01 亚甲蓝注射液和利多卡因：成分与药理机制

• 亚甲蓝注射液的主要成分为亚甲蓝，是一种蓝色染料，注射后在体内淋巴通路染色，可以帮助医生准确定位手术区域和淋巴结。其作用机制是通过染色增强组织间的对比度，并对组织起到轻微的抗菌作用。🔵
• 利多卡因是一种局麻药，主要成分为盐酸利多卡因。作用机制属于钠通道阻滞剂，通过抑制神经信号传导实现局部麻醉，迅速起效，止痛效果显著。😌

02 剂型特点与正确用药方法

• 亚甲蓝注射液常见为无色至浅蓝色透明液体，规格通常为1ml:10mg或5ml:50mg安瓶装。术中由医生直接注射到需要定位的组织，严禁患者自行使用或接触。🧪
  正确做法：只由专业医护人员注射。在操作现场必须使用无菌注射器，避免污染。
• 利多卡因多为小容量透明注射液，含量如2%、1%等。用于术区皮下注射，麻醉起效快，持续时间一般为1-2小时。
  
  正确做法：严格按医生设计的针数和剂量逐点注射，不可擅自增加剂量或注射深度。🔬

03 术中药品的使用关键流程

• 亚甲蓝需在手术开始前5-10分钟，由医生定位时注入，染色效果可持续较长时间，通常直至手术结束。不得用于常规口服或肌注。
• 利多卡因应在制定麻醉计划后即时注射，注射后医生会观察局部皮肤麻木状况，确认麻醉达到预期深度后方可继续手术。⏱️
• 使用药品的全过程均需无菌环境操作，有感染风险者不可随意注射。

04 药物相互作用和重要注意点

• 亚甲蓝与某些抗抑郁药（如MAO抑制剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）合用，有导致血清素综合征的风险。实际手术使用需向医生告知全部用药史。
• 利多卡因与其他局麻药、抗心律失常药（如胺碘酮）合用，有增强中枢抑制作用或致心律失常的潜在风险。需要医生根据个体情况严密监控。⚠️
• 两者均不建议与含酚类消毒液同瓶使用，以免产生沉淀及反应，不可混合注射。

05 特殊人群用药调整要求

• 老年患者：术中利多卡因的麻醉剂量须个体化调整，年纪大、体重低的患者应适当减量，防止药物蓄积造成不良反应。
• 肝肾功能异常者：利多卡因主要代谢于肝，肝功能不全者麻醉前须额外检测，必要时采用更低剂量或改用其他方案。
• 孕妇及哺乳期妇女：理论上术中使用剂量对胎儿和婴儿安全，但必须经过专科医生评估，仅在必需时使用，并监测母婴状况。👩‍⚕️

06 常见不良反应与处理措施

• 亚甲蓝注射液：局部使用后可见组织染蓝，一般无严重不适。极少数患者可能发生注射部位肿胀、皮肤过敏，遇到异常肿胀应立即告知医护人员处理。
• 利多卡因：大部分患者耐受性良好。数据表明，大剂量快速注射可能导致头晕、心慌、或暂时性说话模糊，大多可缓解。一旦出现呼吸困难、明显心律改变等严重反应，应马上停药呼叫急救。
  正确做法：接受药物注射后，术中需配合医护人员观察自身感受，一有不适及时沟通。

07 储存与失效药物处理规范

• 亚甲蓝注射液：应避光、密封保存于25℃以下阴凉干燥处，防止变色。原装安瓶启封后，应尽快使用，原则上4小时内用完，剩余部分不能留至下次使用。
• 利多卡因注射液：同样要求避光储存。若发现药液浑浊、沉淀或过期，禁用并按医院药品回收渠道统一回收销毁，切勿自行丢弃。

08 药品过量或漏用紧急处理

• 两药均为术中操作用药，无自行补用要求。如操作时发现计量异常，必须马上告知手术团队，由专业人员研判和处理，决不能自行重复注射。
• 过量利多卡因可能致中毒，早期表现有四肢麻木、耳鸣、视力模糊，严重可致抽搐或呼吸抑制。此时应立即停药，接受专科处理。
• 亚甲蓝过量极少见，如静脉大量快速注射，有致高铁血红蛋白血症报道。手术团队会严格控制剂量，患者无须担心。

09 总结与安全用药提醒

10 关键文献索引

• Becker, D. E., & Reed, K. L. (2012). Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesthesia Progress, 59(2), 90-101. https://doi.org/10.2344/0003-3006-59.2.90
• Ozdemir, N., Akcay, T., & Gurbuz, G. (2020). Methylene blue: a new era in sentinel lymph node mapping. Molecular Biology Reports, 47(8), 6199-6206. https://doi.org/10.1007/s11033-020-05682-9
• Jang, H. S., Kim, Y., et al. (2017). Risk factors for adverse drug reactions of local anesthetics. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 42(3), 386-391. https://doi.org/10.1111/jcpt.12502