01 什么是乳腺癌？

简单来讲，乳腺癌是一种起源于乳腺组织的异常细胞疾病。它分为多种类型，最常见的是侵袭性导管癌以及乳腺小叶癌。乳腺癌在女性恶性肿瘤中位居前列，各年龄层都有患病风险，不过大多数患者是中老年女性。乳腺癌的产生是因为乳腺细胞某些基因出了问题，变得异常并失去正常分化和生长的控制，最终发展为肿块或浸润，甚至影响全身健康。

有医学研究指出，每年全球约有230万女性被诊断为乳腺癌（Sung, H., et al., "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries," CA Cancer J Clin, 2021）。可见，它离我们并不远，是不可忽视的健康议题。

02 乳腺癌的症状信号有哪些？

• 轻微变化： 有些人会摸到乳房皮肤下面有小肿块，这种肿块大多是偶尔触及，静止不动时并不明显，甚至无痛感。早期乳腺癌，肿块通常较小或稀松，有时像米粒，有时像黄豆。比如一个刚结婚的女性，去年体检时偶然摸到乳房内有个小硬结，没什么不适，正是因为警觉主动去医院才发现早期病变。
• 明显信号： 如果肿块持续存在、逐渐变大，或者出现疼痛，那就要警惕。有些患者还碰到皮肤凹陷、乳头回缩或分泌物异常。最值得关注的是腋下（腋窝）淋巴结肿大，有时会摸到“颗粒感”或“豆”。在一次复查时，有位女性患者，因长期熬夜加身，感觉乳房肿块变硬，还伴随腋下淋巴结肿大，专业检查提示已经出现了多发性转移，提醒大家持续症状一定要尽快就医。
• 身体变化： 有时不止乳房，还可能出现持续的疲乏、食欲减退、消瘦或呕吐，尤其是肝、肺等远端器官转移后。一旦有莫名的全身症状，务必要重视。

总结一句：乳腺癌早期可能毫无感觉，中后期症状则更加明显。如果你摸到新出现的肿块，或乳头分泌物异常，最好及时做专业检查。

03 为什么会得乳腺癌？

乳腺癌的发生，核心原因是乳腺细胞的基因突变。这些异常细胞失去了原本的秩序，像工厂出错的零件，开始无规律分裂、侵袭组织。乳腺癌有几个重要风险因素，具体数据和简单解释如下：

• 1. 遗传基因： BRCA1/BRCA2基因突变者发病风险高出常人5-10倍（Antoniou, A. C., et al., "Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case Series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies," American Journal of Human Genetics, 2003）。家族中有直系亲属患病，需要特别关注。
• 2. 年龄与性别： 女性患病率远高于男性（比例约为120：1）。50岁以后患病风险明显增加。
• 3. 激素因素： 长期雌激素水平升高，比如早发育、晚绝经、未哺乳或长期口服激素药物的人群，风险高。
• 4. 生活习惯： 高脂饮食、缺乏锻炼、长期熬夜、超重等，也和乳腺癌风险有一定关系。比如前述那位经常熬夜的女性患者，虽然没有慢性病史，但长期生活压力大，是发生乳腺癌的一个诱因。
• 5. 环境暴露： 长期接触某些化学物质或辐射，有可能提高风险，但大部分人群日常接触并不会直接致癌。

这些原因让我们明白：遗传无法更改，年龄自然增长，但生活方式和相关风险可以被我们自己影响和管理。医学界研究表明，约70%的乳腺癌患者没有明显家族史或基因问题（DeSantis, C. E., et al., "Breast cancer statistics, 2019," CA Cancer J Clin, 2019），多数为环境和生活诱发。

04 乳腺癌的诊断流程是什么？

1. 1. 自检和问诊： 平时通过自我摸查发现异常后，先到就近的综合医院或肿瘤专科门诊挂号。医生会详细问病史、家族史和主要症状。
2. 2. 体格检查： 医生会手摸乳房、腋下等部位，判断肿块特征。
3. 3. 影像学检查：
   • 乳腺超声：对年轻患者和致密乳腺很有效，方便快速。
   • 钼靶（X线摄影）：是40岁以上女性筛查金标准，可发现早期病灶。
   • 磁共振（MRI）：主要用于复杂病情或特殊患者。
4. 4. 组织活检： 检查到可疑病变后，医生会用细针或者切除小块组织送检，明确是不是乳腺癌，并进一步分型（比如是否激素受体阳性）。
5. 5. 分期和评估： 明确诊断后，医生还会做胸部CT、肝脏或骨扫描等，判断癌症有没有转移到了其他部位。

诊断流程看似繁琐，其实每一步都是为后续治疗做准备。如果自检发现小肿块但影像学没异常，不必过度紧张。如果活检结果显示早期乳腺癌，合理治疗方案可以取得较好预后。定期体检和专业就诊，是预防“惊慌失措”的最靠谱方法。

05 乳腺癌有哪些治疗选择？

治疗乳腺癌的方法主要有手术、放射治疗、化学药物和靶向药物治疗。通常需要根据患者的病情分期、病理类型和个人身体状态来综合选用。

• 手术治疗： 早期乳腺癌通常首选手术。可以选择保乳（切除肿瘤保留乳腺）或全乳切除。手术方案会根据肿瘤大小和位置进行调整。
• 放射治疗： 多在保乳手术后配合使用，用于杀灭残余异常细胞，提高手术效果。
• 化学治疗： 采用药物杀死癌细胞，适用于部分分期较晚或高风险患者。像前述病例中，患者手术后应用药物，出现呕吐等副反应也是常见现象。
• 靶向药物： 针对部分特殊分型（如HER2阳性）乳腺癌使用，能够精准作用于异常细胞，降低副作用，提高疗效。

有些病情复杂的患者，还需要多学科团队（外科、肿瘤科、影像科、心理科等）协作制定个性化方案。医学研究显示，多学科治疗可以有效提高乳腺癌患者的生存率和生活质量（Cardoso, F., et al., "Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up," Annals of Oncology, 2019）。

治疗没有“最好”，只有“最适合”。每位患者可根据自身情况，和医生共同商讨方案。过程不必恐惧，“组合搭配”才是康复的关键。

06 乳腺癌患者如何进行日常管理？

• 健康饮食： 新鲜蔬菜和深色水果（如西兰花、蓝莓、番茄）有利于身体抗氧化，提高免疫力。粗粮和高纤维食品能帮助肠道健康。比如日常早餐可以搭配燕麦和苹果，午餐加些胡萝卜炒鸡肉，都对机体修复有帮助。
• 适度运动： 每周进行3-5次轻度锻炼（如快走、瑜伽、游泳30分钟），可缓解治疗带来的疲乏，也有助于情绪管理。
• 情绪支持和心理护理： 做好心理调整，减少焦虑。与家人或朋友交流，或寻求专业心理辅导，能让治疗和康复更顺畅。
• 定期随访复查： 治疗后根据医生建议定期查体，通常每3-6个月一次。关注自身有没有新症状或复发信号。比如体内突然出现新的肿块，或身体不适及时追问医生。
• 远离过度压力： 身体状况不同，切勿盲目与他人比较。用心呵护自己，保持稳定作息和心境，也是管理乳腺癌的一部分。

日常管理不是“苦修”，而是用科学方法持续呵护自己。健康的饮食、规律的运动和积极向上的心态，是最实用的康复支柱。

参考文献

• Sung, H., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
• Antoniou, A. C., et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case Series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.
• DeSantis, C. E., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
• Cardoso, F., et al. (2019). Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 30(8), 1194-1220.