假如你把人体想象成一个忙碌的工厂，血液就像是运输原料和能源的高速公路。急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种影响血液和骨髓的恶性疾病。它发生时，骨髓里的造血细胞异常增生，变得失去控制，干扰身体正常的造血过程。这样一来，健康红细胞、白细胞和血小板的供应都受影响，就像工厂里的关键机器出了故障，整个生产线变得混乱。
这些异常细胞主要影响的是髓系细胞，也就是制造免疫力、运输氧气和保护身体的小卫士。当它们异常增多，会让正常细胞空间被挤占，最终影响你全身的功能。这种病进展速度比较快，早期可能不容易察觉，但危害不容小觑。
其实在真实临床中，AML属于最常见的成年急性白血病类型之一。根据 Döhner H., Estey E., Amadori S. et al., Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel, Blood, 2017，每年全球发病人数都在增加，尤其是中老年人群。
说起来，这类疾病刚开始时不太容易发现，偶尔会有一点身体不适，但很容易忽略。比如，早期可能只是偶尔觉得疲倦，或者脸色比以往暗淡。有些人会出现一次轻微的感冒，恢复得慢，却没太当回事。
随着病情发展，明显症状才开始突出。如果你有以下这些问题，就需要留心了：
- 持续性感染，比如反复发烧或非常难以恢复的感冒🤒
- 长期感觉非常乏力，就算休息也没精神，连走路都觉得费劲
- 出现明显的淤血、瘀斑，皮肤上莫名出现紫色印记，不容易消退
- 容易流鼻血、牙龈出血，有时候创伤出血止不住🩸
- 短时间内体重下降，食欲不振
临床病例显示，有位中年男性，在发现长时间反复感染且伴随大面积瘀斑后主动就医，最终确诊为急性髓系白血病。他在确诊阶段还有肝囊肿、肺气肿等合并症，治疗后才逐步缓解。这个经历提醒我们，持续且明显的症状出现时，不要拖延，及时检查才能避免病情进一步加重。
跟很多重大疾病一样，AML其实有多种致病原因。最直接的是遗传基因突变，比如一些人携带某些易致病基因，骨髓里的造血细胞就容易发生异常变异，正常分化受阻，进而大量增生，形成白血病。一些独立研究显示，包括WT1、CEBPA等基因的变异会增加患病风险（Grimwade D., et al., The clinical significance of gene mutations in AML, Blood, 2016）。
除了遗传因素，环境和年龄也是重要诱因。接触某些化学物质（如苯）、长期吸烟或烟雾暴露、接受放射线暴露，都可能导致骨髓细胞基因损伤。此外随着年龄增长，机体细胞修复能力下降，也是高危因素之一。全球流行病学调查表明，发病率随年龄显著增加（Deschler B., Lübbert M., Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology, Cancer, 2006）。
不过，这些风险并非意味着所有人都会发病，但如果家里有人有类似病史，或者被动暴露于有害环境，确实需要提高警觉。如果有相关基因变异，更应该注意定期体检。
一旦怀疑患上AML，最重要的就是及时确诊。检查流程通常包括三步：
- 血液检查：医生会先抽取静脉血，分析红细胞、白细胞和血小板计数。很多患者白细胞异常增高，血小板明显下降。
- 骨髓穿刺：在局麻下采集少量骨髓样本，显微镜下观察细胞形态。如果看见大量原始细胞，就暗示病情严重。
- 分子检测：通过基因检测，查找特定的基因变异，比如WT1、CEBPA等，对精准分型和治疗方案选择至关重要。
医学界建议，发现持续发热或多处瘀斑等症状时，最好在正规医院做系统检查。尤其是有白血病家族史或高危职业因素的人群，定期做血液筛查能够早发现、早治疗，也可以帮助医生判断病情分期和选择最佳治疗方案。（参考：Levy D.R., et al., Molecular profiling of AML for diagnosis and treatment, Leukemia, 2018)
检查结果需由专业医生解读，不建议自行用家用检测工具或只看血常规。在多数案例中，确诊需要结合多项指标，单项异常并不能作为充分依据。检查后的详细分型直接影响后续治疗决策。
治疗AML的方法很多，主要包括以下几类，每种方式都有其适合的患者群体：
