷的，后来疼痛延续数周，才决定就医检查。这提醒我们，反复且持续的症状别忽视。
- 2. 食欲减退与明显消瘦：突然发现吃不下饭，连喜欢的食物也没胃口。若体重缩水速度比以往快，尤其连续一个月瘦了5公斤以上，要及时关注。（医学界一般认为，体重下降超过原体重的5%就需查明原因[1]。）
- 3. 黑便或呕血：这种症状属于后期表现，有时和胃溃疡混淆。如果出现深色便，类似柏油一样，一定要及时找医生。
- 4. 持续的乏力：长期没有力气，散步都觉得喘，这可能是胃癌导致慢性失血和营养吸收差引起。
总之，持续性、进行性的胃部问题，尤其与食欲和体重相关时，都值得进一步检查。而早期的微小信号，当下容易被误以为普通胃病，也是胃癌隐匿的一个“伪装术”。
03 胃癌的致病因素是什么？
🧬
胃癌的发生和多种因素有关。有些是“体质里带来的”，有些则是长期生活习惯的积累。
- 幽门螺旋杆菌感染（HP）：医学研究发现，这是一种常见的胃部细菌感染，和75%以上的胃癌发病有关[2]。HP本身不会立刻让人不舒服，但长期存在会造成胃黏膜慢性炎症，给癌变埋下伏笔。
- 慢性萎缩性胃炎：如果胃里反复有炎症，慢地胃黏膜被破坏，正常细胞活力下降，癌变的风险会升高。
- 家族遗传因素：有胃癌家族史的人，其患病风险比普通人要高。
- 年龄与性别：中老年男性更容易患胃癌，这一趋势在流行病学调查中表现比较明显[3]。
- 不良饮食习惯：经常高盐、重口味、喜爱腌制品，以及抽烟、饮酒等习惯，会慢伤害胃黏膜。大量相关研究证实，这些长期生活因素和胃癌相互关联。
- 长期精神压力：虽然资料显示压力本身不会直接引发胃癌，但压力让人饮食和作息紊乱，间接加大患病概率。
这些因素有的可控，有的难以改变，但多数人并非只有一个风险点，也是多个因素长期叠加的结果。真正让人警醒的，是看似细微的小习惯，一点一点地改变了身体环境。
04 怎样进行胃癌的准确诊断？
🔬
只靠感觉定位胃癌并不准确，现代医学的发展，提供了多种科学检测方法。主动进行合理的检查，是发现胃癌的关键环节。
- 胃镜检查：这是一种用微型摄像头直接观察胃内部变化的手段，可以发现肉眼下的细微异常。若看到可疑病变，医生通常会取一小块组织做活检，以明确性质。
- 影像学检查：比如增强CT或MRI，可帮助更好地评估病变范围和有没有扩散。
- 生物标志物检测：血液中有些蛋白或分子（如CEA、CA19-9），可以作为参考指标，但不能单独作为判断依据。
如果体检发现胃黏膜异常，或者有家族史、本身年纪较大，就应该按照医生建议，定期复查。📝
05 胃癌的常见治疗方法有哪些？
🛠️
治疗胃癌时，医生会根据癌症分期、病人身体状态等因素，制订个性化方案。几种常见的方式协同配合，目的是控制肿瘤生长，改善病人生活质量。
- 手术治疗：早期胃癌以手术为主，通过摘除病变组织，很多患者能获得较好恢复。晚期时，手术也会和其他手段结合，作为整体管理的一环。
- 化学药物治疗：常用于已扩散或不能手术的情况。新药物发展很快，副作用逐步下降。
- 靶向药物相关治疗：部分特定类型的胃癌，对“靶向分子抑制剂”反应较好。这类药物可用来锁定癌细胞所依赖的信号通路，对正常组织影响更小[4]。
- 免疫治疗：近年来新兴的治疗方式，通过调动机体自身的免疫系统，提高识别和清除异常细胞的能力。
- 综合治疗：很多情况需要多学科医生会诊，比如辅助营养、疼痛管理与心理疏导一起协同，帮助改善生活质量。
“对症下药”，是胃癌治疗的原则。选择专业、有经验的医疗机构，和主治团队沟通充分，能让病人和家属更有信心面对挑战。
06 如何通过日常生活降低胃癌风险？
🍀
- 富含新鲜蔬菜 + 提供丰富的维生素、纤维，增强胃黏膜修复能力 + 多样化搭配每日餐食
- 高优质蛋白类食品 + 帮助改善抵抗力，修补受损组织 + 适量摄入豆制品、鱼、蛋和瘦肉
- 坚持规律作息 + 有助于胃肠道自我调节和免疫功能维持 + 晚餐不宜过晚，不暴饮暴食
- 主动戒烟限酒 + 减少烟草酒精对胃黏膜的慢性损伤 + 饮酒以适度为宜，吸烟尽量停止
- 幽门螺杆菌筛查与治疗 + 根除感染，是降低胃癌风险的重要举措 + 高发人群建议主动检测
- 定期胃部体检 + 能够及早发现微小变化 + 40岁以后，一般2年一次最合适
- 心理压力管理 + 调整情绪、适当运动 + 培养放松技能，有困扰可咨询心理医生
- 保持乐观心态 + 减少焦虑，让免疫力和消化能力都更好运转
实际上，很多看似普通的小步骤，每天坚持下来才有真正的保护效果。维护胃健康，不只是一句标语，而是不断积累、温和调整的结果。如果有胃部不适，或者本身有家族史、幽门螺杆菌感染等特殊风险，更应主动检查与干预。毕竟，未雨绸缪，总比临渴掘井要有益得多。
参考文献
- Brown, J.C., et al. (2016). Unintentional weight loss and risk of cancer diagnosis in primary care: prospective cohort study. BMJ, 355, i4910.
- Polk, D.B., & Peek, R.M. (2010). Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nature Reviews Cancer, 10(6), 403-414.
- Thrift, A.P., & El-Serag, H.B. (2020). Burden of Gastric Cancer. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 18(3), 534-542.
- Fuchs, C.S., et al. (2014). Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 383(9911), 31-39.
上述文献全部可于PubMed或Google Scholar检索。
