每年的例行体检后，朋友聚会里总会聊到“大肠癌筛查要不要做？”“便秘是不是肠道有问题？”确实，结肠癌已经不是什么特别遥远的名词。它指的是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是消化系统里高发且影响较大的癌症类型之一。在我国，结直肠癌的发病率持续走高。根据数据(Sung et al., 2021)，结肠癌占新发癌症的10%左右，和肺癌、胃癌一样，都属于需要重点预防的恶性疾病。

说起来，结肠癌的发病高峰大多出现在50岁以后，但也有见到四十多岁的病例。它不像某些“罕见癌症”那样遥不可及，在我们身边的确实越来越常见。所以，了解它不是多此一举，而是对自己健康多一份保障。

结肠癌的发展往很“低调”。早期可能只是偶尔腹胀、食欲减退，有时微便秘或者排便次数变多。如果平时肠胃本来就有点问题，这些细微的不适很容易被忽略。也有些人会在感冒、压力大的时候肚子不舒服，但简短的恢复过程常让人松懈了警惕。

一旦疾病继续发展，症状会明显很多：持续的腹痛、排便带血或黏液、体重意外下降，有的人甚至出现不同程度的贫血。举个临床例子，有位中年女性患者，初期只是时不时觉得腹部不适，后来排便习惯变化明显，体检查出结肠有异常肿块并最终诊断为中分化腺癌。这个案例其实就在提醒我们，特别是出现“不寻常”的腹部疼痛、黑便、持续性消瘦或大便习惯持久改变时，别拖延，应尽快求医评估。🚩

为什么有些人容易得结肠癌，有些人则没有？其实，原因是多方面的。

• 1. 遗传和基因突变家族中如果有结肠癌、腺瘤性息肉的病史，患癌风险较高。比如Lynch综合症（遗传性非息肉性结直肠癌）相关基因突变，会让个体终身风险大幅增加(Win et al., 2017)。
• 2. 慢性肠道炎症长期的炎性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病），易诱发局部细胞损伤和修复过程反复异常，为异常细胞生长埋下隐患。
• 3. 饮食、生活与环境经常性高脂肪低纤维、熬夜、久坐不动等习惯，被研究证明和结肠癌风险相关(Marmot et al., 2012)。不过，这些原因是慢积累，不会“一夜之间”影响健康。
• 4. 年龄与性别相关随着年龄增长，结肠内细胞“出错”的几率增加，50岁后风险开始明显升高。男女都需重视，但有些大数据显示，男性风险略高。

综合来看，真正导致结肠癌的不是单一的“坏行为”，而是多种成分长期作用的铜墙铁壁被蚕食。知道这些原因，更容易理解定期筛查的科学意义。

出现疑似症状后应该怎么查？下面详细讲常用的诊断流程，让你不再对“要不要做肠镜”这类问题感到迷茫。

• 肠镜检查结肠镜（下消化道镜）能直接观察结肠内壁，还能取可疑部位做活检。是诊断“金标准”。如果发现息肉或肿块，可以及时处理。
• 影像学检查CT、MRI 可观察肠壁厚度、肿瘤范围、淋巴结及远处转移。辅助肠镜结果判断疾病分期。
• 实验室检查粪便潜血实验、肿瘤标志物 CEA（癌胚抗原）等，对筛查和判定疗效有帮助。需要结合临床表现综合分析。

检查过程中可能会遇到无痛肠镜与普通肠镜、增强CT和普通CT的选择，这取决于你的实际需要。根据《中国结直肠癌防治指南》和医生建议，40岁后人群如果有家族史，应该更早开展这些检查。

说到治疗，结肠癌已经进入了个体化综合治疗的时代。根据肿瘤分期、局部和远处转移情况，方案可以千差万别。

• 手术切除这通常是早期和部分中期结肠癌的首选。目的是彻底移除肿瘤及周围部分淋巴结。实际操作上，根据肿瘤部位和大小，手术方式会因人而异。
• 化疗中晚期患者往需要术后化疗，用于清除潜在的异常细胞，降低复发风险。具体药物种类和疗程，需要医生根据身体条件“量体裁衣”。
• 放疗和靶向药物相较直肠癌，放疗在结肠癌中的应用有限，部分病例可能结合使用。靶向药物和免疫治疗是近年来的新兴选择，主要适用于分子检测有特定标记的患者。
• 中西医结合与症状缓解像上述病例那样，有时在常规治疗基础上需要升白细胞制剂、保肝药、耳穴压豆等多种手段，目的是帮助顺利度过治疗的各个阶段。

治疗过程可能要面对一系列选择，比如手术方案、化疗副作用、中医辅助方法等等。这里建议密切和肿瘤专科医生沟通，定期复查。不要迷信“神药”，但也别对多学科医学团队的意见掉以轻心。

• 全谷类和高纤维饮食有益燕麦、糙米、玉米、蔬菜等，能增加肠道蠕动，预防结肠息肉的发生。建议每餐都尝试一份全谷主食。
• 多吃富含抗氧化蔬果如番茄、蓝莓、胡萝卜，新鲜水果搭配日常餐食，有利于减少异常细胞的生成。
• 适度运动促进肠道健康比如每天快走30分钟、做体操或慢跑。研究表明，规律运动和低发病风险相关(Moore et al., 2016)。
• 关注心理调适与社会支持良好的家庭、社交与自我调节能力，能帮助患者积极应对疾病。身心健康同样重要。

每个人的生活习惯都和健康息相关。除了饮食和锻炼，有家族史或40岁以上人群建议定期做肠道检查，如果症状不明，早咨询专业医生总比事后懊悔要好。最后，要相信合理饮食、运动和心态调整，能为自己降低结肠癌风险。

其实，结肠癌和我们的距离并不遥远，它既不会“一夜入侵”，也不会被“神秘偏方”所驱除。了解结肠癌的信号，遵循科学的检查和治疗建议，保持规律作息和适量运动，就是最实在的防护措施。偶尔身体出点“小毛病”，合理评估、尽早就医，才不会因为拖延让自己陷入困境。面对健康，咱们都可以更主动、更安心一点。🌱