01 直肠癌是什么？

晚上吃完饭，家里有亲戚突然问起：“最近总觉得肚子有点不舒服，这是不是肠子有问题？”其实，直肠癌就是发生在直肠这个“交通要道”的异常肿瘤。它不是一天就会出现，而是身体里某些细胞慢变得异常，最终形成不正常的组织。了解这个概念，其实并不难：直肠癌属于结直肠癌的一部分，如果你听说过肠癌，这就是其中的一种比较常见的类型。世界范围内，直肠癌发病率在逐年增加，尤其是中老年人群。现代生活节奏加快，应酬饮食增多，有时候也会让我们的身体出现“小麻烦”，但只要早发现、早治疗，大多数人还是能有效控制病情，保持日常生活的质量。

从统计上来说，根据国际癌症研究署（IARC）的数据，全球每年新发结直肠癌病例接近190万例，其中直肠癌占比大约35%。（Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424.）

02 怎么判断自己是否有直肠癌的早期信号？

偶尔觉得肚子胀、排便和以前不太一样，这些轻微的不适很多人会当作“上火”或者“吃坏了”。其实，早期直肠癌往信号不明显，有些只是偶尔排便习惯发生变化，比如次数比以前多或少，或是偶有轻微的便血。最容易忽略的就是：大便带血（但不是每次都有）；腹部轻度隐痛（偶尔才会出现）；排便后觉得不太干净，总像有残留感。

如果这些情况持续几周或反复出现，而不是偶发一次两次，那就不要拖延。很多人把便血看成痔疮，但两者的区别是：直肠癌通常血色较深，且伴随大便形状改变，就像最近有位49岁的女性朋友（直肠癌中分化腺癌，伴肝脏转移，曾有排便次数增加、但没其他明显不适），她最初也是因为这些渐变的表现才去就诊，最终明确了诊断。这个例子也提醒我们：持续、不明原因的改变才需要警惕，不必因偶发的不适而紧张。

03 直肠癌的典型症状及警示

• 🚩 持续性便血：颜色偏暗红，每次排便都带血。
• 🚦 慢性腹痛或腹胀：不是偶尔一阵，而是经常性，甚至影响睡眠。
• 🔔 排便习惯明显紊乱：频率明显增加或减少，长时间未恢复。
• 💧 大便性状改变：变细、变稀或有黏液。
• ⚠️ 持续体重下降：没有特殊减肥计划却明显变瘦。
• 🩸 贫血症状：出现乏力、面色苍白。

不同于早期信号，这些症状通常坚持一段时间才会被察觉，如果你发现自己平时健康，最近却无明显原因出现这些情况，要引起重视。特别是和年龄增长相关，50岁以上人群风险每年都在增加。医学数据显示，早期发现并介入，五年生存率能提高到80%以上；而等到出现肝脏或远处转移，治疗难度和风险明显上升。（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7-33.）

04 为什么会得直肠癌？常见风险因素解析

说起来，直肠癌并不是一种“专挑某个人”的疾病。现实中，很多因素都能增加患病风险：

1. 1. 遗传因素 如果家族里有人患过结直肠癌，后代风险会增加。遗传基因异常，像KRAS突变等，会让细胞失去调控（Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology. 2010;138(6):2044-58.）。
2. 2. 年龄影响 随着年纪增长，人体的细胞修复能力逐渐下降，异常生长风险上升。国际数据统计：50岁以后发病率显著提高。
3. 3. 长期不良饮食 摄入过多高脂肪、高热量食物、缺乏膳食纤维，肠道环境容易被打乱，有利于不正常细胞滋生。
4. 4. 慢性炎症或疾病 长期慢性肠炎、糖尿病等也会增加患癌几率。像上面那位49岁女性，除了直肠癌，糖尿病史也拉高了整体风险。
5. 5. 环境和生活方式 缺少运动、长期久坐、吸烟酗酒等习惯，也会让直肠细胞更易出问题。

这些因素有的可以改变，有的不可控，但我们可以通过保持良好习惯来降低风险。不过这一部分只分析原因，不涉及具体预防办法，让大家更清楚“为什么会得病”的原理。

05 如何确诊？直肠癌的检查方法

简单来讲，如果出现前面的警示信号，确定病因最常用的办法就是到医院做检查。直肠癌的诊断主要靠以下几项方式：

1. 肠镜检查 医生通过内镜直接观察直肠内壁，并取活检组织化验。肠镜是目前最直接有效的方法。
2. 影像学检查（CT、MRI） 可以全面评估肿瘤位置、大小、是否有肝脏、肺等部位的转移。比如那位49岁女性，腹部CT和肝脏MRI就确认了肝脏转移瘤。
3. 肿瘤标志物血检 如CEA（癌胚抗原）、CA19-9等，有助于辅助判断病情发展。
4. 基因检测 检测KRAS、BRAF等基因状态，决定后续治疗策略。一些靶向药物只有特定基因状态下才有效。

检查过程其实没大家想象的那么难受，医生会根据你的情况一步安排。无论哪种情况，确诊后能更准确地制定治疗方案，也能帮你缓解紧张情绪。如果首次检查没发现问题，也别着急，医生会根据你的症状和风险再决定是否需要复查，定期监测更靠谱。

06 直肠癌治疗方式全览

• 手术治疗 如果病灶局限，医生通常建议手术切除。比如上述病例，她2024年3月就做了开腹直肠癌根治术。
• 放疗与化疗 主要针对肿瘤较大或有局部/远处转移的患者，比如上述同伴还接受了奥沙利铂和卡培他滨联合治疗。
• 靶向治疗 部分患者可用贝伐珠单抗等靶向药物，通过特殊机制抑制肿瘤血管生成。
• 微波消融 对部分肝脏转移灶，临床可用微波消融术帮助控制肿瘤发展。

治疗方案是否有效，要看肿瘤位置、分期和身体情况，并不是所有人都“一刀切”。大多数患者都能耐受标准方案。恢复期要注意合理运动和营养调整，医生会根据检查结果调整治疗细节。治疗效果因人而异，别和他人比，要和自己比，关注自身变化最关键。

07 生活管理与科学预防，怎么做最实用？

1. 🥦 多吃新鲜蔬菜水果 富含膳食纤维，有助于肠道蠕动，推荐每天适量摄入。
2. 🥛 适量摄入乳制品 维持肠道菌群平衡，可以选酸奶等。
3. 🐟 优选深海鱼、瘦肉 提高蛋白质，减少肠道炎症。
4. 🚶 保持规律运动 每天快走30分钟，对肠道功能很有好处。
5. 🎯 定期体检 40岁后建议每两年做一次结直肠筛查，如肠镜检查。
6. 🛌 保证充足睡眠 调节免疫力，帮助身体修复异常细胞。

饮食与运动的确能降低风险，但更重要的是形成自己的生活节奏。深海鱼、蔬菜和水果是日常餐桌上很容易获得的健康食材。不用死板地忌口，而是合理搭配。只要你发现身体出现持续异常，比如排便习惯改变、反复便血或体重减轻，最好及时就诊。选择正规医院能保证检查和治疗的科学性，遇到不清楚的问题也可向专业医生咨询。日常管理做好了，疾病风险自然就能降下来，不用过度焦虑。

08 参考文献（英文文献，APA格式）

1. Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., et al. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394-424.
2. Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
3. Jasperson, K. W., Tuohy, T. M., Neklason, D. W., Burt, R. W. (2010). Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology, 138(6), 2044-2058.