靶向药如仑伐替尼一般为片剂，其它同类药物也多见口服制剂。正确做法：用足量温水整片吞服，避免嚼碎。饭前服用还是饭后服用，具体请看药品说明书，大多数靶向药建议每日固定时间。免疫抑制剂则按说明注射，一般在医院由专业人员操作。
真实案例：有位患者因将片剂掰碎，导致消化不良，应注意不要自行更改给药方式。

靶向药物和免疫药物剂量设置需个体化。不同体重和肝肾功能的患者，剂量可能不同。正确做法：每次按说明书计量，不能随意增减。医生会根据不良反应（如腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制）适当调整，用药过程中如有新不适应及时反馈。

靶向药物（以仑伐替尼为代表）主要通过抑制血管生长因子受体（VEGF Receptor）阻断肿瘤新生血管，从而影响肿瘤的营养供给。免疫检查点抑制剂则解除免疫系统“刹车”，激活T细胞清除异常细胞。两者联用时，各自作用互补，可以提高治疗效果（Finn et al., 2020）。

对仑伐替尼、地舒单抗、免疫抑制剂成分过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女必须暂停或改用安全方案。肾功能不全、肝功能明显异常、心律失常者，需严格在医生指导下监测用药。特别提醒：药物有影响血压、心脏功能的风险，高血压患者和房颤人群不可自行停药或断药。
正确做法：任何身体特殊情况或过敏史必须告知医生，每次药物调整都需医生评估。

靶向药物（如仑伐替尼）通过肝脏酶（如CYP3A4）代谢，部分药、食物会影响其浓度。酮康唑、利福平、葡萄柚制品等可能增加或减少血药水平。免疫抑制剂与糖皮质激素、大剂量消炎药同用时，可能互相影响免疫活性。
正确做法：用药期间不得自行使用新药或补充剂。所有在用及新加药品、保健品、抗生素、降压药、抗凝药均需告知医生。

靶向药和免疫药物最常见不良反应包括高血压、腹泻、黏膜损伤、皮疹、乏力、骨髓抑制。个别患者会有发热、感染风险。统计显示，仑伐替尼类药物的腹泻发生率可达20%-30%（Kudo et al., 2018），免疫药相关口腔溃疡发病率在10%左右。
正确做法：如出现食欲差、腹泻超3次/天、皮肤破损、明显发热，第一时间联系医生。轻微副作用可适当调整饮食和生活习惯，严重不适及时就诊并调整剂量。

所有靶向片剂、口服制剂应远离湿热、阳光直射环境，室温（15-30℃）存放，避免受潮。如需分拆使用，优先取密封包装内的药片；开封后需盖紧瓶盖。药品过期或变色变味，禁止继续服用。
正确做法：如忘记服药，想起来后立即补服；已到下次服药时间则跳过，不要一次服两倍剂量。

• 临床案例显示，个别老年患者在使用仑伐替尼期间血压升高，经及时调整降压药维持治疗。
• 骨转移患者地舒单抗治疗可导致低钙血症，需定期补钙、监测血钙。
• 免疫药物联合使用时不良反应风险略高，需动态监测血常规和肝肾功能。

任何出现异常不适（如严重皮疹、高热、持续腹泻或出血倾向），必须第一时间就医，切勿自行停药。

靶向药和免疫药物带来的突破已得到确凿数据支持，它们既提高了不少患者的生存期，也对部分患者的生活质量带来帮助（Finn et al., 2020）。不过，疗效的基础必须是科学用药。记住，按医嘱服药，做好自我监测，及时反馈身体异常，才是获得药物最大收益的前提。

1. Finn, R. S., Ikeda, M., Zhu, A. X., Galle, P. R., Ducreux, M., Kim, T. Y., ... & Cheng, A. L. (2020). Phase Ib Study of Lenvatinib Plus Pembrolizumab in Patients With Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 38(26), 2960-2970. https://doi.org/10.1200/JCO.20.01294
2. Kudo, M., Finn, R. S., Qin, S., Han, K. H., Ikeda, K., Piscaglia, F., ... & Cheng, A. L. (2018). Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet, 391(10126), 1163-1173. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30207-1
3. Rini, B. I., Battle, D., Figlin, R. A. (2019). Immune checkpoint inhibitors in kidney and liver cancer. Current Opinion in Oncology, 31(3), 137-142. https://doi.org/10.1097/CCO.0000514