- 化疗：这是最常用的方式，通过药物杀灭异常造血细胞。在实际操作中，有多种具体方案，患者需要在医生指导下选择。
- 靶向治疗：用特定药物针对关键基因的异常变异，比如作用于WT1或CEBPA突变的药物，效果更精准，副作用较小。
- 造血干细胞移植：适合集合高危或反复发作的患者，恢复正常造血系统的功能。
- 支持治疗：包括输血、输血小板、控制感染和营养支持，帮助提升整体免疫力和生活质量。
比如前述病例患者，在发现WT1和CEBPA变异后采取了阿扎胞苷联合维奈克拉（VA方案），并辅以血小板输注和生活照料，在一段时间后达到完全缓解但仍未完全恢复血液学功能（CRi）。现实中，治疗效果因人而异，有的患者短时间内病情好转，有的则需要更长时间和多方案调整。治疗期间如合并其他疾病（肝囊肿、肺气肿等），对方案选择也有影响。
目前临床多倾向个体化治疗，根据患者基因、分期、年龄、合并症严格定制方案。全球权威指南如 Döhner H., et al., Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel, Blood, 2017 都强调精准治疗和动态调整。
除了医学治疗，科学生活方式对恢复和预防都很重要。简单来说，健康管理要做到以下几点：
- 新鲜蔬果 🍎 有益营养均衡：富含维生素C和植物纤维，帮助身体修复组织，提高免疫力。建议每天多样搭配，比如蓝莓、菠菜和西红柿可轮流摄入。
- 优质蛋白 🥚 促进细胞再生：如鸡蛋、鱼肉、豆制品，能供给骨髓所需营养，每餐适量摄取，对恢复造血有好处。
- 坚果类 🥜 增强抗氧化能力：核桃、杏仁等富含微量元素和抗氧化物，有助于身体抗击自由基损伤。一次可摄入小把即可，不要过量。
- 定期体检 📅 监测身体变化：特别是治疗期间，建议每月检查血液指标，便于医生随时调整方案。
- 适度运动 🏃♂️ 强化免疫力：慢走、形体操等低强度活动有助于提高免疫、改善状况，但不建议剧烈运动，注意身体感受。
如果发现自己持续发烧或大面积瘀斑，应该尽快去正规医院咨询血液科专家，尤其是有家族白血病史或基因异常的人不要拖延。
日常生活中，保持正常作息，有充足睡眠，也是帮助身体康复的关键。饮食措施建议遵医嘱调整，遇到特殊合并症如肝囊肿、肺部疾病，则需交由专科医生同步评估。
优化生活习惯之后，无论身处治疗前、中、后期，都能帮助身体维持更好的状态，切实提升生活质量。
学界长期跟踪研究认为，营养均衡和规律运动能显著延缓疾病进展（Lu Y., et al., Nutrition and physical activity in patients with hematological malignancies: implications for quality of life, British Journal of Cancer, 2018）。
- Döhner H., Estey E., Amadori S., et al. (2017). Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood, 129(4), 424–447.
- Grimwade D., Freeman S.D., (2016). The clinical significance of gene mutations in acute myeloid leukemia. Blood, 127(1), 29-41.
- Deschler B., Lübbert M. (2006). Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer, 107(9), 2099-2107.
- Levy D.R., et al. (2018). Molecular profiling of AML for diagnosis and treatment. Leukemia, 32(1), 46–62.
- Lu Y., et al. (2018). Nutrition and physical activity in patients with hematological malignancies: implications for quality of life. British Journal of Cancer, 119(3), 353–364.
有疑问可进一步咨询专业医生，每一次关注健康都是对自己和家人的关爱。
