在围手术期和术后，甲状腺癌（分期1）患者常接触麻醉剂、肌松药、镇痛药、甲状腺激素、钙制剂等。了解这些药品的主要成分及作用，有助于理解治疗流程。本文将重点介绍这类药品的正确使用方式、注意事项、不良反应以及用药安全，共计7个关键细节，让你安全安心用药。

手术过程中常用的麻醉剂（如丙泊酚、瑞芬太尼）、肌松药（如维库溴胺）、镇痛药（如芬太尼），都需要按照医师指示严格用量。这些药品一般由专业人员操作，无需患者自行服用。

• 服用方法：这类药品多为注射剂或静脉滴注，由麻醉科或外科医生负责，患者无法自行调整剂量。
• 用量规范：临床说明书和药师建议是唯一依据，严禁自作主张加减量。
• 特殊提醒：有高血压、冠心病等基础病史者，术前需告知医生，避免合并风险。

💉

甲状腺激素替代药物（如左甲状腺素钠片，常见规格为25mcg、50mcg、100mcg等）是术后保健方案的核心。其主要作用是补充丢失的激素，维持内分泌平衡。

• 作用机制：左甲状腺素钠通过补充体内所需甲状腺激素，协助维持多项代谢功能。“模拟人体自然激素”是其核心特点（Klein et al., 2017）。
• 正确用法：建议每天早晨空腹单独服用，避免与食物或其他药品同服。用温水整片吞服，不建议掰碎或咀嚼。
• 常见问题：漏服时不建议额外加量，次日按原剂量继续即可；过量服用需及时就医。
• 特别提醒：用药期间定期复查血甲状腺激素水平，听从医师调整剂量。

🕗

钙制剂（如碳酸钙片、葡萄糖酸钙等）常用于术后短期补充，预防血钙降低。

• 服用方式：钙剂通常餐后服用，更利于吸收。每日分2-3次，遵医嘱按需调整。
• 特殊剂型注意：咀嚼片必须充分咀嚼，吞噬片需整片吞服。
• 药物相互作用：钙剂可影响左甲状腺素吸收，建议两者服用间隔至少4小时。
• 不良反应：常见胃肠不适或便秘——如有明显不适可更换剂型或咨询医生。

🦴

除甲状腺激素和钙剂，部分患者合并高血压、冠心病等需长期服用其他药物。例如，抗高血压药（如氨苯地平）、心血管药品（如阿司匹林）与甲状腺相关药品间可有相互影响：

• 用药时间：左甲状腺素与其他药物应分时段服用，尤其与铁剂、降脂药同理，一般建议间隔2-4小时。
• 关键点：抗高血压药、心脏药物与甲状腺激素同服时，需观察心率、血压变化，出现心悸应及时报告医生（Gaitonde et al., 2012）。
• 正确做法：将每日需服药时间做表格记录，养成用药日记习惯，便于理清服药顺序和间隔。

🔄

不同药品各有副作用，需合理识别和应对：

• 甲状腺激素：过量可致心悸、失眠、体重变化等。出现不适，记录症状，并尽快复查血液指标。
• 钙剂：服用时胃部不适、便秘较常见，可换成液体制剂，增加饮水，或调整服用时间。
• 麻醉药品：术后短暂嗜睡、恶心、肌肉无力等需观察，遵从医嘱，不随意加减药量。
• 应对方法：少数患者会出现严重不良反应，例如过敏、心律失常，务必立即就医。

⚠️

保证药品药效，储存条件也很重要。

• 甲状腺激素片：应密封、避光、存放于室温（通常建议15-25°C）干燥处，远离潮湿和高温。
• 钙剂：避免受潮变色，密封保存即可。
• 开封有效期：多数药品说明书规定为开封后30-90天内用完。
• 过期药品：失效后不可继续服用，应送到专业药店、医疗机构回收处理。

📦

老年人用药需要关注剂量和副作用。

• 剂量调整：初始左甲状腺素片建议低剂量起步，视血液指标逐步加量。
• 合并用药：服用多种药物时，定期复查肝肾功能，避免药物蓄积风险（Garber et al., 2012）。
• 实际案例：一位70+女性患者调整左甲状腺素剂量后，发现心率不适，经医生评估后及时处理，避免了副作用扩大。

👵

实际生活中易发生漏服和误服，处理方法如下：

• 漏服：发现漏服左甲状腺素时，无需补服两倍，第二天按原剂量服用。
• 过量：如一次性大量服用甲状腺激素，应记录时间和剂量，立刻前往医院救治。
• 钙剂漏服：如忘记可补服一次，勿连续过量。
• 正确做法：养成固定时间点服药的习惯，可用手机闹钟提醒。

⏰

左甲状腺素是妊娠期可安全使用的激素制剂，但剂量调整须绝对遵医嘱。不建议自行增减用量，相关钙剂也需选择医生推荐产品。肝肾功能不全患者服药需更谨慎，调整频率加密，防范蓄积中毒。 👶

• 适应症：甲状腺激素（左甲状腺素片）适用于术后激素补充，钙剂用于辅助血钙维持。
• 禁忌症：对左甲状腺素活性成分过敏者禁用；严重高钙血症、肾结石患者不建议服用钙剂。

🚫

总的来看，左甲状腺素片和钙制剂是甲状腺相关手术后最常见的药品。
务必做到：

• ① 固定时间、空腹服用左甲状腺素片，钙剂餐后分次服。
• ② 不随意增减药量，漏服后不用补加，过量立刻就医。
• ③ 定期复查指标，任何不适及时报告医生。
• ④ 注意药品间隔，避免相互干扰。

遵循这些细节，能大幅提升用药安全，减少药物风险。建议定期咨询医生或药师，对照说明书合理服用药品，实现最佳治疗目标。 ✅